睡眠护理干预对脑卒中住院患者睡眠及生活质量的影响

目的：探讨睡眠护理干预对脑卒中住院患者睡眠质量及生活质量的影响。方法将90例脑卒中住院患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,各45例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上给予睡眠护理干预,比较两组患者干预前后的睡眠和生活质量。结果观察组予睡眠护理干预后患者入睡时间短于对照组,睡眠时间长于对照组,觉醒次数少于对照组,差异均有统计学意义（ P＜0.05）。观察组患者予睡眠护理干预后的角色功能、社会功能和躯体功能等方面的生活质量均高于对照组,差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论睡眠护理干预有利于提高脑卒中住院患者的睡眠质量,改善其生活质量。     

价值共创视角下医院图书馆用户参与空间再造探索

目的/意义 运用价值共创理论,分析用户参与图书馆空间再造的可能性,构建图书馆空间服务价值共创框架模型。方法/过程 将理论分析与实践相结合,以华中科技大学同济医学院附属同济医院图书馆为例,通过用户需求调查和用户空间行为分析确定医院图书馆空间再造重点并筛选核心用户,通过小组访谈法实现用户参与空间再造过程。结果/结论 用户参与是实现图书馆空间再造价值共创的基础。图书馆通过识别用户需求、提升用户感知价值、创新用户参与形式实现用户参与。     

胸、腹腔镜联合Ivor Lewis食管癌根治术

目的探讨胸、腹腔镜联合行Ivor Lewis食管癌根治术的可行性和近期疗效。方法2007年12月,胸腹腔镜联合行Ivor Lewis食管癌根治术1例,腹腔镜经5个trocar游离胃,并制作管状胃。胸腔镜经4个trocar游离胸段食管,切除病灶并打开膈肌,将管状胃提至胸顶使用吻合器吻合。所有手术操作均在镜下完成。结果手术时间330min,术中出血量200ml,病灶彻底切除,切缘阴性。术后病理为高分化鳞癌,T2N0M0。随访3个月,无复发。结论胸、腹腔镜联合行Ivor Lewis食管癌根治术可行,近期疗效满意。     

L5-S1椎间盘侧后方穿刺路径的三维可视化研究

目的利用三维软件对腰骶椎CT断层扫描数据进行三维重建及穿刺过程模拟,探讨C臂X线机下确定腰5-骶1（L5-S1）椎间盘侧后方个体化穿刺路径的方法。方法利用多层螺旋CT（MSCT）获得16例患者俯卧位腰骶部的薄层扫描数据,在Mimics、3DMAX软件中重建腰椎三维结构及虚拟穿刺针,在计算机上进行L5-S1椎间盘侧后方穿刺路径的模拟,寻找在C臂X线机下确定穿刺参数的方法。结果经术前模拟评估,11例预计能穿刺至P5区,3例预计仅能穿刺至P4区或P6区,2例无法寻找理想穿刺路径;手术结果为穿刺至P5区13例,穿刺至P4区、P6区各1例,1例失败。结论在患者个体化骨骼模型基础上进行的穿刺模拟过程逼真可靠,模拟的穿刺参数能较准确地指导实际操作,其结果的一致性较好,对于提高实际穿刺成功率具有指导作用。     

血管栓塞术治疗泌尿系出血的价值

目的探讨血管栓塞术在泌尿系出血中的作用和价值。方法对29例泌尿系大出血,包括17例患者行血管栓塞术治疗,总结血管栓塞术的疗效和操作中的注意点。结果所有病例栓塞后6-48小时内出血逐渐停止,随访期1-24月,无复发出血病例;29例中1例肾癌出血院外两次栓塞后复发,经碘化油、无水乙醇及钢圈栓塞后未出血;1例微创经皮肾镜取石后肾血管损伤出血行明胶海绵栓塞术中出血加重,经钢圈栓塞后未出血;1例尿道球海绵体出血明胶海绵栓塞后未出血,阴茎勃起功能无明显减退。结论血管栓塞治疗泌尿系出血的创伤小,疗效显著,是一种安全有效的止血方法。     

