代谢综合征患者血清三酰甘油多不饱和脂肪酸谱与胰岛素抵抗的关系

目的探讨血清三酰甘油各种n-6与n-3必需多不饱和脂肪酸（PUFA）组分及其n-6/n-3PUFA比值与代谢综合征患者稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的关系。方法比较在体检中新发现的代谢综合征和健康人群的代谢参数、HOMA-IR及PUFA的差异,分析代谢综合征患者血清三酰甘油PUFA各组分与HOMA-IR的相关性。结果两组HOMA-IR、腰围、血糖、血脂、胰岛素及血压差异均有统计学意义（均P〈0.05）;观察组血清三酰甘油的C18：3 n-3（亚麻酸）、C20：5 n-3（EPA）、C22：6 n-3（DHA）及总n-3 PUFA较健康对照组显著降低,n-6/n-3 PUFA较健康对照组显著升高,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论血清三酰甘油n-6/n-3 PUFA比值、n-3 PUFA、EPA和DHA与代谢综合征患者HOMA-IR相关,n-6/n-3 PUFA比值对HOMA-IR的预测作用较强,补充膳食n-3 PUFA的同时可能还需要考虑避免n-6 PUFA的过量摄入。     

颞叶癫痫的显微外科治疗

目的探讨颞叶癫痫的术前评估及显微外科治疗方法。方法选择73例颞叶癫痫患者,根据病史、影像学、电生理等资料进行术前评估,采用改良的显微外科前颞叶切除术并根据癫痫灶的定位和性质术中微调整。结果本组患者术后随访半年~两年,满意54例(74%),显著改善(癫痫发作减少75%以上)11例(15%),良好(癫痫发作减少50%以上)6例(8%),效果差或无改善2例(3%)。结论术前评估明确后,外科手术治疗难治性颞叶癫痫是一种安全、有效的方法。对致痫灶的综合精确定位和彻底处理是提高疗效的关键。     

基于物理创新实验班模拟电路双语教学的研究

目的:构建适合物理创新实验班专业课程的双语教学体系,改革以往的教学模式和教学方法,建立一个多层次、立体化的实践教学模式。方法:基于现代双语教学的要求和特点,结合国内外双语教学的经验,抓住现代社会对新型、高层次、复合型双语人才的需求这一机遇,以物理学创新实验班为改革试点,对双语教学进行进一步的探讨,透彻的分析双语教学面临的问题与挑战,提出了切合实际的改革策略和改革方法。结果:建立的模拟电路新的双语课程体系和内容框架,为贯彻"少而精"与"博而通"教学原则奠定了坚实的基础,更益于学生掌握模拟电路的科学内涵。经过教学实践,较为成功地完成了模拟电路课程教学任务。结论:实施双语教学是实现高等教育国际化,培养面向现代化、面向未来、面向世界的复合型人才的有效途径,因此将成为我国高等教育改革发展的必然趋势。为建立一整套规范完善的双语教学模式,从双语教材的选择、双语教师的培养,到教学方法的更新完善,都有待于教育工作者大胆探索、不断实践。     

肾衰乙方治疗慢性肾脏病4期合并慢性心力衰竭的临床观察

目的：探讨肾衰乙方治疗慢性肾脏病（CKD）4期合并慢性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法：将80例CKD 4期合并CHF（脾肾气虚、瘀血阻滞证）患者随机分为对照组和治疗组，每组各40例。对照组患者给予西医常规治疗，治疗组患者给予西医常规治疗结合肾衰乙方口服，两组疗程均为8周。评价两组患者的临床疗效；治疗前后，比较两组患者的中医证候总积分及主症评分的变化，检测所有患者的血清肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、估算肾小球滤过率（eGFR）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白（hsCRP）、N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）水平，比较两组患者的左心室射血分数（LVEF），评估两组患者的纽约心脏学会（NYHA）心功能分级情况。结果：治疗过程中，对照组1例患者剔除，治疗组1例患者脱落，最终纳入统计分析者对照组39例、治疗组39例。(1)治疗后，治疗组的临床总有效率为84.62%，对照组为56.41%，治疗组的疗效优于对照组（P<0.05）。(2)治疗后，两组患者的中医证候总积分均显著降低（P<0.05），且治疗组患者的积分低于对照组（P<...     

