27例二尖瓣关闭不全瓣膜置换术后左心室功能变化分析

目的分析二尖瓣关闭不全患者瓣膜置换术后左心室功能的变化并探讨其意义。方法27例二尖瓣关闭不全患者，分别于术前、术后1周、术后1个月、术后3个月、术后6个月行超声心动图检查，测定左心室舒张末期内径（LVEDd）、左心室收缩末期内径（LVESd）、左心室射血分数（LVEF）、左心室短轴缩短率（FS），并比较各指标不同时间点的变化。结果术后3个月至术后6个月LVEDd显著缩小；术后6个月LVESd显著缩小；与术前相比，LVEF术后1周至术后6个月明显下降，但与术后1周至3个月相比，术后6个月又有显著上升；FS术后1个月至6个月显著低于术前和术后1周。结论二尖瓣关闭不全患者行二尖瓣置换术后早期，左心室功能显著下降，直至术后3～6个月，左心室收缩功能才有所改善，增加心肌收缩力、降低心脏前后负荷有利于术后左心室功能的恢复。     

缬沙坦对体外循环致全身炎症反应的影响

将体外循环(CPB)下行心内直视手术的心脏病患者随机分为两组,观察组术前7d口服缬沙坦.分别于CPB前、CPB后30min、CPB终止后1及24h,用ELISA法测定两组血浆TNF-α.结果两组血浆TNF-α均于CPB开始升高(P<0.01),CPB终止后1h达高峰,24h明显下降;CPB后30min、CPB终止后1及24h,观察组TNF-α显著低于对照组(P<0.01).提示缬沙坦可能通过降低CPB后血浆TNF-α水平,抑制全身炎症反应.     

小儿心脏瓣膜置换术8例临床分析

小儿心脏瓣膜病主要为先天性病变合并瓣膜病变和风湿性心脏瓣膜病。对于小儿心脏瓣膜病首先应考虑瓣膜成形,对于无法修复重建、成形失败或经成形后复发的瓣膜病变应该考虑行瓣膜置换术。我院2008年7月至2010年7月期间完成8例14岁以下小儿心脏瓣膜病瓣膜置换术,本文对相关资料总结如下：     

紫草素抑制ERK1/2-NF-κB通路对大鼠心房颤动的改善作用

目的 探讨紫草素通过细胞外信号调节蛋白激酶1/2(ERK1/2)/核转录因子-κB(NF-κB)介导心肌细胞纤维化对大鼠心房颤动(简称房颤)的改善作用.方法 30只SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、紫草素组,每组10只.紫草素组大鼠以4 mg/kg紫草素灌胃给药,正常对照组和模型组大鼠等量生理盐水灌胃,1次/d,连续...     

心脏瓣膜病恶液质病人的手术治疗

心脏瓣膜病的严重病变，致心脏功能严重不全，并继发其他脏器的损伤，可伴有内分泌、代谢、营养、凝血机制的改变。表现为体重明显减轻、肝脾肿大、胸腹水，严重者出现肝、肾、肺等多脏器的功能不全。这类病人经积极围术期处理、重视术中心肌保护，其预后还比较满意。2000年8月至2003年9月，我们共收治210例风湿性心脏瓣膜病病人，     

莫匹罗星与庆大霉素联合治疗预防腹膜透析相关感染疗效观察

目的探讨莫匹罗星与庆大霉素联合治疗在预防腹膜透析相关感染疗效观察,为减少腹膜透析患者相关感染提供更好的治疗方法。方法选择2010年12月-2012年12月收治需要进行腹膜透析患者120例进行研究,按照数字随机方法将其分为观察组和对照组,每组各60例,其中观察组采用莫匹罗星与庆大霉素联合治疗,对照组采用庆大霉素进行预防性治疗,观察两组患者腹膜炎及导管出口处及隧道感染的发生,并观察两组患者治疗后鼻拭子培养结果。结果观察组腹膜炎发生率为6.67%,显著低于对照组的21.67%,两组相比,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组导管出口处及隧道感染率分别为8.33%和5.00%,显著低于对照组的16.67%和13.33%,两组相比,差异有统计学意义(P<0.05);患者鼻拭子病原菌培养结果显示,感染患者中革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌常见,革兰阴性细菌以大肠埃希菌及鲍氏不动杆菌最为常见,且对照组细菌培养阳性率76.67%,显著高于观察组的21.67%,两组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论莫匹罗星与庆大霉素联合治疗在预防腹膜透析相关感染疗效显著,明显降低了透析患者腹膜炎、导管出口处及隧道感染率。     

完全或部分保留二尖瓣及瓣下结构的瓣膜置换术20例体会

20 0 0年 1 0月至 2 0 0 2年 6月 ,完成 2 0例完全或部分保留二尖瓣及瓣下结构的瓣膜置换术 ,效果良好 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组中男 8例 ,女 1 2例 ,年龄 1 7～ 6 0岁。 9例二尖瓣严重关闭不全 ,瓣环扩大 ;合并二尖瓣狭窄者 1 1例 ,合并主动脉瓣狭窄或关闭不全者 5例 ,合并三尖瓣返流者 6例 ,1例合并先天性心脏病继发孔房间隔缺损。NYHA功能Ⅱ级 6例 ,Ⅲ级 1 0例 ,Ⅳ级 4例。ECG示 :左室增大、窦性心律 1 0例 ,伴房颤 1 0例 ,右心增大 9例。胸片示 :心影增大 ,心胸比率 0 .5 8～ 0 .84。彩色多普勒示 :左心室舒张…     

