医学实习生羞怯心理现状研究

目的探讨医学院校临床专业实习学生的羞怯心理状况,为在医学教育中对医学生的羞怯心理采取有效的干预措施提供科学依据。方法采用整群抽样方法,运用羞怯量表对某医学高校607名医学院校临床专业学生进行问卷调查。结果临床实习医学生羞怯平均分为34.3,低于理论中间值。医学生中女生羞怯状况得分高于男生,但两者差异无统计学意义(P>0.05);生源地为农村的学生羞怯状况得分高于生源为城镇的医学生,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本调查结果显示,生源地为农村、有消极事件发生的医学生羞怯程度较高,应该针对医学院该群体采取有效的措施,改善其由于羞怯心理对他们的未来职业产生的消极影响。     

颅内动脉瘤的血管内栓塞治疗

目的评估应用电解可脱性弹簧圈（GDC）及水解可脱铂金弹簧圈（DCS）栓塞治疗颅内动脉瘤的临床疗效，探讨手术时机及术中操作注意事项。方法采用GDC及DCS对23例颅内动脉瘤患者进行动脉瘤囊内栓塞，包括前交通动脉瘤5个，后交通动脉瘤6个，颈内动脉瘤7个，大脑中动脉瘤3个，椎基底动脉瘤2个；其中1例颈内动脉巨大动脉瘤栓塞2次，3例宽瘤颈动脉瘤采用血管内球囊辅助技术（Remodeling technique）或血管内支架（Neuroform）置入后行介入栓塞治疗。结果23例动脉瘤均成功栓塞，按动脉瘤的填塞程度分为：完全填塞20例，不完全填塞3例；2例巨大动脉瘤行载瘤动脉栓塞；术后无血栓形成及血栓性栓塞并发症，亦无神经功能障碍、瘫痪和死亡等永久性并发症；1例颈内动脉巨大动脉瘤在栓塞后24个月行造影随访发现局部复发，再次行动脉瘤栓塞治疗。随访2-42个月，全组术后均无出血或再出血。结论GDC及DCS栓塞颅内动脉瘤是一种安全、可靠、有效的治疗方法，根据动脉瘤病情联合运用多种栓塞技术有助于提高动脉瘤栓塞的治愈率、降低并发症。     

磁共振静脉成像对Budd-Chiari综合征侧枝循环的诊断价值

目的探讨磁共振静脉成像(MRV)诊断Budd-Chiari综合征(BCS)侧支循环的价值。方法回顾性分析25例BCS患者的MRV图像,观察肝静脉、下腔静脉病变及侧支循环交通情况。结果 25例BCS患者的侧支循环被分为肝内侧支、肝外侧支两大类。肝内侧支:肝静脉—副肝静脉引流型18例;肝内静脉间交通8例;肝静脉经包膜下侧支与体循环交通20例;肝静脉与门静脉交通1例。肝外侧支:腰升静脉-奇静脉及半奇静脉侧枝25例;左肾静脉属支通道15例;肾周静脉交通25例;腹壁浅静脉通道25例;食管胃底静脉曲张—奇静脉—上腔静脉通道15例。结论 MRV能够较好地评价BCS患者的侧支循环情况,对指导BCS介入治疗有重要临床价值。     

支气管动脉渐进式栓塞治疗肺大咯血7例报告

目的：探讨支气管动脉“渐进式”栓塞对肺大咯血的治疗方法及效果。方法：10例大咯血及反复咯血患者，经皮股动脉穿刺插管先行支气管动脉造影，随后对7例患者实施明胶海绵渐进式支气管动脉栓塞，并观察咯血患者的止血效果及作用。结果：7例栓塞患者经4个月至4年的随访，无1例复发，7例均出现低热，胸部灼痛等反应，其中4例经对症处理7天内恢复，其余未经特殊处理，3天内恢复。结论：支气管动脉栓塞治疗术对大咯血有很好的效果。副作用较轻，并且有创伤小，康复快，安全等特点，对年轻而不能手术或不愿手术的大咯血及反复血患者不失为一种首选治疗方法。     

单中心500例支气管内超声引导针吸活检术

2009年4月至2012年1月,我们为500例患者实施了支气管内超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)检查,现总结报道如下. 资料和方法 本组男325例,女175例;年龄22 ～ 84岁,平均57.01岁. 术前胸部CT发现肺内、纵隔病变和(或)叶支气管以上淋巴结、纵隔淋巴结肿大≥1.0) cm.所有患者均无重要脏器功能障碍等手术禁忌证,患者或其家属术前均被告知检查程序并签署知情同意书.     

