Del Nido心脏停搏液在成人心脏外科中的应用效果分析

目的：评价Del Nido心脏停搏液在成人心脏外科手术中的安全性及有效性,为成人心脏手术选择合适心肌保护液提供参考。方法：回顾性分析2018年1月至2019年1月我科95例应用Del Nido心脏停搏液的临床资料。结果：本研究中男47例（49.5%）,年龄55.0±17.6岁,病因以心脏瓣膜病（64例,67.4%）为主,术前合并房颤26例（27.4%）。体外循环时间138.6±65.4 min,主动脉阻断时间75.8±32.0 min,灌注次数1.14±0.43次,顺灌94例（98.9%）,自动复跳86例（90.5%）。转流最低肛温33.3±2.7℃,转流结束时乳酸值1.7（1.4-2.3）mmol/L。术后第2天 cTnI浓度3.3（1.8-5.7）ng/ml。呼吸机辅助时间24（18-67）h,ICU停留时间4（3-7）天,术后住院13（9-16）天。术后无脑卒中和新发心肌梗死,新发房颤26例（37.7%）,胸腔积液14例（14.7%）,二次开胸2例（2.1%）,急性肾衰2例（2.1%）,感染3例（3.2%）。出院前最后一次LVEF较术前稍降低（59.6±9.0% vs. 62.4±8.7%,P＜0.01）,围手术期死亡2例,与心脏停搏液无关。结论：Del Nido心脏停搏液灌注次数少,未发现其对心肌的额外损伤,适合多种疾病的心肌保护。近期安全性、有效性良好,提高了手术操作的简便性。     

注入骨水泥椎体成形与非手术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的Meta分析

背景：注入骨水泥椎体成形或称经皮椎体成形术作为治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的微创技术,一些病例报道及非随机对照研究揭示了椎体成形对骨质疏松性椎体压缩骨折引起的疼痛有效。然而,这些研究主要基于回顾性的病例分析,缺乏高质量的随机对照研究。 目的：通过系统评价Meta分析的方法对椎体成形术与非手术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效进行评价。 方法：计算机检索Cochrane Library(2010年第4期) 、PubMed (1966/2010-11)、EMBASE(1974/2010-11)、CBM (1978/2010-11)、CNKI(1994/2010-11)、和万方数据库(1997/2010-11)。纳入椎体成形术与非手术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的随机对照试验,按照Cochrane Handbook 5.0 进行严格的质量评估,采用RevMan 5.0.1软件进行Meta分析。 结果与结论: 共纳入4个随机对照试验,共445例患者。Meta分析结果显示,与保守治疗比较,随访1,4,24,48 周时椎体成形术在缓解疼痛方面更明显,在新发骨折发生方面,两种治疗方法没有差别;与安慰剂相比,随访4周时椎体成形术在缓解疼痛、提高腰部功能活动及改善生活质量方面并无明显优势。受系统评价纳入研究数量以及质量的限制,上述结论尚需要更多高质量的随机对照试验进一步验证。     

