丙泊酚复合亚麻醉剂量氯胺酮在小儿斜视矫正术中的应用

目的:观察丙泊酚复合亚麻醉剂量氯胺酮用于小儿斜视矫正手术,其对血流动力学的影响和术后恢复结果。方法:40例ASAⅠ—Ⅱ级行择期小儿斜视矫正手术患者,随机分为丙泊酚复合亚麻醉剂量氯胺酮组(PK组,n=20)和氯胺酮组(K组,n=20)。分别观察麻醉前、气管插管即刻、手术开始即刻、术中第15分钟、手术结束时即刻的心率(HR)、平均动脉压(MAP)。停药后记录完全清醒时间(自动睁眼和指令性反应恢复)以及术后恶心、呕吐的情况。结果:K组插管即刻、手术开始即刻、术中第15分钟及手术结束即刻的HR、MAP与术前基础值相比均有增快和升高(P<0.05)。而PK组的上述参数与术前基础值相比则无显著变化(P>0.05)。PK组和K组的相应各时点参数间相比较均有显著差异(P<0.01)。PK组患者的清醒时间明显短于K组(P<0.01),PK组患者的恶心呕吐发生率亦明显低于K组(P<0.01)。结论:丙泊酚复合亚麻醉剂量氯胺酮用于小儿斜视矫正术可产生良好的麻醉效应,维持术中血流动力学稳定,苏醒迅速完全,术后恶心、呕吐发生率低。     

丙泊酚复合小剂量氯胺酮用于小儿眼科手术的临床研究

目的 观察丙泊酚复合小剂量氯胺酮用于小儿眼科手术对血流动力学的影响和术后恢复情况。方法 选择60例ASAI～Ⅱ级行择期小儿眼科手术患者,随机分为丙泊酚复合小剂量氯胺酮组(PK组)和氯胺酮组(K组),每组30例。观察各时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)及眼内压(IOP)。停药后记录完全清醒时间和评估术后恶心、呕吐的情况。结果 K组气管插管时、手术开始时、术中第15 min及手术结束时的HR、MAP与麻醉前相比均有增快和升高(P<0.05或P<0.01)。两组的相应各时点参数相比较均有极显著性差异(P<0.01);K组气管插管时、手术开始时的IOP与麻醉前相比均有升高(P<0.05),两组相应时点的IOP相比较均有显著差异(P<0.05)。PK组的恶性呕吐发生率明显低于K组(P<0.01),清醒时间亦明显短于K组(P<0.01)。结论 丙泊酚复合小剂量氯胺酮用于小儿眼科手术不仅可产生良好的临床麻醉效果,保持围术期血流动力学稳定,而且术后恶心、呕吐发生率低,术后恢复迅速且质量高。     

止血芳酸应用于体外循环心脏手术的临床观察

目的：研究止血芳酸（PAMBA）对体外循环（CPB）心脏手术中凝血功能的影响，以评估其临床应用价值。方法：60例择期CPB心脏手术病人，随机分为两组（每组30例），观察组（A组）于CPB转流前、CPB预充液中以及鱼精蛋白中和后10min，经中心静脉分别给予PAMBA250mg;对照组（B组）不给药。分别在麻醉诱导后切皮前、CPB后30min、CPB停机及手术结束时四个时点检测血小板计数（BPC）、激活全血凝固时间（ACT）、白陶土部分凝血活酶时间（KPTT）、凝血酶原时间（PT）和凝血酶时间（TT），并同时观察术前、术后24h的血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）以及术后的出血量和输血量。结果：转流后两组血小板计数均明显减少；观察组和对照组相比血小板计数降低程度明显减轻（P＜0.05）；两组间各时点的ACT、KPTT、PT、TT相比较均无显著性差异，而观察组的Hb、Hct降低和出血量及输血量明显少于对照组（P＜0.05）。结论：CPB期间应用PAMBA不仅能抑 溶系统亢进并间接保护血小板功能，从而有效地减少CPB心脏手术后非外科性出血，而且无明显干扰凝血功能监测的副作用。     

