填充式无张力疝修补术疗效评价

1资料与方法 股沟疝172例，其中实验组86例．男72例，女14例，年龄16～78岁。腹股沟斜疝71例，直疝15例，其中复发疝6例。对照组86例，男78例，女8例，年龄6～68岁。腹股沟斜疝75例（3例双侧），直疝11例，其中3例为复发疝。     

血清胃泌素测定对大肠癌的临床意义

目的探讨血清胃泌素在大肠癌进展中的作用.方法观察51例大肠癌患者手术前后血清胃泌素、癌胚抗原浓度变化,并与大肠癌病理学特征及对照组进行比较.结果大肠癌组血清胃泌素、癌胚抗原水平显著高于对照组(P＜0.01),胃泌素与癌胚抗原呈显著正相关(r=0.58,P＜0.05);血清胃泌素、癌胚抗原水平与大肠癌部位、肿瘤大小无关;血清胃泌素、癌胚抗原水平与大肠癌病理分期有关.Duke's D期胃泌素、癌胚抗原水平显著高于Duke's A、B期(P＜0.05).血清胃泌素水平与大肠癌分化程度有关,低分化者血清胃泌素水平显著高于高分化者(P＜0.05).癌胚抗原与大肠癌组织学类型、分化程度均无关.大肠癌根治术后,血清胃泌素、癌胚抗原水平较术前明显下降(P＜0.01),非根治术者,手术前后血清胃泌素、癌胚抗原水平均无显著改变.结论大肠癌患者病理分期越晚,分化程度越差,血清胃泌素水平越高,胃泌素与大肠癌生长有关,癌胚抗原升高在一定程度上反映胃泌素对大肠癌的促生长作用;手术前后动态测定血清胃泌素水平对判断大肠癌手术疗效或监测复发有一定的临床参考价值.     

16例急性肠梗阻误诊原因分析

急性肠梗阻是常见急腹症之一,因其病因及类型不同,临床表现也各异,故临床诊断困难,加上有些肠梗阻临床少见,医生对此认识不足,容易误诊[1].本文对本院近5年收治的16例临床表现不典型的急性肠梗阻的误诊资料进行分析,旨在吸取经验教训,现报道如下.     

654－2对梗阻性黄疸内毒素致肾脏损害的临床干预

目的 :观察梗阻性黄疸 (梗黄 )患者内毒素 (ET)对肾功能影响以及 6 5 4 2的干预作用。方法 :30例梗黄患者 ,随机分为两组 ,分别给予一般治疗 (A组 )和 6 5 4 2治疗 (B组 ) ,观察手术前后血ET及内生肌酐清除率 (Ccr)变化 ,并与 2 1例无黄疸患者进行同步比较。结果 :(1)入院时A、B两组外周血ET及Ccr水平无显著差异 (P >0 0 5 ) ,但ET水平均显著高于对照组 (P <0 0 1) ,Ccr均显著低于对照组 (P <0 0 1)。 (2 )A组门静脉血ET水平显著高于外周血 (P <0 0 5 ) ,A组术后随ET水平下降 ,Ccr逐渐升高 ,第 15天ET和Ccr两项指标达到正常水平。ET与Ccr呈显著负相关 (r =- 0 5 9,P <0 0 5 )。 (3)B组用药后外周血和术中门静脉血ET水平均显著降低 ,术后保持较低水平 ,而Ccr用药后略有升高 ,术后继续上升 ,第 10天ET、Ccr两项指标达到正常水平。结论 :6 5 4 2可降低梗黄患者肠源性ET水平 ,对肾功能损害具有良好的保护作用。     

腹腔镜高选择性胃迷走神经切断术(英)

由于外科医生对腹腔镜施行不同的手术积累了较多经验。包括能解剖腹部食管并能识别迷走神经，高选择性迷走神经切断术（HSV）不需加施幽门成形及腹腔镜难以进行的各种胃切术，使得经腹腔镜途径行经典的HSV成为可能。     

鱼刺致小肠穿孔1例

1　病历介绍患者 ,男 ,31岁 ,因突发下腹部疼痛 3h入院。患者入院前 3h在睡梦中突发下腹部疼痛 ,呈持续性阵发性加重 ,不向他处放射 ,无恶心、呕吐 ,无尿频、尿急、尿痛 ,无肉眼血尿 ,肛门排气存在 ,并解软便 1次。入院查体 :T 37℃ ,P 80次 /min ,R 18次 /min ,BP 12 0 / 80mm     

隐股点的定位及其临床意义

目的：研究大隐静脉汇入股静脉点（隐股点）的定位,为基础研究及临床应用提供解剖学资料。方法：解剖33具成人尸体左,右大隐静脉及周围组织直至其汇入股静脉处,进行肉眼观测并行统计学分析。结果：解剖定位：以耻骨结节为圆心,直径约4．15cm为圆,与同侧腹股沟韧带下3．95cm平行线（以下肢纵轴线为基准）相关点;临床定位：在腹股沟韧带中点处触及股动脉搏动内侧约0．5cm处,距离腹股沟韧带下3．95cm处,结论：大隐静脉根部结构关系复杂,隐股点与腹股沟韧带,耻骨结节,股动脉三者关系密切,尤其是后二者,定位应根据三者综合确定,本文提供的定位方法在大隐静脉剥脱手术中进行应用具有一定的临床意义。     