益气化瘀补肾方对退变椎间盘细胞蛋白聚糖和Ⅹ型胶原mRNA表达的影响

目的:观察益气化瘀补肾方血清对脊髓型颈椎病患者退变椎间盘细胞蛋白聚糖和Ⅹ型胶原mRNA表达的影响.方法:取6例确诊为脊髓型颈椎病的住院患者行颈椎减压融合手术摘除的退变椎间盘组织块,采用组织块法培养原代细胞;SD大鼠10只,灌胃制备大鼠益气化瘀补肾方含药血清.取传代第1代的退变椎间盘细胞,分为益气化瘀补肾方含药血清高浓度组(20%)、中浓度组(10%)、低浓度组(5%)及相应体积比浓度氯化钠溶液血清对照组.MTT法检测不同浓度的益气化瘀补肾方血清对椎间盘细胞增殖的影响,实时荧光定量聚合酶链反应检测不同给药时间点各组椎间盘细胞蛋白聚糖和Ⅹ型胶原mRNA的表达.结果:第1代退变椎间盘细胞传代第6天时细胞增殖达到顶峰,8d后开始下降,故选择细胞传代第6天为给药干预时间点.与对照血清比较,不同浓度的益气化瘀补肾方血清可促进退变椎间盘细胞的增殖(P＜0.01),提高退变椎间盘细胞蛋白聚糖mRNA的表达(P＜0.01),并下调Ⅹ型胶原mRNA的表达(P＜0.01),且以中浓度的作用最为明显(P＜0.05).结论:益气化瘀补肾方通过调节退变椎间盘的胶原及蛋白多糖的表达而产生有效防治脊髓型颈椎病椎间盘退变的作用.     

利用计算机手段解决医院门诊难题

目前，医院门诊面临的问题从大的方面可以分为两类：一类是从患者的角度出发，感觉最为突出的是“三长一短”问题(即挂号、交费、取药排队时间长，医生诊治时间短)，另外还有医院特色科室挂号难等问题；另一类是从医院管理角度出发，主要是门诊患者流动性大，医院无法获取详细的患者信息，如病人真实姓名、性质、来源、每次门诊的费用等等，这些信息的欠缺一方面不利于医院根据患者情况及时安排出诊医师，另一方面不利于传染病控制。     

阿尔茨海默病与人体铝等四种化学元素及其相关因素的病例对照研究

目的初步探讨化学元素(铝、铜、锌、钙)和相关因素对阿尔茨海默病的影响。方法采用1∶1配对病例对照研究,在南昌及九江地区共选择确诊的AD病人129例,并以性别、年龄(±3岁)、文化程度及居住环境作为配对条件,选择健康对照129例。收集相关的资料进行多因素条件logistic回归分析。结果提示经常使用铝制炊具、性格孤僻、重大不良生活史是AD的危险因素,OR值及其95%CI分别为2.454(1.277~5.268)、2.486(1.075~6.638)和4.125(1.706~12.249);家庭经济状况良好和积极参加体育锻炼是AD的保护因素,OR值及其95%CI分别为0.324(0.106~0.828)和0.258(0.104~0.520)。结论长期使用铝制炊具、性格孤僻、重大生活不良史与AD患病有关,家庭经济状况良好、积极参加体育锻炼对抵御AD有积极作用。     

灌注华蟾素对SD大鼠膀胱肿瘤抑制的实验观察

目的:观察膀胱内灌注华蟾素(Cinobufagin,Cino)对SD大鼠膀胱肿瘤的影响。方法:75只SD雌性大鼠随机分成5组:空白对照组(A组)、MNU组(B组)、华蟾素处理组(C组)、阿霉素处理组(D组)、卡介苗处理组(E组),每组15只。所有SD雌性大鼠采用MNU膀胱灌注,每间隔1周灌注2 mg/0.2 ml 1次,共6次,诱导大鼠膀胱肿瘤模型。处理组分别予以华蟾素、阿霉素(ADM)、卡介苗(BCG)行膀胱内灌注。实验结束后1周处死大鼠,完整切除膀胱,膀胱肿瘤组织行HE染色,观察膀胱肿瘤病理类型,并计算各组的致癌率。结果:大鼠肿瘤组织HE染色,光镜观察A组大鼠14只大鼠均未见明显异常增生,B组13只大鼠发生膀胱移行细胞癌,C组6只大鼠发生膀胱移行细胞癌,D组7只大鼠发生膀胱移行细胞癌,E组5只大鼠发生膀胱移行细胞癌。结论:华蟾素能有效拮抗、抑制MNU诱导膀胱肿瘤的发生。     

