谷氨酰胺对内毒素激活大鼠枯否细胞的免疫调理作用

目的　探讨谷氨酰胺调节大鼠枯否细胞（KC）免疫功能的可能机制。方法　体外培养条件下,内毒素(LPS)激活KC,采用聚苯乙稀颗粒检测KC的非特异吞噬作用,3-氢尿嘧啶(3H-Uridine)掺入法反映KC合成RNA的能力,生物素链亲和素酶联免疫吸附法（ELISA）法检测KC肿瘤坏死因子(TNF)-α和白细胞介素(IL)-6的分泌量。结果　培养液中谷氨酰胺的浓度从0.000mmol/L上升到0.500mmol/L时,KC吞噬聚苯乙稀颗粒数量、3H-Uridine掺入量、TNF-α和IL-6分泌量分别从(8.80±0.74)/细胞、(20425±2768)DPM/1×106细胞、(105±80)μg/L、(12±2)μg/L上升到(18.53±2.15)/细胞、(39328±2169)DPM/1×106细胞、(300±30)μg/L、(37±4)μg/L。结论　KC的非特异性吞噬作用、3H-Uridine掺入量、TNF-α和IL-6分泌量依赖于培养液中谷氨酰胺的含量,谷氨酰胺缺乏或不足导致KC的特异性和非特异性的免疫功能低下。     

应用下腹部横行腹直肌肌皮瓣的乳房再造

目的 安全应用下腹部横形腹直肌肌皮瓣（TRAM）进行乳房再造。方法 总结42例乳房再造的经验,详尽介绍了病例选择,皮瓣设计和手术方法。结果 应用TRAM再造乳房42例,其中即时再造25例,后期再造17例;单蒂TRAM35例,双蒂TRAM7例,单蒂中有7例附加血管吻合。2例术后腹部供区皮瓣部分坏死,2例TRAM部分坏死,1例双蒂皮瓣术后腹壁疝形成。结论 附加血管吻合或选用双蒂肌皮瓣,以及肌肉内分离是减少并发症的重要措施。     

肝内胆管结石症行肝脏移植（附1例报告）

目的 探讨肝内胆管结石症作为肝移植指征之一的可行性及合理性。方法 对1例28岁男性患广泛弥漫性肝内胆管结石并胆汁性肝硬变的患者进行原位肝移植。结果 移植后恢复良好,已出院,无术后感染发生。结论 肝内胆管结石作为肝移植指征是可行的、安全的。     

肝门胆管良性狭窄个体化治疗的临床研究

目的 前瞻性地评价肝门胆管良性狭窄的处理方式与近远期疗效的关系。方法 前瞻性观察了按病因不同分为4组的25例患者,分别以不同方式治疗所取得的近远期疗效。结果 肝门胆管空肠吻合术治疗良性医源性肝门胆管狭窄疗效确切,随访期间返流性胆管炎1例,发生率较低,仅为10%,肝门胆管原位整形保持了胆管生理学的完整性,惟需可用的良好的自体修补组织及合理的手术设计两个因素;含石的萎缩右半肝切除加肝门胆管整形既达到了清除病灶的目的,又保持了胆管的通畅性及生理功能的完整性;气囊扩张虽对轻度环形狭窄有良效,但继发性硬化性胆管炎伴肝门管状狭窄气囊扩张疗效欠佳。结论 根据不同病因选择各异的治疗方案（个体化）,处理肝门胆管良性狭窄可获近远期良效。     

常温下连续阻断半肝血流60 min在乙肝肝硬变患者肝切除术中的应用

目的评价常温下连续阻断半肝血流60min行不规则肝切除术对乙肝肝硬变患者剩余肝脏安全性的影响。方法回顾性分析1995年1月至2006年12月在华西医院施行半肝血流阻断肝切除术的232例乙肝肝硬变伴有肝细胞癌患者的临床资料。依据半肝血流阻断时间将患者分成3组：〈60min组、60～90min组和〉90min组;分析3组患者术中的出血量、输血量、肝脏功能和术后并发症发生情况。结果3组术后并发症发生情况比较差异无统计学意义（P〉0.05）。3组患者的AST、ALT、PT和总胆红素水平在术后第1和3d较术前均显著升高（P〈0.05）,于术后第7d则明显下降并接近术前水平;白蛋白水平和血小板计数在术后第1d较术前均显著下降（P〈0.05）,于术后第3和7d则明显升高并接近术前水平。〉90min组的住院时间、ALT和AST水平均高于〈60min组和60～90min组（P〈0.05）,而后2组间差异则无统计学意义（P〉0.05）。结论半肝血流阻断法在乙肝肝硬变不规则肝切除术中具有可行性和一定的安全性;当半肝血流阻断时间〉90min时,使用该方法应慎重。     

