碳青霉烯类药物非敏感肠杆菌科细菌基因型研究

摘要：目的：探讨临床分离的碳青霉烯类药物非敏感肠杆菌科细菌的基因型。 方法：收集2010年1月至2013年6月临床标本中分离的碳青霉烯类药物非敏感肠杆菌科细菌110株,K-B纸片扩散法检测细菌对临床常用药物的敏感性,纸片扩散表型确证试验检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),改良Hodge试验（MHT）检测碳青霉烯酶表型,PCR、DNA测序及BLAST比对等方法确定菌株耐药基因型。 结果：110株碳青霉烯类非敏感肠杆菌科细菌中,MHT阳性77株(70.0%)。31株大肠埃希菌、1株产气肠杆菌和1株黏质沙雷菌检出bla_KPC-2基因,5株阴沟肠杆菌和1株产气肠杆菌分别检出bla_IMP-26和bla_VIM-2基因。36株32.7%菌株ESBLs表型试验阳性,主要检出bla_CTX-M-15、bla_SHV-12和bla_CTX-M-3 3种ESBLs基因型。 结论:本项研究碳青霉烯类非敏感肠杆菌科细菌以bla_KPC-2基因型为主,其次为bla_IMP-26和bla_VIM-2基因型。     

谷氨酰胺对多囊卵巢综合征大鼠氧化应激相关指标的调节作用

目的谷氨酰胺(Gln)干预多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠,探讨Gln对PCOS大鼠氧化应激状态的调节作用。方法将30只23日龄雌性SD大鼠随机分为PCOS组、PCOS+Gln组和对照组(10只/组),PCOS组和PCOS+Gln组每日颈部皮下注射脱氢表雄酮6mg/100g,连续注射20d,颈部皮下注射等量油剂作为对照组;造模后次日晨8:00,PCOS+Gln组腹腔注射Gln 0.75g/kg,间隔4h后再次注射与首次剂量相等的Gln,PCOS组及对照组腹腔注射等量生理盐水。首次腹腔注射后24h处死各组大鼠,对卵巢组织HE染色进行形态学分析,检测血激素T、LH、INS、FBG以及氧化应激指标MDA、SOD、NO、NOS的表达水平。结果血清激素检测结果显示,与对照组相比,PCOS组和PCOS+Gln组血清T、LH均显著升高(P均0.05);血清氧化应激指标检测结果提示,与对照组相比,PCOS组大鼠血清MDA、NO、NOS浓度均显著升高,SOD浓度显著下降(P均0.05);与PCOS组相比,PCOS+Gln组大鼠血清MDA、NO、NOS浓度均显著下降,SOD浓度显著升高(P均0.05)。结论 PCOS大鼠体内氧化与抗氧化失衡,谷氨酰胺能显著降低PCOS大鼠体内MDA、NO、NOS表达水平、显著升高SOD水平,改善PCOS大鼠氧化应激状态。     

无肝素连续肾脏替代治疗定时预冲对滤器寿命的影响

目的探讨无肝素连续性肾脏替代治疗(CRRT)期间,定时预冲对滤器寿命的影响。方法将24例行无肝素CRRT患者随机分为观察组和对照组各12例,观察组除了采取常规CRRT护理措施外,每12小时停机重新预冲滤器及管路,然后上机。结果两组患者滤器使用寿命比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论对于高危出血或出血患者采用无肝素CRRT,通过定时预冲滤器可以延长滤器寿命,提高治疗效果,降低治疗费用。     

健足灵致小儿角膜化学烧伤一例

健足灵致小儿角膜化学烧伤一例李丽红，胡雪篱，乐建云患儿男性、５岁，因不慎将“健足灵”药粉撒人眼内，２０分钟后来院就诊。来院前家长曾用清水冲洗眼部，来院时患儿哭闹、诉眼痛、流泪，查视力不合作。右眼睑痉挛、水肿、结膜充血、水肿，下穹隆残留白色粉剂，角膜呈...     

