允许性高碳酸血症联合远端缺血预处理对肺癌手术患者脑氧饱和度和术后认知功能障碍的影响

目的 探究允许性高碳酸血症（permissive hypercapnia,PHC）联合远端缺血预处理（remote ischemic preconditioning,RIPC）对胸腔镜肺癌手术患者脑氧饱和度和术后认知功能的影响。方法 收集择期胸腔镜肺癌手术患者64例,按随机数字表法分为对照组和联合组,各32例。对照组术中正常通气,联合组给予允许PHC并进行RIPC,PaCO2保持在45~50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。记录术前（T0）、单肺通气后10min（T1）、单肺通气后30min（T2）、肺复张后10min（T3）及手术结束时（T4）5个时间点的局部脑氧饱和度（regional cerebral oxygenregional oxygen saturation,rSO2）,颈内静脉血氧饱和度（oxygen saturation of jugular venous blood,SjvO2）、计算脑氧摄取率（cerebral oxygen extraction rate, CERO2）和脑动静脉血氧含量差值（CaO2-CjvO2）。监测上述5个时间点心率（heart rate,HR）及平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）,记录术前1d和术后1d、3d认知功能评分;术前、术后24h及术后48h检测血清中神经元特异性烯醇化酶（neuronspecific enolase,NSE）、β淀粉样蛋白（beta-amyloid,Aβ）及S100β蛋白（S100β）;比较两组患者手术相关指标及术后不良反应情况。结果 T1至T4时刻联合组患者rSO2、SjvO2高于对照组而CaO2-CjvO2及CERO2低于对照组。两组患者T0至T4时刻MAP及HR差异无统计学意义。术后1d联合组患者的简易智能精神状态检查量表（mini-mental state examination,MMSE）评分比对照组明显增高,术后24h及术后48h联合组患者血清中NSE、Aβ及S100β水平较对照组降低（P<0.05）。两组患者不良反应发生率及手术相关情况差异无统计学意义（P>0.05）。结论 PHC联合RIPC可提高胸腔镜肺癌手术患者的脑氧饱和度,改善脑氧代谢水平,降低血清中神经元特异性烯醇化酶、β淀粉样蛋白及S100β蛋白水平,减轻术后认知功能障碍。     

重楼内生真菌研究进展

重楼(Paridis Rhizoma)是一种珍稀濒危中药材.随着我国中医药产业的迅速发展,重楼的市场需求激增,但重楼野生药用资源匮乏,人工繁殖困难,寻找重楼生物活性代替物将成为未来的研究趋势.内生真菌是具有生物活性化合物的重要来源,可以产生种类繁多的次生代谢产物.为了挖掘重楼内生真菌的潜在应用价值,本文对重楼内生真菌的...     

脑外贴膜在泌尿外科经尿道手术中的用途

泌尿外科经尿道膀胱镜检查、经尿道气压弹道碎石术、经尿道前列腺切除术、经尿道膀胱肿瘤电灼术等,都需要用大量液体进行冲洗,而这些冲洗的液体最终都从电切镜或输尿管镜的侧孔流出,常常导致无菌单浸湿而起不到保护作用,同时地面还有大量液体积聚,给工作人员操作带来不便.     

丧亲者哀伤辅导及其干预模式的研究进展

对安宁疗护服务中丧亲者的哀伤状态、哀伤评估和干预方式进行综述,并提出在安宁疗护实践中哀伤辅导所需的关键结构和过程,为临床探索哀伤干预模式奠定理论基础。     

孟鲁司特治疗上呼吸道感染后咳嗽

目的 探讨孟鲁司特治疗感冒后咳嗽的疗效.方法 选取确诊70例感冒后咳嗽患者,随机分为两组:治疗组40例,对照组30例.治疗组口服孟鲁司特10mg,每日1次;对照组应用中枢镇咳药和支气管扩张剂(吸人异丙托溴胺),14 d后分别评估咳嗽情况并进行统计分析.结果 治疗组40例患者显效18例,有效14例,无效8例,总有效率80%.对照组中显效10例,有效7例,无效13例,总有效率56.6%.两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组有效率明显优于对照组.结论 孟鲁司特治疗感冒后咳嗽疗效肯定安全,值得临床进一步推广.     