小鼠全层皮肤创伤愈合过程中基质细胞衍生因子-1及其受体CXCR4基因表达的研究

目的：研究小鼠全层皮肤创伤愈合过程中创面基质细胞衍生因子-1（stroma-cell derived factor-1,SDF-1）及其受体CXCR4的基因表达情况。方法：建立小鼠背部皮肤正中近颈侧1.5cm×1.5cm的正方形皮肤全层缺损模型,分别于伤后1、2、3、4、5、7、10和14d获取创缘组织,应用半定量逆转录-聚合酶链反应检测损伤后各时间点创面SDF-1及CXCR4的mRNA表达,并观察组织病理学变化。结果：伤后1～3d创面有大量炎症细胞浸润,4d时有肉芽组织形成,5d可见上皮细胞覆盖创面,7d时创面周围明显上皮化,14d创面基本完全愈合。SDF-1及CXCR4在创面愈合过程均呈双峰表达,SDF-1基因表达于伤后1d明显增高（P〈0.01）,随后下降,于伤后3d达最低,随后再次升高,于伤后5d达峰值（P〈0.01）,然后下降,14d时接近伤前值。CXCR4基因表达于伤后1d升高,然后继续升高,至伤后5d达峰值,随后下降,于伤后10d表达最少（P〈0.01）,伤后14d表达再次增加（P〈0.01）。结论：SDF-1/CXCR4轴参与了创伤愈合的炎症反应期和增殖期的愈合过程,在皮肤组织创伤愈合过程中起着重要作用。     

冷保存的同种异体动脉移植物在活体肝移植中的应用

活体肝移植(living donor liver transplantation,LDLTX)是目前解决供肝短缺矛盾的有效方法之一.LDLTX术中为保证移植肝有良好的静脉流出道,许多情况下需用血管移植物重建移植肝的部分肝段静脉;20世纪70至80年代就有同种异体动脉移植物在肝移植中使用的报道,主要用于尸体供肝的动脉重建,随后血管移植物越来越多地用于肝移植的血管重建,同时也有相应的研究报道[1-4].我中心在一部分活体肝移植的肝静脉重建中采用了冷藏保存的同种异体动脉移植物,现将临床研究结果报告如下.     

近交系大鼠DA到LEW肝移植急性排斥模型的特点

目的 探讨近交系大鼠DA到LEW原位肝移植模型的特点并判断排斥反应发生的强度.方法 采用Kamada二袖套法,利用封闭群大鼠SD和Wistar进行建模技能训练,在此基础上建立近交系大鼠DA到LEW肝移植模型,根据临床表现和Banff标准判断排斥反应发生的强度.结果 共施行DA到LEW大鼠肝移植模型15例,手术成功率86.7%,死亡原因为肝上下腔静脉漏血、肝下下腔静脉血栓、胆道梗阻.术后第3天开始出现排斥反应,7 d后逐渐达到高峰,除术后并发症致死外,其余均在12 d内死于Ⅲ级排斥反应.结论 DA到LEW为稳定、强烈的大鼠肝移植急排模型,是研究肝移植排斥反应及免疫耐受的理想动物模型.但近交系大鼠在组织结构上有其自身特点,给建模带来一定难度.     

妊娠合并急性胰腺炎的临床诊治分析

目的 探讨妊娠合并急性胰腺炎(acute panereatitis in pregnancy,APIP)的病因、发病机制、临床特点及防治措施.方法 对四川大学华西医院自1996年1月至2006年12月间收治的共63例APIP病人的临床资料进行回顾性分析.结果 该组63例中,属轻型急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)者43例(68.25%),重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)者20例(31.75%);有胆囊炎合并胆囊结石病史者37例(58.73%),高脂血症者19例(30.16%).采用非手术治疗49例(77.78%),手术治疗14例(22.22%),孕妇治愈58例(92.06%),死亡5例(7.94%),死因多为MSOF及ARDS;终止妊娠14例,49例继续妊娠;胎儿共死亡14例(21.21%);漏诊、误诊5例(7.94%).结论 APIP的发生与胆结石和高脂血症有关,并于妊娠中晚期发病率高;其临床表现复杂,易误诊,对孕妇及胎儿威胁极大;把握该疾病的特点,提高对APIP的认识和警惕性,及时准确的诊断与"个体化"的治疗原则,适时终止妊娠,可以提高其治愈率,降低母婴死亡率.     

原发性睾丸类癌合并畸胎瘤一例报告

患者,45岁.因左侧睾丸无痛性肿大20余年,左侧腹股沟区酸痛不适1个月于2007年7月23日入院.无发热、尿频、尿痛及肉眼血尿.当地医院予以抗感染治疗后症状无缓解,睾丸肿大无消退.查体:阴囊左侧较右侧明显增大且下坠,左侧睾丸大小约4.5 cm×4.0cm×3.5 cm,质硬、表面光滑,有轻触痛,附睾明显增大呈包块状.透光试验阴性.右侧睾丸、附睾未见异常.