丙泊酚对先天性心脏病肺动脉高压患者术后血流动力学影响的研究

目的研究丙泊酚对先天性心脏病(先心病)肺动脉高压患者术后血流动力学的影响,为患者顺利康复提供理论依据。方法46例患者随机分为对照组和治疗组,治疗组术后持续静脉输注丙泊酚镇静,对照组未用药物,比较两组呼吸机辅助时间、术后右心室射血分数(RVEF)、平均动脉压(MAP)、平均肺动脉压(MPAP)、肺血管阻力(PVR)。结果两组呼吸机辅助时间、MPAP差异无统计学意义(P>0.05),治疗组RVEF、MAP显著高于对照组(P<0.05),PVR显著低于对照组(P<0.05)。结论丙泊酚有利于改善先心病肺动脉高压患者术后心脏功能,保持血流动力学稳定。     

23例心脏手术后患者再次入住ICU的原因分析和对策

对23例心脏术后恢复期患者再次入住ICU的原因进行总结和分析,探讨相应的护理对策和预防措施。心脏术后患者搬离ICU后,仍需要进行全方位的精心护理,做到及时发现、及时解决问题,针对病因做到一级预防,避免出现严重并发症,才能确保患者安全,从而真正提高手术的成功率。     

缬沙坦对先天性心脏病肺动脉高压患者围术期血内皮素和一氧化氮的影响

目的 探讨缬沙坦对先天性心脏病肺动脉高压患者围术期血内皮素（ET-1）、一氧化氮（NO）及平均肺动脉压（MPAP）、肺血管阻力（PVR）的影响。方法 将52例室间隔缺损合并中、重度肺动脉高压患者随机分为4组。I组为对照组，Ⅱ组为卡托普利治疗组，Ⅲ组为缬沙坦治疗组，Ⅳ组为缬沙坦加卡托普利治疗组。分别于入院后（T1）、麻醉诱导后手术前（T2）、手术结束（T3）、术后6h（T4）、术后24h（L）、术后48h（T6）测定血ET-1、NO及MPAP、PVR。结果 四组之间ET、NO、MPAP、PVR差异有显著性（P＜0．05）。与I组比较，Ⅱ组T2、T3、T5，Ⅲ组及Ⅳ组T2至T6时间点ET-1水平显著低于I组（P＜0．05）；Ⅱ组T2、T3、T5、T6，Ⅳ组T2、T3、T5时间点NO水平显著高于I组（P＜0．05）。与Ⅱ组比较，Ⅲ组T3，Ⅳ组T3、T5时间点ET-1水平显著低于Ⅱ组（P＜0．05）。与I组比较，Ⅱ组T5，Ⅲ组T4、T5、T6，Ⅳ组T5、T6时间点MPAP水平显著低于I组（P＜O．05）；Ⅱ组T3至T6，Ⅲ组及Ⅳ组T2至T6时间点PVR水平显著低于I组（P＜0．05）。与Ⅱ组比较，Ⅲ组及Ⅳ组T6时间点MPAP水平显著低于Ⅱ组；Ⅲ组T5、T6，Ⅳ组T3至T6时间点PVR水平显著低于Ⅱ组（P＜0．05）。结论 缬沙坦有降低先天性心脏病肺动脉高压患者血ET-1水平，增加NO的浓度，并降低肺动脉压力和肺血管阻力的作用。     

先天性心脏病术后急性肾功能衰竭患儿腹膜透析疗效分析

目的探讨腹膜透析对先天性心脏病患儿术后急性肾功能衰竭的治疗效果。方法 :16例先天性心脏病心脏直视术后并发急性肾功能衰竭患儿行腹膜透析治疗,记录透析前、后血尿素氮、血清肌酐、血清K+及HCO3-浓度。结果腹膜透析1~3 d血钾恢复正常,3~6 d血HCO3-恢复正常,1~7 d尿量恢复正常,血肌酐及尿素氮下降明显;16例患儿均院内存活;透析期间出现腹透液外渗、引流不畅、低蛋白血症、血性腹腔积液等并发症,经及时处理后恢复正常。结论小儿先天性心脏病术后急性肾功能衰竭及时腹膜透析治疗可取得良好治疗效果。     

大网膜联合胸大肌肌瓣移位治疗放射性胸部溃疡1例

患者女,30岁.先天性心脏病、肺动脉瓣狭窄.因14年前行胸腺瘤切除术后术区放疗,导致右室流出道狭窄加重,出现活动后心悸、胸闷.7个月前于我院行右室流出道疏通术,术后出现原放疗部位骨坏死,伤口不愈并感染.查体见上胸部11 cm x8 cm溃疡缺损区,表面有黄色脓苔和坏死骨组织,边缘不齐,深达纵隔,深部可见主动脉搏动.