Mechanism and Correlated Factors of SAM Phenomenon after Aortic Valve Replacement

To investigate the mechanism and correlated factors of systolic anterior motion (SAM) phenomenon after aortic valve replacement, 48 patients with severe aortic valvular stenosis were studied. Tested by echo-Doppler one week after aortic valve replacement, the patients were divided into two groups: SAM group and non-SAM group. The data of the left ventricular end-diastolic di-ameters, the left ventricular end-systolic diameters, the left ventricular outflow diameters, the thick-ness of the interventricular septum, the posterior wall of left ventricle, the blood velocities of left ventricular outflow and intra-cavitary gradients were recorded and compared. The results showed that no patients died during or after the operation. The blood velocities of left ventricular outflow was in-creased significantly in 9 patients (>2.5 m/s), and 6 of them developed SAM phenomenon. There was significant difference in all indexes (P<0.05 or P<0.01) except the posterior wall of left ventricle (P>0.05) between two groups. These indicated that the present of SAM phenomenon after aortic valve replacement may be directly related to the increase of blood velocities of left ventricular out-flow and intra-cavitary gradients. It is also suggested that smaller left ventricular diastolic diameters, left ventricular systolic diameters, left ventricular outflow diameters and hypertrophy of interven-tricular septum may be the anatomy basis of SAM phenomenon.     

COX-2基因在非小细胞肺癌中的表达及其与VEGF、CD105的关系

目的探讨环氧化酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)基因在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及其与血管内皮生长因子(VEGF)和CD105的关系。方法逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测64例NSCLC组织及相对应的正常组织中COX-2mRNA的表达,免疫组织化学法检测VEGF、CD105蛋白的表达,以CD105计数微血管密度(MVD)。结果NSCLC组织COX-2mRNA表达阳性率为67.2%,相应正常组织则为14.1%(P<0.01);NSCLC组织COX-2mRNA表达强度高于相应正常组织(P<0.01)。COX-2mR-NA的表达与VEGF的表达显著相关(P<0.01),COX-2阳性癌组织的MVD高于COX-2阴性表达者(P<0.05)。结论NSCLC组织中COX-2表达上调且微血管被激活,COX-2可能通过诱导VEGF表达或与VEGF、CD105协同作用而促进肿瘤血管形成。     

丙泊酚对先天性心脏病肺动脉高压患者术后血管紧张素Ⅱ、内皮素、一氧化氮的影响

目的:探讨丙泊酚对先天性心脏病肺动脉高压患者术后血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)、内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)的影响.方法:将来本科就诊的46例室间隔缺损合并中、重度肺动脉高压患者随机分为治疗组和对照组,治疗组术后给予丙泊酚持续静脉输注,对照组未用药.2组均于术后6 h、12 h、24 h、48 h、72 h采静脉血,采用放射免疫法测定血清Ang-Ⅱ、ET-1含量,采用硝酸还原酶法测定NO浓度.结果:①治疗组术后6 h、12 h、24 h、48 h、72h血清Ang-Ⅱ含量分别为(69.57±17.98)ng/L、(65.71±19.37)ng/L、(57.62±18.35)ng/L、(63.35±24.34)ng/L、(61.25±16.39)ng/L,对照组分别为(72.41±19.38)ng/L、(81.62±22.59)ng/L、(85.07±16.23)ng/L、(70.68±19.64)ng/L、(68.77±23.21)ug/L,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).②治疗组术后不同时间点血清ET-l含量分别为(13.27±4.24)ng/L、(12.55±3.07)ng/L、(12.34±2.95)ng/L、(11.37±3.32)ng/L、(11.84±1.76)ng/L,对照组分别为(14.25±3.61)ng/L、(16.78±2.64)ng/L、(18.76±3.18)ng/L、(15.35±2.74)ng/L、(14.51±2.90)ng/L,2组比较除术后6 h外其他时间点差异均有统计学意义(P<0.05).③治疗组术后6h、12 h、24 h、48 h、72 h NO浓度分别为(25.69±7.31)ttmoL/L、(27.34±5.36)μmol/L、(26.58 4-6.21)μmol/L、(28.09±5.16)μmol/L、(27.89±4.55)μmol/L,对照组分别为(26.38±6.73)μmol/L、(22.51±5.08)μmol/L、(22.67±6.91)μmoL/L、(24.36±4.01)μmoL/L、(25.76±6.37)μmol/L,2组比较除术后6 h外其他时间点差异均有统计学意义(P<0.05).结论:先天性心脏病合并中、重度肺动脉高压患者术后给予丙泊酚输注,可明显降低血Ang-Ⅱ、ET-1含量,升高NO浓度,有利于降低肺动脉压力和肺血管阻力,改善术后心肺功能.