虚拟血管内介入器械三维模型的建立及其临床价值

目的 探讨虚拟血管内介入器械三维模型的建立方法、术前模拟方法及其在临床工作中的价值.方法 应用三维造型软件3D Studio MAX R3创建虚拟的导丝、导管、支架、弹簧圈等介入器械模型,在计算机上进行21例脑动脉瘤(CA)栓塞的术前模拟研究.CA位于前交通动脉5例、后交通动脉10例、大脑中动脉3例、颈内动脉2例、椎动脉1例,术中参照模拟结果塑型微导丝、微导管及释放弹簧圈和支架,参与模拟研究的低年资医师41名.结果 (1)所有虚拟器械与真实器械高度相似,建模总时间20 h;术前模拟耗时50 ～ 80 min.(2)在插管方面,18例对指导术中微导管、微导丝头端合理塑型有参考价值,缩短了操作时间;在栓塞方面,模拟填塞弹簧圈及释放支架的结果与手术结果相同或相近者占76％( 16/21).(3)在教学培训方面,93％ (38/41)的低年资医师认为术前模拟对加强手术意图的理解有价值.结论 建立虚拟器械模型的方法可靠,术前模拟结果能较准确地指导实际临床操作,对于介入医学的虚拟手术研究具有指导作用.     

血管栓塞术治疗泌尿生殖系统出血的应用价值

目的 探讨血管栓塞术在泌尿生殖系统出血中的作用和价值.方法 回顾分析74例泌尿生殖系统出血的病例资料,均采用Seldinger技术经股动脉穿刺,行选择性或超选择性插管,对出血动脉支进行栓塞治疗,总结血管栓塞术的疗效和操作中注意事项.结果 所有病例血管造影均明确了出血部位、程度、性质及其相应出血血管;74例栓塞后4～48小时内出血逐渐停止.栓塞术后再次出血共计20例次,膀胱癌栓塞后再次出血的比例为54.5％(6/11),其中2例行第3次栓塞治疗;2例肾癌、3例宫颈癌、1例自发性尿道球海绵体出血患者再次出血行栓塞治疗.3例尿道球海绵体出血病例栓塞后阴茎勃起功能无明显减退.结论 血管栓塞治疗泌尿生殖系统出血的创伤小,短期疗效显著,是一种安全有效的止血手段,部分双侧多支动脉供血的肿瘤病变仍有反复出血风险.     

医院图书馆为患者服务———健康教育的新尝试

美国医学会指出：医院是健康教育机构,具有为患者及其家属进行健康教育的义务。而作为医学信息的集散地的医院图书馆,理应同医院临床科室一道,参与到对患者的健康教育工作中去。本文借鉴发达国家医院图书馆为患者服务的实践经验,提出了在医院图书馆开展为患者服务的建议与思考。     

不同评分模型对肝硬化患者经颈静脉肝内门体分流术后生存的预测价值

目的 探讨Child-Pugh评分、终末期肝病模型(MELD)评分、联合血清钠离子的终末期肝病模型(MELD-Na)评分、慢性肝衰竭联盟-急性失代偿(CLIF-C AD)评分和经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)术后生存Freiburg指数(FIPS)评分对肝硬化患者生存的预测价值。方法 回顾性分析2014年1月—2021年2月我国西南地区多家医院行TIPS治疗的447例肝硬化患者的临床资料,其中生存组306例,死亡组62例。计算五种评分模型分值,并基于五种评分模型分别对患者进行生存分析。正态分布的计量资料组间比较采用独立样本的t检验;不符合正态分布的计量资料组间比较采用非参数Mann-Whitney U检验;计数资料组间比较采用Pearson χ²检验;采用Cox回归分析各评分模型对TIPS患者预后的影响;Kaplan-Meier法分析不同评分水平的患者死亡风险的差异,并采用Log-rank检验。各模型预测能力采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)、不同时间点C指数及决策曲线进行评估。结果 生存组患者年龄(Z=2.884)低于死亡组,Alb(t=3.577)、Na...