输送盘牵张成骨修复山羊颅骨缺损

目的探讨用输送盘牵张成骨技术修复山羊颅骨缺损的可行性及效果。方法选用成年雄性山羊10只,在其颅顶区制造全层骨缺损(25mm×10mm)模型。通过自行研制的两点式牵张器对其中8只动物进行输送盘骨牵张术。在牵张结束后的第4和第8周各处死4只山羊。通过X线片、组织学及扫描电镜等方法评价缺损修复和牵张间隙内新骨生成情况。另外两只不进行输送盘牵张的山羊,与固定8周实验组动物同期处死作为对照。结果实验组山羊的颅骨缺损均被成功修复,牵张间隙内有新骨再生。对照组颅骨缺损区没有自行关闭。结论输送盘牵张成骨术可以用来修复由于创伤或脑外科手术造成的颅骨缺损。     

自体喙突移植重建下颌髁突的实验研究

目的:研究运用自体喙突移植重建髁突的可行性及其整复效果。方法:选取12只成年雄性山羊,手术截除右侧髁突与关节盘,取同侧喙突以L型钛板固定在下颌升支。分别在术后第4、12、24周各处死4只动物。通过大体观察、三维CT分析和组织学检查等方法评价自体喙突移植后的形态学和组织学变化。结果:所有动物术后咬合基本正常。术后4周可见喙突再生,术后24周时自体喙突形态基本接近正常髁突。新生髁突表面有较厚的致密纤维结缔组织覆盖,其下方的组织结构类似正常髁突表面的关节软骨。结论:自体喙突移植可以重建一个形态和功能都基本接近正常的髁突,因此这种技术可以作为一种整复TMJ缺损的新方法。     

肺泡巨噬细胞ADAR1基因在急性肺损伤中表达的变化

目的:观察肺泡巨噬细胞(alveolar macrophag-es,AMs)RNA腺苷脱氨酶1(adenosine deaminase act-ing on RNA,ADAR1)基因(ADAR1基因)在急性肺损伤中的变化,探讨该基因在急性肺损伤病理变化中可能发挥的作用。方法:采用气管内滴注脂多糖(li-popolysaccharides,LPS)的方法制备急性肺损伤模型,经瑞氏染色计数急性肺损伤大鼠肺泡灌洗液中AMs、中性粒细胞(polymorphonuclear leukocytes,PMNs)并计算各自所占比例;以RT-PCR方法观察ADAR1基因在急性肺损伤中表达的变化。结果:气管内滴注脂多糖(2.5 mg.kg-1)成功制备的急性肺损伤模型中,肺泡灌洗液中细胞总数随时间变化而变化,由对照组的1.74×106增加至炎症反应6 h时17.13×106,9 h时17.00×106。AMs所占细胞总数的比例则由98%下降为21%,而其绝对数量随时间的推移不断的上升,尤其以6 h和9 h为著。ADAR1基因在急性肺损伤肺泡巨噬细胞中呈现时间依赖性的升高。结论:内毒素诱导的急性肺损伤模型中,AMs绝对数量显著上升,且其中ADAR1基因表达呈时间依赖性的升高,提示ADAR1基因可能在急性肺损伤发病过程及病理发展中发挥了重要的作用。     