建动静脉外瘘行血液透析的临床分析

目的 :研究动静脉外瘘进行血液透析治疗肾功能衰竭的效果。方法 :对 96例各种原因致肾功能衰竭的患者 ,进行了前瞻性的治疗研究 ,采用做动静脉外瘘 ,进行个体化血液透析治疗。结果 :应用动静脉外瘘管行血液透析治疗后患者病情明显好转 ,76例急性肾功能衰竭症状逐渐消失 ,尿量增多 ,恢复正常 ,血肌肝 (Scr)和尿素氮 (BU N)分别由 6 87.4～2 2 5 0μm ol/ L和 2 2～ 71mm ol/ L降至正常 ,1例好转出院。 2 0例慢性肾功能衰竭患者病情好转。结论 :及时做动静脉外瘘 ,进行恰当透析等综合治疗各种原因所致肾功能衰竭 ,能取得满意的疗效。     

胸膜多发性结核瘤X线CT诊断

胸膜结核瘤文献[1～6]报道病灶常以单发为多,而多发且无胸水者则较少见,据手头资料未见影像学专题论述。术前易与胸膜肿瘤相混淆,为提高该型胸膜结核瘤的影像诊断水平,我们特搜集经病理证实的7例,就其X线、CT表现,诊断与鉴别诊断总结如下:1　资料与方法7例中男5例,女2例,年龄19～25岁,平均22岁,病史最长1年,最短2个月,均以胸痛、咳嗽为主要症状(胸隐痛3例、轻痛4例、无剧痛者),均无发热及其他不适。有3例曾患结核性胸膜炎史,其余4例平素体健,无严重疾病史。7例中有3例行开胸手术,切除结核瘤灶;4例行病灶穿刺活检,病理报告均为结核性。全部…     

人肠内菌对藏药余甘子鞣质部位代谢的研究

目的研究人肠内菌对藏药余甘子鞣质部位的代谢。方法采用人肠内菌与余甘子鞣质部位在厌氧条件下,37℃共温孵培养的方法进行代谢,代谢样品通过离心、甲醇沉淀蛋白后,运用HPLC-MSn法对代谢物进行定性分析,运用HPLC-UV法对样品进行定量分析,并绘制时间含量曲线。结果余甘子鞣质部位在人肠内菌作用下用HPLC-MSn检测出13个成分,其中4个为代谢成分焦性没食子酸、甲基没食子酸、尿石素B和尿石素A;4个为原型成分没食子酸、柯里拉京、galloyl glucose、digalloyl glucose和5个待指认成分。样品中没食子酸、柯里拉京、鞣花酸3个指标性成分的含量随人肠内菌代谢时间延长呈先增加后减少的趋势。结论余甘子鞣质部位可被人肠内菌代谢,代谢后其原型活性成分仍有保留,并且有新生成的抗癌活性成分出现。     

血管内皮生长因子在早产儿视网膜病变动物模型中的表达

目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)在早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)、视网膜新生血管形成中的表达规律.方法:①动物模型制作:将生后7d的健康C57BL/6 J小鼠20只随机分为正常对照组和高氧组,每组10只.正常对照组于正常空气环境中饲养,不做任何处理;高氧组将生后7d小鼠连续放氧箱5d后回到正常空气环境中饲养.两组小鼠均在出生后17 d处死,摘取右眼制作标本,采用HE染色计数突破视网膜内界膜的血管内皮细胞核数目来判断ROP模型的制做是否成功.②将生后7d的健康C57BL/6 J小鼠64只随机分为正常对照组和高氧组,每组32只,两组均分别于生后12、14、17、19 d各处死8只,摘取右眼制作标本,免疫组织化学法检测血管内皮生长因子蛋白的表达情况.结果:①HE染色:正常对照组切片中突破视网膜内界膜长入玻璃体的血管内皮细胞核数平均为(1.71±0.472),高氧组突破视网膜内界膜的血管内皮细胞核数为(25.56±2.442),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).②免疫组织化学法见VEGF的表达主要位于视网膜内界膜附近,神经节细胞层,内核层.高氧组视网膜中VEGF的表达12 d最低,14 d已增高,17 d时达到高峰,19 d下降,对照组12～19 d波动不明显.结论:①本实验采用的高氧诱导小鼠视网膜新生血管模型与早产儿视网膜病变发病原因相似,可重复性高,可进行定量研究,是研究ROP比较理想的动物模型.②VEGF在早产儿视网膜病变模型中的形成过程中,早期高氧使VEGF下调,引起血管退化,而随后的缺氧又使VEGF上调,导致视网膜新生血管形成.因此,VEGF的异常表达,是视网膜新生血管形成的主要原因.     

动脉法数字减影血管造影的临床应用(附210例分析)

数字减影血管造影(DSA)临床应用210例共作581根次选择性血管造影:颈—椎动脉237次,腹主动脉及其分支175次,胸主动脉—头臂动脉86次,以及心脏、支气管动脉、四肢动脉等。除1例造影失败外,其余均成功,未发生严重并发症,图象优、良率分别为92％和6％。着重讨论了动脉法DSA的临床应用及提高图象质量的措施。