化疗联合热疗治疗中晚期胰腺癌疗效Meta分析

目的 系统评价化疗联合热疗治疗中晚期胰腺癌(PC)的疗效及安全性。方法 检索外文数据库(Pubmed、EMBase、Cochrane Library)和中文数据库[中国知网(CNKI)、维普期刊(VIP)、万方数据库(Wan Fang)、中国生物医学文献数据库(CBM)],搜集化疗联合热疗与单纯化疗治疗中晚期胰腺癌的随机对照实验,检索时限自建库到2021年11月,文献语种不限,由两名研究者提取纳入文献数据,运用RevMan 5.3对结局指标进行数据分析。结果 本篇研究共纳入8篇文献的随机对照实验(RCT),共535例患者,试验组274例,对照组261例。对纳入数据进行Meta分析显示,试验组治疗中晚期胰腺癌的客观缓解率[OR=3.33,95%CI(2.28,4.86),P<0.01]和临床受益率[OR=2.65,95%CI(1.20,5.82),P<0.05]与对照组比较,差异均有统计学意义;1年生存率比较差异无统计学意义[OR=1.51,95%CI(0.91,2.50),P=0.11];在Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制发生率方面,试验组白细胞毒性[OR=0.85,95%CI(0.44,...     

胆囊腺癌伴印戒细胞癌1例

<正>印戒细胞癌（signet ring cell carcinoma,SRCC）是一种可分泌黏蛋白的腺癌,多发生于胃肠道,胆囊罕见。SRCC起源于黏膜固有层未分化干细胞,侵袭性高,易扩散转移。该病术前早期诊断困难,依赖术后病理确诊。临床以手术治疗为主,但预后较差。现报道1例发生于胆囊的印戒细胞癌。     

血管生成素1对炎性反应机制的研究进展

血管生成素(Ang)是一类新发现的促血管生成因子,具有明显的抗炎作用,是促内皮细胞特异的促血管新生因子家族,包括Ang-1、Ang-2、Ang-3、Ang-4四种分子。其共同的特异性受体为酪氨酸蛋白激酶Tie(包括Tie1和Tie2),Tie1的配体目前还不清楚,Tie2的配体是Ang。其中Ang-1/Tie-2系统在新生血管生成、促进血管成熟与稳定抑制血管渗漏及炎性反应中发挥着重要作用。     

胃窦部异位胰腺长期漏诊1例

患者,女,32岁,因间断性剑突下疼痛12年,加重6 d于2009年2月24日入院。患者12年前无诱因出现剑突下疼痛,呈间断性烧灼痛,向腰背部放射,伴烧心、泛酸、呃逆,于当地诊断为＂慢性浅表性胃炎＂,给予奥美拉唑等药物治疗,症状好转。此后症状偶有发生,患者未进一步诊治。     

老年消化道肿瘤病人术后经三腔胃肠管早期肠内营养的应用价值

目的:探讨三腔胃肠管在老年消化道恶性肿瘤病人手术后EEN的应用价值. 方法: 选取28例老年消化道恶性肿瘤病人,术后给予EEN,分为单腔普通营养管(胃肠减压管 鼻肠管)组和经鼻置三腔胃肠管组.术后48 h开始给予以瑞能为主的EN,对比置管成功率、病人出现呕吐、腹泻等不耐受情况的比例、达到预期营养目标的比例、感染发生率等,并在第8天复查肝、肾功能,评价三腔胃肠管在老年消化道恶性肿瘤病人术后的应用价值.结果: 三腔胃肠管在胃肠减压的同时,还可进行EN,降低了并发症的发生率;采用瑞能进行EEN未发现严重不良反应. 结论: 老年消化道恶性肿瘤病人术后采用三腔胃肠管进行的EEN安全可行.     

吲哚菁绿在肝切除围手术期的临床应用

术后肝功能不全、肝衰竭等并发症是影响肝癌患者手术方式及预后的重要因素。围手术期肝脏储备功能评估可早期识别肝脏潜在损伤,评价剩余肝功能,有助于分析肝切除患者的耐受、预后及恢复情况。吲哚菁绿（indocyanine green,ICG）清除试验可以检测正常肝细胞代谢总和,其测量的肝脏储备功能比血清生化检查更加准确,且具有动态性。近年来ICG在术前评估手术风险、指导术式选择,术中评估手术安全性,术后预测预后等方面的应用逐渐深入。本文就ICG在肝切除围手术期应用的最新进展进行综述。     

西维来司钠对大鼠重症急性胰腺炎后急性肝损伤的保护作用

目的:探讨西维来司钠对大鼠重症急性胰腺炎(SAP)后急性肝损伤的治疗价值。方法:SD大鼠54只随机分为3组,A组为对照组,仅开腹,轻翻动胰腺,B组采用经十二指肠乳头逆行胆胰管注射3.5%牛磺胆酸钠的方法制备大鼠SAP模型,C组为西维来司钠药物治疗组,在制备SAP大鼠模型后微量泵持续静脉滴注西维来司钠;各组又分为3h、6h、12h3个亚组,每时间点6只。检测血浆白介素-6(IL-6)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)、淀粉酶(AMY)及肝组织匀浆中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的水平并观察肝、胰病理变化。结果(:1)B组IL-6、NE、AMY、MDA较A组明显升高(P<0.05),SOD明显降低(P<0.05),镜下可见胰腺水肿、炎细胞浸润、坏死,肝脏肝窦充血、细胞浊肿及坏死,且损伤程度随时限延长而加重。(2)C组较B组血浆IL-6、NE、AMY(12h)及肝组织匀浆中MDA水平下降(P<0.05),SOD升高(P<0.05),胰、肝病理损害程度减轻。结论:西维来司钠通过抑制NE的活性及在肝组织中的表达,抑制SAP急性期炎症反应及有效提高机体对氧自由基的清除能力,减轻SAP致肝损伤的程度。     

重症急性胰腺炎合并肝损伤发病机制的研究进展

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种累及多系统多器官的疾病,常并发全身炎症反应综合征和多器官功能障碍综合征,严重威胁患者生命.与肺损伤和肾损伤相比,尽管SAP并发肝损伤的临床发生率较低,但SAP合并肝损伤,导致肝功能的损害,不仅加重SAP病情,还对临床治疗效果及病程和预后有着重要影响[1].本文就SAP并发肝脏损害的机制综述如下.     

腹腔镜胆总管切开取石一期缝合的研究进展

随着腹腔镜和胆道镜技术的发展,腹腔镜胆总管切开取石一期缝合已成为一种理想的治疗胆总管结石的术式。笔者就腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术的适应范围(适应证、禁忌证)、术中操作、并发症及预防进行总结,以便为临床工作提供理论参考。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石

目的：探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石的手术技巧及疗效。方法对22例胆总管结石并发胆囊结石和（或）肝内胆管结石患者,采用腹腔镜下胆囊切除联合胆道镜胆总管切开取石,对术后疗效进行观察、分析。结果22例均获治愈,无手术相关并发症发生。结论腹腔镜术中联合胆道镜胆总管切开取石是安全、有效、微创、康复快的治疗方法,但需熟练掌握腹腔镜下打结及胆道镜操作技巧。