雷米芬太尼靶控输注在非体外循环冠脉搭桥术麻醉中的应用

目的 研究雷米芬太尼靶控输注用于非体外循环下冠脉搭桥术(OP-CABG)"快通道"麻醉的临床效果.方法 40例行OP-CABG患者随机分为靶控输注(Ⅰ)组和恒速输注(Ⅱ)组,每组20例.记录诱导前和术中主要操作时的血流动力学指标;测定血浆肾上腺素(E)、血糖(BG)、血乳酸(LAC)浓度.结果 两组血流动力学参数、拔管时间、ICU停留时间的差异均无统计学意义;两组患者术中血E水平尤明显变化.Ⅱ组在暴露和固定冠脉血管和手术结束时的BG、LAC水平明显高于Ⅰ组(P<0.05),Ⅱ组术中去氧肾上腺素的使用量明显多于Ⅰ组(P<0.05).结论 雷米芬太尼靶控输注比恒速输注更能维持循环稳定和有效抑制应激反应,更符合OP-CBG"快通道"麻醉的要求.     

甲氰咪胍在皮肤病中的应用概况

甲氰咪胍在皮肤病中的应用概况舒爱华（江西省景德镇市药品检验所景德镇３３３０００）关键词甲氰咪胍临床应用皮肤病荨麻疹带状疱疹痤疮甲氰咪胍（Ｃｉｍｅｔｉｄｉｎｅ，ＣＭＤ）是一种Ｈ２受体的强效拮抗剂，有抑制胃酸分泌作用，临床广泛用于胃、十二指肠溃疡及急性上...     

右美托咪定持续输注对小儿全凭静脉麻醉苏醒期拔管反应及躁动的影响

目的观察右美托咪定(dexmedetomidine Dex)持续输注对小儿扁桃体腺样体切除术全凭静脉麻醉苏醒期拔管反应及躁动的影响。方法将60例择期全凭静脉麻醉下行扁桃体腺样体切除术患儿,随机分为右美托咪定(D组)和对照组(C组),麻醉诱导后分别持续静脉泵入右美托咪定0.3μg/(kg·h)和等容量的生理盐水至手术结束。记录泵注右美托咪定前(T0)、泵注后5 min(T1)、10 min(T2)、拔管时(T3)、拔管后1 min(T4)、拔管后5 min(T5)、拔管后10 min(T6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR);记录停用麻醉药物至拔管时间、睁眼时间、拔管时呛咳反应评分;根据儿童麻醉后躁动评分(PAED)和改良加拿大东安大略儿童医院疼痛评分量表(m-CHEOPS),拔管后每分钟对患儿进行躁动和疼痛评分,记录所得最高值作为监测有效值;记录躁动(Watcha评分≥3分)发生率。结果与T0比较,C组T3~T5时MAP和HR均显著升高(P<0.05);D组各时点MAP与HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);与C组比较,D组T3~T5时MAP与HR均显著降低(P<0.05)。两组患儿拔管时间、睁眼时间比较差异无统计学意义(P>0.05);D组拔管时呛咳反应评分[(1.4±0.5)分]显著低于C组[(2.3±0.7)分,P<0.05],PAED评分D组[(8.4±1.6)分]显著低于C组[(13.2±2.0)分,P<0.05],D组疼痛评分[(3.6±0.6)分]显著低于C组[(4.8±0.8)分,P<0.05],D组躁动发生率(3.3%)显著低于C组(16.7%,P<0.05)。结论右美托咪定持续输注[0.3μg/(kg·h)],能有效抑制小儿扁桃体腺样体切除术全凭静脉麻醉苏醒期的拔管反应,减少术后躁动的发生,且不延长麻醉苏醒时间。     

YAP对糖尿病心肌缺血再灌注损伤大鼠BNIP3及线粒体自噬的影响

目的 探究Yes相关蛋白(YAP)调控B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)/E1B-19k Da相互作用蛋白3(BNIP3)在糖尿病大鼠心肌缺血再灌注损伤(MIRI)中的作用。方法 无特定病原体(SPF)级成年雄性SD大鼠,腹腔注射链脲佐菌素(SZT)法构建1型糖尿病模型,成功造模后继续饲养12周。取非糖尿病大鼠12只和糖尿病大鼠24只,分为6组：非糖尿病假手术组(NS组)、非糖尿病缺血再灌注组(NIR组)、糖尿病假手术组(DS组)、糖尿病缺血再灌注组(DIR组)、糖尿病缺血再灌注+YAP抑制剂Super-TDU组(DIR+ST组)、糖尿病缺血再灌注+YAP抑制剂Super-TDU+自噬抑制剂3-MA组(DIR+ST+3-MA组),每组6只。MIRI模型通过结扎左冠状动脉前降支30 min后再灌注120 min的方法建立。Super-TDU和3-MA分别于再灌注前1 d和1 h注射。再灌注结束后ELISA法检测各组大鼠血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)和乳酸脱氢酶(LDH)水平;2,3,5-三苯基氯化四氮唑(TTC)法检测各组大鼠心肌梗死面积,苏木素-伊红(HE)染色法观察心肌组织病理变化,蛋...     

不同剂量阿芬太尼对老年患者快速顺序诱导气管插管心血管反应的影响

目的 比较不同剂量阿芬太尼对老年患者快速顺序诱导气管插管心血管反应的影响。
方法 选择2022年3—9月行气管插管全麻老年患者96例，男47例，女49例，年龄65～80岁，BMI 18～24 kg/m²，ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为四组：阿芬太尼10 μg/kg组（A组）、阿芬太尼15 μg/kg组（B组）、阿芬太尼20 μg/kg组（C组）和阿芬太尼25 μg/kg组（D组），每组24例。记录麻醉诱导前、气管插管后1、5 min的HR、MAP，同时抽取患者静脉血3 ml，检测血浆中去甲肾上腺素（NE）和皮质醇（Cor）的浓度、超声测量心脏指数（CI）、心脏射血分数（EF）。记录麻醉诱导后至气管插管后5 min高血压、低血压、心动过缓、心动过速的发生情况。
结果 与麻醉诱导前比较，A组和B组在气管插管后1、5 min HR明显增快，MAP、NE和Cor浓度明显升高，CI和EF明显降低（P＜0.05）；C组和D组气管插管后1 min HR明显增快，MAP明显升高，D组插管后5 min HR明显减慢，MAP、血浆NE和Cor浓度、CI和EF明显降低（P＜0.05）。与A组比较，C组和D组气管插管后1、5 min HR明显减慢，血浆NE和Cor浓度明显降低，气管插管后1 min CI和EF明显升高，高血压和心动过速发生率明显降低（P＜0.05）；D组插管后5 min CI和EF明显降低，低血压和心动过缓发生率明显升高（P＜0.05）。
结论 阿芬太尼20 μg/kg用于老年患者快速顺序诱导气管插管，可有效抑制插管引起的剧烈心血管反应，同时避免心血管系统的抑制，血流动力学更平稳。