新疆喀什市艾滋病感染者/病人随访机制的建立——艾滋病综合防治示范区工作的探讨和实践

目的探索和建立以社区为基础的艾滋病病毒感染者和病人的随访服务网络,使该人群及其家庭得到适宜的关怀,同时建立医疗救助、生产自助和转介服务的纽带关系,有效开展艾滋病关怀工作,促进艾滋病的预防和控制。方法在市CDC、社区卫生院和乡卫生院、村卫生室建立关怀服务点,建立目标人群随访档案、入户随访,发放艾滋病宣传册、安全套,为感染者提供体检及抗机会性感染治疗。结果喀什市有237名艾滋病感染者/病人,社区卫生院共对201名感染者进行了随访工作,随访率达63.2%;为72名感染者/病人解决了最低生活保障,同时又为40名感染者/病人申请了最低生活保障。现已为CD4小于200个/mL的艾滋病病人进行了抗病毒治疗。结论喀什市社区居民在经过社区工作人员的随访对艾滋病的态度有了很大的改观,艾滋病感染者/病人对艾滋病的知晓率也有了显著提高。     

肝胆恶性肿瘤术后肺血栓栓塞症诊疗分析(附3例报告)

目的 探讨肝胆恶性肿瘤术后发生肺栓塞的预防策略及早期诊治效果.方法 2020年6月至2020年12月湖南省人民医院肝胆四科发生肝胆恶性肿瘤术后肺栓塞患者3例,对其临床资料进行回顾性分析.结果 3例突发肺栓塞患者,均经保守治疗后康复出院.结论 肝胆恶性肿瘤术后并发肺血栓栓塞症时通常无特异临床表现,当突发胸闷气促时,临床症...     

阿帕替尼治疗化疗失败的晚期胃癌的效果及围治疗期相关癌变指标变化

目的研究阿帕替尼对化疗失败的晚期胃癌的有效性及围治疗期相关癌变指标的变化。方法选取2016年8月至2017年10月黄石市中心医院收治的68例化疗失败的晚期胃癌患者,按随机数字表随机分为研究组和对照组,各34例。两组患者均接受支持治疗,研究组在此基础上加用阿帕替尼。比较两组患者的疗效、不良反应发生率、血清癌胚抗原(CEA)、糖链抗原19 9(CA19 9)、糖链抗原72 4(CA72 4)等癌变指标的变化及远期预后情况。结果研究组治疗总有效率为382％,高于对照组的147％,差异有统计学意义(χ2=4836,P<005),研究组疾病控制率为676％,高于对照组的294％,差异有统计学意义(χ2=9950,P<005)。两组患者在治疗过程中均出现不同程度的不良反应,研究组的高血压和蛋白尿发生率均高于对照组(353％ vs. 147％,176％ vs. 0％),差异有统计学意义(P<005)。研究组患者治疗后CEA、CA19 9、CA72 4水平均低于治疗前,且均低于对照组(均P<005)。两组患者经治疗后均随访12个月,研究组的中位无进展生存期及中位生存期均长于对照组［(39±06)个月 vs. (21±04)个月,(62±09)个月 vs. (42±06)个月］,差异有统计学意义(均P<005)。结论阿帕替尼用于治疗化疗失败的晚期胃癌,可提高治疗有效率和疾病控制率,并能显著降低CEA、CA19 9及CA72 4等癌变指标的水平,患者远期预后良好,治疗后无严重不良反应,且可通过调节用药量对不良反应进行控制,安全性有保障,值得推广应用。     

基于问题的教学方法联合案例式立体教学法在耳鼻喉科带教中的应用效果

当前医疗形势下,耳鼻喉专业的临床教学开展仍面临严峻的挑战,如教学内容枯燥抽象,理论教学与实践技能不匹配,新的专家共识及诊疗指南与临床教学不协调,无法有效激发学生学习、思考的积极性等,因此探索新的教学理念和方法,提升一线医生专业理论与实践相结合解决临床问题的能力,是耳鼻喉专业带教亟须思考的问题。本研究在耳鼻喉专业理论和实践带教工作中,运用基于问题的教学方法（PBL）联合案例式立体教学法（CTTM）,把学科常见病、多发病及相关新的专家共识、诊疗指南和新进展等元素植入专业理论和实践教学中,促使一线医生将学科理论与临床技能融会贯通,既培养了临床思维能力,还有助于理论知识与实践技能的融合,丰富临床带教的方法和内容,提高临床带教的质量和水平。     

