乳腺癌个案管理的研究进展

目的 为探索适合国内的乳腺癌个案管理模式提供借鉴。方法 通过检索国内外了解不同国家地区乳腺癌个案管理师实践模式与效果评价的研究现状,包括乳腺癌个案管理师的专业角色及资格认证,实践对象、工作方法及内容、实践效果。结果 除美国以外,许多国家和地区包括加拿大、英国、澳洲、日本等都已运用个案管理的理念于患者健康照护服务的设计。结论 未来我国有待结合国情,部分参考国外模式,成立个案管理师专业认证机构,确定资质认证标准,规范个案管理培训,构建个案管理信息化网络平台,遴选合适的评价指标,联合社区、社工团队等多团队协作,开展乳腺癌个案管理系列工作。     

新型冠状病毒肺炎患者集中救治护理应急培训方案构建及实践

目的构建新型冠状病毒肺炎患者集中救治护理应急培训方案并推进实践,为建立健全突发重大公共卫生事件中护理人员培养和使用提供参考。方法基于CIPP模型的背景、输入、过程、产出评估及柯式模型的行为层、结果层评价,构建护理人员"岗前-在岗"两阶段双向式培训方案,对1 318名新型冠状病毒肺炎隔离病区储备及在岗护理人员进行培训。结果 1 318名护理人员均参与隔离病区工作,无护理人员感染新型冠状病毒肺炎。进入隔离病区1周后812名护理人员发回调查问卷,对培训满意731人(90.02%),认为能够胜任隔离病房岗位工作773人(95.20%)。结论在突发重大公共卫生事件中,"岗前-在岗"两阶段双向式应急培训能快速培养胜任新型冠状病毒肺炎救治工作的护理人员,提升培训效果。     

2例臀股部巨大复发性神经纤维瘤患儿的围手术期护理

目的 探讨臀股部巨大复发性神经纤维瘤惠儿围手术期护理措施.方法 2004年9月～2005年5月2例臀股部巨大复发性神经纤维瘤患儿行巨大复发性神经纤维瘤切除术.术前加强心理护理及营养支持,术后给予抗生素预防感染并行支持治疗,预防各种并发症发生,加强基础护理,正确指导卫生宣教.结果 患儿手术切口愈合良好,未发生感染、出血等并发症,痊愈出院.结论 围手术期合理有效的护理方法 有利于巨大复发性神经纤维瘤患儿的术后恢复和预防并发症的发生.     

丧亲者哀伤辅导及其干预模式的研究进展

对安宁疗护服务中丧亲者的哀伤状态、哀伤评估和干预方式进行综述,并提出在安宁疗护实践中哀伤辅导所需的关键结构和过程,为临床探索哀伤干预模式奠定理论基础。     

先天性巨结肠患儿术前肠道准备的家庭参与式护理

目的探讨家庭参与式护理在先天性巨结肠患儿术前肠道准备中的应用效果。方法选取小儿外科接受手术治疗的216例常见型先天性巨结肠患儿,依据住院时间分为对照组112例和观察组104例。对照组实施常规术前肠道准备护理,观察组实施家庭参与式护理。比较两组患儿术前灌肠天数和平均灌肠时间、术中肠道清洁度及家属对护理工作的满意度。结果干预后,观察组术前灌肠天数和平均灌肠时间显著短于对照组,术中肠道清洁度显著优于对照组(均P0.01);观察组患儿家属护理满意度显著高于对照组(P0.01)。结论将家庭参与式护理应用于先天性巨结肠患儿术前肠道准备中,能有效缩短术前准备时间,提高术前肠道准备效果和护理满意度。     

VSD治疗严重创伤性软组织损伤患儿的护理

目的探讨负压封闭引流(VSD)治疗儿童严重创伤性软组织损伤的护理方法。方法对38例严重创伤性软组织损伤患儿的49个创面采用VSD治疗5~7d,然后行二期缝合、植皮、组织瓣转移闭合创面。结果经VSD治疗后37例可见创面肉芽组织新鲜,二期缝合、植皮或组织瓣转移全部成活,无局部和全身并发症;1例反取皮原位移植的患儿发生创面感染,多次引流后行游离植皮成功。结论 VSD是治疗儿童严重创伤性软组织损伤的一种简便、有效方法,术前积极纠正休克症状,严密观察生命体征,预防严重并发症的发生;术后保证持续有效引流,预防创面感染,观察患肢血循环情况,做好心理护理,及时镇痛,恢复期营养支持和康复指导是保证治疗效果的主要护理措施。     

自制小儿肠造口扩肛器及人工肛门袋用于造口护理

目的预防小儿肠造口处肠管狭窄,降低吻合口处感染发生率。方法采用随机数字表法将行暂时性结肠造口患儿40例分为观察组和对照组各20例。观察组采用自制小儿肠造口扩肛器配合人工肛门袋进行造口护理,每天扩肛治疗1次。对照组采用常规造口护理方法,肠造口排便后使用康乐宝儿童型人工造口袋,常规使用手指润滑后扩肛。观察两组造口肠管狭窄、造口周围皮肤情况等。结果观察组造口皮肤完好率、排便通畅率及患儿家属对造口护理满意度显著高于对照组,造口狭窄发生率显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论自制小儿人工肛门袋配合肠造口扩肛器扩肛的应用,可有效预防肠造口术后并发症;起到堵住造口,训练定时排便,改善造口患儿长期使用造口袋的不便。     

新型冠状病毒肺炎疫情下快速改建隔离ICU方案及策略

自新型冠状病毒肺炎疫情发生以来,武汉多家综合医院积极响应党中央号召,改造病房、定点集中收治感染的危重症患者,形成了独具特色的隔离ICU改造经验。文章通过梳理华中科技大学同济医学院附属同济医院中法新城院区普通病房改造隔离ICU过程中环境格局优化、仪器设备配置、信息化建设和人力资源管理调配这四个核心问题,分析当前资源与局限,提出具体解决方案和策略,为其他机构紧急情况下建立和改造隔离病房提供了经验和理论依据。     

先天性巨结肠诊断性检查前肠道准备的改进

凡新生儿期出现胎粪排出延迟 ,伴腹胀、便秘 ,肛诊检查壶腹部空虚 ,手指拔出后有大量气便排出而症状缓解者 ,均应怀疑有先天性巨结肠症之可能[1] 。为了确诊 ,需做乙酰胆碱酯酶定性检查及胆碱酯酶活性定量测定、直肠肛管测压检查 ,检查前均需行肠道准备。由于患儿长期排便困难 ,肠道积便多而干结 ,需反复灌洗方可清洁肠道 ,这样易造成肠道粘膜水肿而增加上述检查难度 ,且增加患儿的痛苦。 2 0 0 0年 1月我们将肠道准备的方法进行了改进 ,并用于临床 ,对其应用的可行性进行探讨。1　资料与方法1.1　一般资料　　选取 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2…     

诊疗区保洁人员标准预防知信行调查

目的了解诊疗区保洁人员对于标准预防的知识、态度及行为依从性现状,为进一步制定针对性干预措施,提高保洁人员标准预防依从性提供参考。方法以知信行理论模式为框架,编制诊疗区保洁人员标准预防"知识-态度-行为"调查问卷,对93名诊疗区保洁人员进行问卷调查。结果诊疗区保洁人员标准预防知识问卷得分18.03±2.82,得分率90.15%;标准预防态度得分19.87±0.58,得分率99.35%;标准预防行为依从性得分71.61±5.40,得分率94.22%。结论诊疗区保洁人员标准预防知识、态度及行为依从性整体处于较好水平,但仍存在一些误区和盲点,需进行针对性培训。