加速康复外科理念下不同镇痛方式对肝切除术后早期康复的影响

目的比较切口浸润联合静脉镇痛与硬膜外镇痛对肝切除术患者术后疼痛及早期康复的影响。方法选择择期行加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)肝部分切除术的患者48例,男37例,女11例,年龄40~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组:切口浸润联合静脉镇痛组(T组),关腹前用0.375%罗哌卡因30ml切口逐层浸润联合PCIA;硬膜外镇痛组(E组),术后行单纯0.2%罗哌卡因100ml PCEA。两组均在缝皮前约30min静脉注射帕瑞昔布钠40mg。记录术后2、6、12、24和48h静息和运动时疼痛VAS评分,术后第1、2和3天的活动距离,第1次下床活动时间,术后住院时间和术后不良反应情况。结果 E组术后12、24和48h静息和运动时VAS评分明显低于T组(P0.05),但两组VAS评分均4分;T组术后第1天、第2天和第3天活动距离明显长于E组(P0.05);T组术后第1次下床活动时间和术后住院时间明显短于E组(P0.05);两组恶心呕吐、头痛、皮肤瘙痒、低血压、尿潴留等发生率差异无统计学意义。结论与单纯硬膜外镇痛比较,切口浸润联合静脉镇痛更有利于肝切除术患者早期下床活动,缩短住院时间,促进术后康复。     

头抬高后仰位联合60°气管拔管对患者拔管期应激反应的影响

目的观察头抬高后仰位联合60°气管拔管对患者拔管期应激反应的影响。方法选择全麻下行大隐静脉高位结扎手术的患者90例,男33例,女57例,年龄18~40岁,体重45~75kg,ASAⅠ或Ⅱ级。按照随机数字表法均分为三组,每组30例。A组患者平卧位,气管导管拔管角度为90°(拔管方向与地面夹角呈90°),B组患者平卧位,拔管角度为60°(拔管方向与地面夹角呈60°),C组患者头抬高后仰位,拔管角度为60°。记录手术结束时(T_0)、拔管前1 min(T_1)、拔管后1 min(T_2)、5min(T_3)的SBP、DBP及HR,记录拔管的力度,观察呛咳、咽痛、声音嘶哑发生情况。结果与T_0时比较,T_2时三组SBP、DBP明显升高,HR明显增快(P0.05),T_3时A、B组SBP、DBP明显升高,HR明显增快(P0.05);T_2、T_3时B、C组SBP、DBP明显低于,HR明显慢于,拔管力度明显小于A组(P0.05);T_2、T_3时C组SBP、DBP明显低于,HR明显慢于,拔管力度明显小于B组(P0.05)。B、C组呛咳发生率[3例(10.0%),2例(6.6%)]明显低于A组的[12例(40.0%)](P0.05)。结论头抬高后仰位联合60°拔除气管导管能明显减轻患者拔管期应激反应。     

抗坏血酸对糖尿病大鼠肾脏缺血-再灌注后肾小球内皮多糖-蛋白复合物的影响

目的观察抗坏血酸预处理对糖尿病大鼠肾脏缺血-再灌注后肾小球内皮多糖-蛋白复合物的影响。方法 32只SD健康清洁大鼠随机均分为四组:A组为正常血糖大鼠,B、C、D组首先建立糖尿病模型,A、B组为假手术组,麻醉后行腹部正中切口,小心分离暴露双侧肾蒂游离肾动脉,30min后关闭腹腔;C组每天腹腔注射生理盐水0.5ml,15d后建立肾脏缺血-再灌注模型;D组每天腹腔注射抗坏血酸200 mg/kg 0.5 ml,15d后建立肾脏缺血-再灌注模型。观察大鼠术前30 min(T_1)、游离肾动脉后(T_2)、术后30 min(T_3)、术后6h(T_4)、术后24h(T_5)的血糖(Glu)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的变化,检测术后24h半胱天冬酶-3(caspase-3)、细胞色素C(CytC)和多糖-蛋白复合物的表达情况。结果C、D组大鼠在T_3~T_5时BUN、Cr、MDA水平明显高于A、B组,SOD水平明显低于A、B组(P0.05)。与C组比较,D组大鼠T_3~T_5时BUN、Cr、MDA水平明显降低,SOD水平明显升高,caspase-3、CytC表达水平明显降低,肾小球内皮多糖-蛋白复合物的厚度明显增加,肾组织损伤明显改善(P0.05)。结论抗坏血酸预处理可通过减轻糖尿病大鼠肾缺血-再灌注后肾小球内皮多糖-蛋白复合物的损伤从而减轻糖尿病大鼠肾缺血-再灌注损伤。     