腹部术后近期非计划性再手术27例原因分析

目的总结腹部手术后近期非计划性再手术的经验教训。方法对27例腹部手术后近期非计划性再手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果再手术原因:误诊、漏诊4例;消化道大出血4例;腹腔大出血3例;消化道机械性梗阻5例;胆管损伤3例;切口全层裂开3例;术后急性胆囊炎、急性阑尾炎穿孔各1例;结肠吻合口漏1例,结肠造瘘口坏死1例;误拔T管1例。结论对疾病诊治上的经验不足以及手术操作上的技术失误是腹部术后近期非计划性再手术的主要原因。     

大黄与甘草合用对肠功能衰竭大鼠炎性因子的影响研究

目的 探讨大黄与甘草合用对肠功能衰竭大鼠炎性因子的影响以及作用机制。方法 按随机、双盲、平行对照试验设计,2015年6-8月选取SFP级SD大鼠60只,采用随机数字表法分成空白对照组、模型组、大黄组、甘草组、合用组、标准品组,每组10只。模型组、大黄组、甘草组、合用组、标准品组大鼠采用乙酸诱导形成肠功能衰竭模型。造模成功后,大黄组、甘草组、合用组大鼠分别给予5 g/kg大黄、甘草、大黄和甘草溶液灌胃;标准品组大鼠给予40 mg/kg大黄素和甘草酸标准品溶液灌胃;空白对照组和模型组大鼠给予等量0.9%氯化钠溶液灌胃。7 d后,采用苏木素-伊红（HE）染色观察结肠组织形态变化。评价疾病活动指数(DAI)、大体形态损伤评分和组织学损伤评分,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测大鼠血清及结肠组织中肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素（IL）-6 、IL-8 表达水平。结果 与空白对照组比较,模型组、大黄组、甘草组、合用组、标准品组大鼠DAI、大体形态损伤评分及组织学损伤评分升高（P＜0.05）;与模型组比较,大黄组、合用组、标准品组大鼠DAI、大体形态损伤评分及组织学损伤评分降低,甘草组大鼠DAI降低（P＜0.05）;与大黄组比较,甘草组大鼠DAI、大体形态损伤评分及组织学损伤评分升高,合用组大鼠DAI及组织学损伤评分降低（P＜0.05）;与甘草组比较,合用组、标准品组大鼠DAI、大体形态损伤评分及组织学损伤评分降低（P＜0.05）;与合用组比较,标准品组大鼠DAI及组织学损伤评分升高（P＜0.05）。与空白对照组比较,模型组、大黄组、甘草组、合用组、标准品组大鼠血清TNF-α、IL-6、IL-8 表达水平升高（P＜0.05）;与模型组比较,大黄组、甘草组、合用组、标准品组大鼠血清TNF-α、IL-6、IL-8 表达水平降低（P＜0.05）。与空白对照组比较,模型组、大黄组、甘草组、合用组、标准品组大鼠结肠组织TNF-α、IL-6、IL-8 表达水平升高（P＜0.05）;与模型组和甘草组比较,大黄组、合用组、标准品组大鼠结肠组织TNF-α、IL-6、IL-8 表达水平降低（P＜0.05）。结论 大黄与甘草合用对肠功能衰竭大鼠具有协同抗炎作用,其主要作用的物质基础为大黄素和甘草酸。     

急性胰腺炎患者血清ACE与ACE2的动态变化及其临床意义

目的 探讨急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）病程一周内血清血管紧张素转化酶（ACE）、血管紧张素转化酶2（ACE2）水平的动态变化及其临床意义。方法 选取2015年9月至2018年11月杭州师范大学附属医院AP住院患者60例,按《中国急性胰腺炎诊治指南》分为轻度急性胰腺炎组（MAP,45例）和 中重度急性胰腺炎组[（M）SAP,15例],进行规范化治疗,并与同期健康体检的志愿者进行比较（对照组,10例）。采用酶联免疫吸附法测定各组第1、3、7天的血清ACE、ACE2水平,并将ACE、ACE2、ACE2/ACE分别与急性生理与慢性评分II（APACHE II）作相关性分析。结果 随着病情发展,MAP组和（M）SAP组患者APACHE II评分呈下降趋势,但（M）SAP组患者评分始终高于MAP组（P＜0.05）。MAP组患者随APACHE II评分下降,ACE、ACE2、ACE2/ACE逐渐升高,但差异无统计学意义（P＞0.05）。(M)SAP组患者随APACHEII评分下降,ACE逐渐下降（P=0.006）;ACE2无明显变化（P=0.750）;ACE2/ACE逐渐升高（P＜0.001）。相关性分析表明,ACE与APACHE II评分呈线性正相关（r=0.543,P＜0.01）,ACE2/ACE与APACHE II评分呈线性负相关（r=-0.297,P＜0.05）。ACE、ACE2、ACE2/ACE用于判断病情严重程度的敏感性分别为51.1%、33.3%、84.4%,特异性分别为70.0%、86.7%、63.7%。结论 血清ACE、ACE2均参与了AP疾病的发生、发展,以ACE为代表的经典轴会促进胰腺炎发展;以ACE2为代表的新轴来拮抗经典轴,具有抗炎症作用。ACE2/ACE是判断病情严重程度敏感性的较高指标。