中医药干预对自发性脑干出血的影响

目的:探讨中医药干预对脑干出血的影响。方法:在常规西医治疗的基础上加用中医药干预的63例脑干出血患者病程发展及转归,并与同时期发表的单纯西医治疗文献对比,客观评价中医药的作用。结果:63例患者,基本痊愈18例,显著进步6例,进步3例,无明显变化患者家属放弃治疗出院18例,恶化死亡18例,总有效率为42.9%,病死率28.6%。结论:中医药干预可以降低脑干出血患者病死率,改善预后,提高患者的生活质量。     

高频重复经颅磁刺激治疗脑卒中后认知功能障碍疗效的Meta分析

目的 探讨高频重复经颅磁刺激治疗脑卒中后认知功能障碍的疗效。 方法 检索PubMed、Web of Science、EBSCO全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库、中国万方数据库、中国知网数据库、中国生物医学文献数据库中的文献,收集有关高频rTMS治疗PSCI的随机对照试验并评估其风险,对纳入研究的文献资料采用RevMan 5.3版统计学软件进行Meta分析。 结果 共纳入文献14篇,其中脑卒中患者1000例。Meta分析结果显示,经高频rTMS治疗后,rTMS组的MMSE、MoCA、MBI评分和P300结果均明显优于对照组,差异均有统计学意义［MMSE评分为SMD=1.85, 95%CI（0.36, 3.53）, P<0.00001;MoCA评分：SMD=0.80, 95%CI（0.64, 0.95）, P<0.00001;P300潜伏期为SMD=-1.42, 95%CI（-2.08,-0.76）, P＜0.0001;P300波幅为SMD=0.95, 95%CI（0.66,1.24）, P<0.00001;MBI评分为SMD=0.74, 95%CI（0.53, 0.96）, P<0.00001］。 结论 高频rTMS可显著改善PSCI患者的认知功能和日常生活活动能力。     

经腹、经阴道超声结合诊断宫外孕148例

目的 探讨经腹、经阴道超声结合检查诊断宫外孕的临床价值.方法 回顾分析148例经腹、经阴道超声结合检查宫外孕的诊断资料,总结声像图特点.结果 148例患者行经腹、经阴道超声结合诊断宫外孕,病灶发现率、病灶内部回声分辨率及病灶全貌探查明显优于单一检查.结论 经腹、经阴道超声结合检查诊断宫外孕可提高诊断准确性,具有较高临床应用价值.     

DFY-Ⅱ型超声图像定量分析诊断仪的设计及应用

目的升级更新＂DFY-Ⅰ型超声图像定量分析诊断仪＂,以满足超声图像定量分析需要.方法通过对＂DFY-Ⅰ型超声图像定量分析诊断仪＂存在的不足进行分析后,用Dephi编程语言对新增模块进行设计、调试,并通过实际应用后定型.结果＂DFY-Ⅱ型超声图像定量分析诊断仪＂解决了＂DFY-Ⅰ型超声图像定量分析诊断仪＂存在的一些不足,并新增了许多实用功能.结论＂DFY-Ⅱ型超声图像定量分析诊断仪＂可以满足广大超声工作者进行图像定量分析的需要.     

手工分离浓缩血小板制备方法的质量分析

浓缩血小板(PCs)在临床治疗中发挥着重要作用,其制备方法有:富含血小板血浆法(PaP)、白膜层法(BC)和机采血小板.机采血小板临床使用较普遍,但是,由于无偿捐献机采血小板者不能满足临床需求,必须用手工浓缩血小板来补充.如何控制手工分离浓缩血小板的质量就成为重要的问题.为了更好地提高浓缩血小板数,我们对富浆法制备浓缩血小板的整个制备过程进行了分析,确定了制备过程中的关键控制点即一定离心力下的离心时间,现将129份浓缩血小板的制备与质量检测的情况报告如下.