超声内镜在判断食管癌淋巴结转移中的应用

目的以CT为对比,研究微探头超声内镜(MCUS)在判断胸段食管癌淋巴结转移中的应用价值,并探讨以MCUS判断淋巴结转移的标准。方法对35例初治胸段食管癌患者分别采用3种标准判断淋巴结有无转移。标准Ⅰ:CT扫描,淋巴结直径≥1 cm者为阳性;标准Ⅱ:MCUS扫描,淋巴结短径≥1 cm者为阳性;标准Ⅲ:MCUS扫描,淋巴结短径≥1 cm者或淋巴结短径≥0．5且<1．0 cm且淋巴结短长径比例(S／L)>0．5者为阳性,并以术后病理结果为金标准比较三者判断淋巴结转移的准确率(即真实性)、灵敏度、特异度及阳性、阴性预测值,同时探讨MCUS判断淋巴结转移的标准。结果本组35例患者的淋巴结直径为0．20～2．24 cm。N分期探测:标准Ⅱ的准确率、灵敏度、特异度及阳性、阴性预测值均高于标准Ⅰ,但差异无统计学意义(P值均> 0．05),标准Ⅲ的准确率、灵敏度及阴性预测值均高于标准Ⅱ,但差异无统计学意义(P值均>0．05);标准Ⅲ的特异度和阳性预测值均低于标准Ⅱ,差异亦无统计学意义(P值均>0．05)。分区探测:标准Ⅱ各项指标均略高于标准Ⅰ或与标准Ⅰ相近,差异均无统计学意义(P值均>0．05)。标准Ⅲ的准确率和阴性预测值均略高于标准Ⅱ,差异均无统计学意义(P值均>0．05);标准Ⅲ的灵敏度、特异度及阳性预测值均低于标准Ⅱ,差异亦无统计学意义(P值均>0．05)。肿瘤旁淋巴结N分期探测:标准Ⅱ各项指标均高于标准Ⅰ,但差异均无统计学意义(P值均>0．05);标准Ⅲ的准确率、灵敏度及阳性、阴性预测值均高于标准Ⅱ,但差异无统计学意义(P值均>0．05);标准Ⅲ的特异度低于标准Ⅱ,差异亦无统计学意义(P>0．05)。标准Ⅱ对上、中、下段肿瘤旁淋巴结判断的准确率均高于标准Ⅰ,但差异无统计学意义(P值均>0．05);标准Ⅲ对中、下段肿瘤旁淋巴结转移判断的准确率与标准Ⅱ相近或高于标准Ⅱ,但差异均无统计学意义(P值均>0．05);标准Ⅲ对上段肿瘤旁淋巴结转移判断的准确率低于标准Ⅱ,但差异无统计学意义(P>0．05)。以实际测得的淋巴结短径和S／L分别构建ROC曲线,两者曲线均落在参考线上方。当淋巴结短径=0．8 cm时,可获得较满意的准确率、灵敏度、特异度及阳性、阴性预测值,分别为80．0％、67．9％、84．9％、45．8％和90．1％。结论MCUS在探测胸段食管癌淋巴结转移中具有重要作用,将淋巴结短径与S／L结合是判断淋巴结转移的较好方法。     

经皮腰椎间盘切除术联合臭氧与联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症的对比研究

目的 比较经皮腰椎间盘切除术(PLD)联合臭氧与联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症的近期疗效和术后不良事件.方法 以PLD联合胶原酶溶解术治疗为对照组(115例),以PLD联合臭氧消融术治疗组为观察组(108例),进行治疗前、后对照研究,纳入随访资料完整者共计223例,观察两组的近期疗效情况和术后不良事件情况.结果 观察108例优良率为85.18%(92/108),术后不良事件发生率为5.56%;对照组115例优良率为80.00%(92/115),术后不良事件发生率为13.04%;两组近期疗效的差异无统计学意义(Pearson Chi-Square值为1.038,P ＝ 0.308),两组术后不良事件的差异无统计学意义(Pearson Chi-Square值为3.661,P ＝ 0.056);PLD观察组未发生椎间盘感染.结论 两组疗效无明显差异,为保持椎间盘内长期的减压效果和减少术后不良事件的发生率,PLD联合臭氧消融术是具有互补性的有效治疗方法.     

数字化时代医院图书馆之变革

以华中科技大学同济医学院附属同济医院图书馆为例,介绍其建设现状,具体阐述新时期该馆在优化馆藏布局、推动馆藏资源数字化、宣传服务内容、开展读者信息培训、注重资源共享、提升馆员职业素质以及深化文献信息服务等方面的实践.     

肾动脉栓塞治疗肾癌的临床应用

目的探讨肾动脉栓塞术在肾癌术前及姑息性治疗中的作用和价值。方法回顾分析16例肾癌术前辅助治疗和22例晚期肾癌姑息性治疗的资料,总结血管介入栓塞术的疗效和操作中注意点。结果16例肾癌术前辅助治疗者中11例应用无水乙醇栓塞后手术中出血少,5例未使用无水乙醇栓塞者术中出血仍较多;22例晚期肾癌姑息性治疗者临床症状改善,血尿停止,肿瘤体积不同程度缩小;术后出现高血压6例,其中2例需长期降压药治疗。结论肾动脉栓塞术是一种可用于肾癌术前辅助治疗和晚期肾癌姑息性治疗的微创、安全、有效的方法。     

小细胞肺癌早期的X线及CT表现分析

目的 探讨小细胞肺癌(SCLC)早期的X线、CT表现，分析其分型及组织学诊断方法。方法 对经病理组织学确诊的16例小细胞肺癌的初次X线平片及CT片进行分析。根据小细胞肺癌的特殊细胞生物学特征，将其大致分成中心型和周围型两类。结果 肺内结节或肿块、肺门与纵隔广泛淋巴结肿大、肺内肿块少空洞、少不张呈流注性生长是小细胞肺癌的影象学特征。结论 根据X线或CT特征再结合经皮穿刺活检，可大大提高SCLC的早期诊断率。