应用可吸收生物膜引导硬腭黏骨膜再生

目的:观察聚左消旋聚乳酸膜对羊腭部软组织缺损的引导修复作用。方法:实验于2004-03/07在四川大学华西基础医学院动物实验中心完成。选取四川简阳山羊12只,分为左消旋聚乳酸组和空白对照组,6只/组。左消旋聚乳酸膜由成都迪康中科生物医学材料有限公司制备,分子质量约4.1×104u,拉伸强度>5.0M Pa,厚0.5m m,膜无色透明,可以根据需要修剪成不同的形状。于两组羊硬腭中份切除一18.0m m×16.0m m的矩形黏骨膜,暴露骨面,用骨膜分离器潜行分离周围黏骨膜,形成约3m m的游离黏骨膜边缘。再于暴露骨面用牙科裂钻做一17.0m m×15.0mm的矩形骨缺损,使得口鼻腔相通,形成腭部贯通性缺损模型。左消旋聚乳酸组植入一21.0m m×19.0m m左消旋聚乳酸膜,空白对照组制备同样大小的软硬组织缺损,但不植入左消旋聚乳酸膜。分别于术后1～7周对两组腭部软组织缺损大小进行测量。7周后取左消旋聚乳酸组缺损区新生软组织标本,行组织切片光镜观察。结果:实验纳入12只羊,全部进入结果分析。①两组术后不同时间平均黏骨膜缺损面积的比较:与空白对照组比较,左消旋聚乳酸组于术后第3,4,5,6周均显著缩小[(249.11±26.08),(202.32±14.15)m m2;(249.11±28.34),(167.32±22.73)m m2;(249.11±27.23),(72.14±12.08)mm2;(249.11±26.78),(3.34±2.28)m m2;P均<0.01],且于第7周完全关闭软组织缺损。②两组大体观察结果比较:左消旋聚乳酸组:术后第1周,术区有轻微红肿,缺损边缘已有新生的黏膜上皮组织,黏膜缺损面积因水肿的边缘而轻微的缩小,左消旋聚乳酸膜由透明变为乳白色半透明。第2周,红肿已消失,黏骨膜缺损边缘新生的上皮组织已经完全覆盖黏膜缺损边缘,黏膜缺损面积进一步缩小,左消旋聚乳酸膜仍为乳白色半透明。第3～5周时,黏膜缺损面积持续缩小,左消旋聚乳酸膜变为乳白色不透明。第6周时,6只山羊的黏膜缺损已有5只完全关闭,愈合的软组织中央均有不同大小的疤痕组织形成。剩下的1只在第7周时完全关闭。空白对照组:第1周,术区未见红肿,黏膜上皮组织再生尚未完全覆盖黏膜缺损边缘。第2周,黏膜上皮组织已完全覆盖黏膜缺损边缘。第3周,黏骨膜向鼻腔垂直生长,覆盖部分骨缺损边缘,水平测量黏骨膜缺损及骨缺损面积没有缩小。第4～7周,黏骨膜缺损及骨缺损与第3周时没有变化。6只羊均形成永久性口鼻瘘。③左消旋聚乳酸组光镜观察结果:新生黏膜组织由复层鳞状上皮覆盖。较薄的新生黏膜组织处,上皮和结缔组织纤维排列方向较为紊乱;较厚的新生黏膜组织处,纤维排列方向成横向或纵向走行,在不同的层面走向不同,但在同一层面排列较为整齐。结缔组织内可观察到少量血管,未见神经、肌肉和骨组织。愈合软组织中央均可见大小不等的瘢痕组织。新生黏膜与材料接触处可见不规则致密结缔组织形成的包膜,未见明显炎症反应和异物反应。结论:左消旋聚乳酸膜可引导羊腭部黏骨膜沿其生长,自行修复一定大小的软组织缺损从而达到修复重建腭部软组织缺损的目的。     

循环内科护理风险常见原因分析及防范措施

近年来,随着公众医疗健康知识水平的提高,法律观念和自我保护意识的增强,医疗护理承担的风险越来越大.如何保证护理安全,有效地回避护理风险,是护理管理者的首要任务,循环内科疾病特点是病人病程长、病情变化快、病人年龄大、工作预见性难,因此有较大的护理风险,笔者结合临床,对循环内科常见护理风险进行总结分析,制定了有效的防范措施.     

亚甲蓝痛点阻滞治疗腰部疼痛性疾病的临床观察

目的亚甲蓝加镇痛液与单纯镇痛液进行痛点阻滞治疗腰部疼痛性疾病的效果对比观察。方法选择120例腰部疼痛性疾病患者,用随机、单盲方法分成两组。Ⅰ组为试验组,60例,用亚甲蓝加镇痛液阻滞；Ⅱ组为对照组,60例,单用镇痛液阻滞。每组根据患者自诉和术者按压选1～3个压痛点,每点注射2～3ml。镇痛液由局麻药、维生素、激素组成。结果两组注射点数和注射镇痛液量差异无统计学意义(P＞0.05)。经3次阻滞后试验组治愈55例占91.7%,对照组治愈50例占83.3%,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05)。结论亚甲蓝加镇痛液行痛点阻滞用于治疗疼痛性腰部疾病有很好的疗效。