中药复方一身清改善便秘小鼠的排便功能

目的：观察中药复方一身清对正常小鼠小肠运动和便秘小鼠排便功能的影响。 方法：实验于2004-04／05在北京大学医学部基础医学院药理学系神经药理实验室完成。①选用ICR小鼠80只。雌雄各半，清洁级。②观察中药复方一身清对正常小鼠肠道炭粉推进率的影响：取40只小鼠，随机分为4组, 每组10只：对照组（灌胃100g／L阿拉伯胶＋50g／L的活性炭液配成的混悬液）和中药复方一身清小、中、大剂量组[按0．5,1．0，2．0g/kg灌胃0．1mL／10g中药复方一身清混悬液（复方由壳聚糖、拟黑多刺蚁和黑木耳微粉3种成分按4：3：3的质量比组成，为灰黑色粉末，易吸水膨胀，不溶于水和有机溶剂。将中药复方一身清原料粉加上述100g／L阿拉伯胶，再加上50g/L的活性炭液按一定比例搅拌混匀，配成50,100,200g/L的中药复方一身清混悬液）]。灌胃20min后处死小鼠，剪取上端自幽门、下端至回盲部的肠管，将小肠拉成直线，测量肠管总长度和炭粉推进长度，计算炭粉推进率[炭粉推进长度（cm）／小肠总长度（cm）&;#215;100％]。③观察中药复方一身清对便秘小鼠排便功能的影响：将其余40只ICR小鼠随机分为4组，每组10只：中药复方一身清小、中、大剂量组，模型组。将40只ICR小鼠灌胃复方地酚诺酯（10mg／kg）造成便秘模型。灌胃地酚诺酯1h后，中药复方一身清小、中、大剂量组：干预措施同“炭粉推进率观察”；模型组：只造模。记录给药后6h内小鼠首次排黑便时间、排黑便粒数，称其质量；将粪便干燥，计算粪便含水量（％）[（湿便质量一千便质量）／湿便质量&;#215;100％]。④计量资料差异比较采用t检验。 结果：进入结果分析小鼠80只，每组10只。①小鼠肠道炭粉推进率：中药复方一身清中剂量和大剂量组明显高于对照组[（78&;#177;8）％，（71&;#177;11）%,（60&;#177;9）％，P〈0．01，0．05]，以中剂量组作用最为明显；而中药复方一身清小剂量组与对照组相近[（58&;#177;10）％，P〉0．05]。②首次排黑便时间：中药复方一身清3个剂量组均明显短于模型组（P〈0．01）。③粪便含水量：中药复方一身清3个剂量组明显大于模型组（P〈0．05～0．01）。④排黑便粒数：中药复方一身清小、中剂量组明显多于模型组（P〈0．01）。 结论：中药复方一身清可促进正常小鼠肠蠕动，可促进便秘小鼠排便、增加其便量和粪便中的含水量，起到治疗便秘的作用。     

扎冲十三味丸抗栓作用及溶栓机制

目的:研究扎冲十三味丸溶栓作用及机制。方法:大鼠随机分为5组:模型组、扎冲十三味丸高、中、低3个剂量(1.728,0.864,0.432g·kg-1)组、复方丹参滴丸0.12g·kg-1组。运用动静脉环路法测定扎冲十三味丸对大鼠旁路血栓形成的影响;通过在体外血栓的溶解百分率,研究该药体外血栓溶解作用;通过给药后不同时间大鼠纤维蛋白原降解产物(fibrindegradationproducts,FDP),研究该药的体内溶栓作用。结果:与模型组比较,扎冲十三味丸各剂量组,可使血栓质量明显降低(P<0.001),血栓长度明显降低(P<0.05,P<0.001)。模型组与正常对照组比较,血液中的FDP含量有所增加,与模型组比较,扎冲十三味丸中、高剂量组血栓降解产物FDP含量显著升高(P<0.05)。结论:扎冲十三味丸在体内、外有显著的抗栓和溶栓作用,降解纤维蛋白是抗血栓与溶栓的作用机制之一。