TRPV1基因的shRNA逆转录病毒载体的构建和鉴定

目的：构建针对人瞬态电压感受器阳离子通道,子类V,成员1(TRPV1)基因的pSUPERretro-puro TRPV1逆转录病毒表达载体,感染U87-MG细胞,观测其沉默TRPV1基因的效果。方法利用Ambion在线设计软件设计针对人TRPV1基因的shRNA干扰序列,克隆到pSUPERretro-puro载体上。对重组质粒进行DNA序列测定和酶切分析。用磷酸钙法制备pSUPERretro-puro TRPV1逆转录病毒,将其感染到U87-MG细胞,经嘌呤酶素筛选阳性克隆后采用荧光定量PCR及Western blotting法检测TRPV1表达。结果经DNA测序和酶切鉴定表明,pSUPERretro-puro TRPV1表达载体构建成功。pSUPERretro-puro TRPV1逆转录病毒感染U87-MG细胞后,细胞中TRPV1表达量明显降低。结论成功构建了针对人TRPV1基因的pSUPERretro-puro TRPV1表达载体。pSUPERretro-puro TRPV1能有效下调TRPV1基因在U87-MG细胞中的表达,为将来应用其研究TRPV1在利多卡因致细胞损伤中的作用奠定了基础。     

呼吸训练器辅助预康复对肥胖患者腹腔镜下胆囊切除术后早期恢复的影响

目的 探讨呼吸训练器辅助预康复对肥胖患者腹腔镜下胆囊切除术后早期恢复的影响。方法 选择2019年6—12月全麻下行腹腔镜下胆囊切除手术的肥胖患者90例,男42例,女48例,年龄25～55岁,BMI 28～35 kg/m²,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为三组：对照组(C组)、预康复组(P组)和呼吸训练器辅助预康复组(M组),每组30例。C组仅采用传统术前宣教,P组术前两周采用预康复方案,M组术前两周采用呼吸训练器辅助预康复方案。于预康复前1 d(T₀)、拔管后6 h(T₁)、拔管后7 d(T₃)测定用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV₁)和肺超声评分(LUS)。于T₀、拔管后3 d(T₂)、T₃行6 min步行测试记录6 min步行距离(6MWD)。记录术后24 h内PCIA有效按压次数、PCIA总按压次数、补救镇痛例数。记录术后自主呼吸恢复时间、拔管时间、PACU停留时间、术后首次下床活动时...     

七氟醚后处理对大鼠脑缺血-再灌注时氧化应激和炎症反应的影响

目的评价七氟醚后处理对大鼠脑缺血-再灌注时氧化应激及炎症反应的影响,以探讨其脑保护机制。方法健康雄性清洁级SD大鼠36只,12~14周龄,体重220~260g,采用随机数字表法分为假手术组(Sham组)、脑缺血-再灌注组(IR组)和脑缺血-再灌注+七氟醚后处理组(SPC组),每组12只。制备大鼠脑缺血-再灌注损伤模型,缺血30min后再灌注24h。Sham组不阻塞大脑中动脉;IR组:建立脑缺血-再灌注损伤模型;SPC组于再灌注即刻给予2.6%七氟醚吸入15min。再灌注末处死各组大鼠,断头取出脑组织。采用Western blot法检测Iba-1和HO-1蛋白含量;并测定脑组织中活性氧(ROS)含量,丙二醛(MDA)、TNF-α、IL-1β浓度和超氧化物歧化酶(SOD)活性。结果 IR组和SPC组脑皮质Iba-1蛋白含量明显高于Sham组(P0.05),SPC组Iba-1蛋白含量明显低于IR组(P0.05)。与Sham组比较,IR组和SPC组ROS含量和MDA、TNF-α、IL-1β浓度明显升高,SOD活性和HO-1蛋白含量明显降低(P0.05)。SPC组ROS含量和MDA、TNF-α、IL-1β浓度明显低于IR组,SPC组SOD活性和HO-1蛋白含量明显高于IR组(P0.05)。结论七氟醚后处理能抑制脑缺血-再灌注时诱发的小胶质细胞激活,减轻脑组织氧化应激及炎症反应,从而减轻脑缺血-再灌注损伤,发挥其脑保护作用。