幼儿瘘管型慢性泪囊炎一例

幼儿瘘管型慢性泪囊炎一例李丽红，杨晓梅，胡雪篱患儿女性，３岁４月，生后２０天家长发现患儿右眼溢泪，分泌物多，内眦部红肿。到当地医院就诊，行“切开引流”。术后引流口不愈，常有脓性分泌物及泪液流出。检查：右眼溢泪，泪囊区皮肤陷凹，凹面中央可见一针孔大瘘管...     

基于课题组长负责制的临床科研实验室信息系统的开发研究

通过分析临床科研实验室的现状。阐述了在课题组长负责制的新型临床科研实验室综合信息系统引入大型科研型实验室中的必要性和可行性。在实验室需求分析的基础上,提出并分析了基于C／S、B／S结合模式的实验室综合信息系统总体结构,给出了系统的功能模块、设计特色、关键问题的解决方法及实现途径,并对系统的开发技术进行了研究。     

气道分级管理在ICU机械通气患者中的应用

目的探讨气道分级管理在ICU机械通气患者中的临床应用效果。方法收集85例ICU机械通气患者按是否愿意接受气道分级管理分为2组,对照组患者给予常规胸部物理治疗,实验组患者则按照气道分级管理模式进行干预,比较2组患者机械通气相关指标、相关临床指标、机械通气相关并发症与护理满意度等。结果实验组患者潮气量与氧合指数显著性高于对照组,呼吸频率与APACHEⅡ评分显著性低于对照组,差异有统计学意义(P0.01);实验组患者通气时间与住院时间显著性低于对照组,差异有统计学意义(P0.01);实验组患者谵妄、VAP与医疗纠纷发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);实验组患者护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论气道分级管理在ICU机械通气患者中的临床应用效果显著,可提高满意度。     

中医药促进红细胞与血小板再生在输血医学中的应用与研究进展

血液资源紧缺已成常态化,"患者血液管理"起步较晚,水平参差不齐,常规输血和西药治疗贫血及血小板低下的不良反应多、疗效短、费用高。传统中医药立足刺激机体自身造血,秉承"少输血、不输血"的理念,避免不良反应,有效改善病情,缓解血源紧缺,提高"患者血液管理"效率,实现医患双赢。本文整理近年来运用中药促进红细胞和血小板再生的文献,分析中西医结合在输血医学应用中的优缺点,探讨与展望中西医结合建立中国特色创新输血体系的可行性和必要性。     

循证护理在控制机械通气患者呼吸机相关性肺炎中的应用

目的探讨循证护理在控制机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)中的应用效果。方法收集160例机械通气患者按是否愿意接受循证护理干预分为2组,对照组给予常规护理,实验组加施循证护理,比较2组患者每日接受相关护理措施情况、相关临床指标与所受护理工作量、VAP与护理不良事件发生情况、满意度调查结果等。结果实验组患者每日接受插管固定评估、插管深度评估、气囊压力评估、口腔清洁处理、镇静镇痛处理与吸痰拍背处理率显著高于对照组(P0.01);实验组患者有创通气时间、总机械通气时间、住院时间显著短于对照组,NAS评分显著高于对照组(P0.01);实验组患者非计划拔管、VAP与投诉的发生率显著低于对照组(P0.05);实验组患者护理满意情况显著优于对照组(P0.01)。结论循证护理在控制机械通气患者呼吸机相关性肺炎中的应用效果显著,可提高满意度,具有借鉴性。     

儿童屈光参差的临床观察

报道１６２例屈光参差患儿在视力、眼位、立体视功能、屈光参差演变四方面的临床观察结果及治疗情况。结果表明：屈光参差患儿应尽量配戴足矫眼镜，获得最佳视力，以利弱视治疗。合并斜视者首先采用非手术治疗，如斜视矫正无效则行手术。屈光参差对立体视形成的主要影响因素是矫正视力、眼位及双眼屈光度差值大小