福建省胃癌高中发区居民血清PG和幽门螺杆菌感染调查

目的了解福建省胃癌高发和中发区的居民血清胃蛋白酶原（PG）水平和幽门螺杆菌（Hp）感染状况。方法采集胃癌高发的长乐市和中发的同安区居民血清样本,以ELISA法检测血清胃蛋白酶原I、II（PG I、PG II）和Hp抗体。结果长乐市和同安区居民的血清PG I分别为110.8μg/L和131.0μg/L;PG II分别为13.9μg/L和14.7μg/L;两者的比值（PG I/II）分别为7.9和8.7;Hp感染率分别为49.6%和33.5%。结论两地居民的血清PG水平与Hp感染率有显著差异。     

残胃癌的临床病理学特征和预后

目的探讨残胃癌的临床病理学特征和外科治疗的效果及其预后。方法回顾性分析大连医科大学附属第一医院普通外科收治的42例残胃癌患者的临床资料。结果本组患者残胃癌发生部位以吻合口居多,组织学类型以低分化型癌为主。原手术方式为BillrothⅠ（BⅠ）式9例,BⅡ式33例。残胃癌的淋巴结转移,BⅠ式时No．1、No．3、No．10、No．11转移率大于30．0％,No．12转移率为22．2％;BⅡ式No．1、No．2、No．3、No．4及第2站的No．10、No．11、N0．12转移率均高于30．0％,No．14为25．0％。空肠系膜淋巴结转移率27．3％。BⅠ式患者胰腺浸润为66．7％．肝十二指肠韧带为33.3％;BⅡ式患者横结肠浸润为25．0％,胰腺浸润为75．0％。本组患者5年累计生存率为0．38：其中Ⅰ期0．86,Ⅱ期0．50,Ⅲ期0．13,Ⅳ期0,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论残胃癌的淋巴结转移和周围脏器浸润有其独特的方式和规律．外科手术是有效的治疗手段。     

残胃癌的淋巴结转移特点及外科治疗

Objective To explore the characteristics of lymph node metastasis in gastric stump cancer and the efficacy of surgical treatment. Methods The clinical data of 42 patients with gastric stump cancer (test group) and 56 patients with primary cancer in the upper stomach (control group) who were admitted to The First Affiliated Hospital of Dalian Medical University from January 1994 to January 2008 were retrospectively analyzed. All data were analyzed by t test and chi-square test. The survival of the patients and lymph node metastasis rate were analyzed using the Kaplan-Meier method and Log-rank test, respectively. Results The metastasis rates of lymph nodes 1-3 of the test group and control group were similar (43%-61%), with no significant difference between the 2 groups (χ2 = 0.752, 0. 833, 0. 678, P > 0. 05). The metastasis rates of lymph nodes 7-9 of the test group and control group were 22% , 18% , 25% and 46% , 25% , 30% , respectively, and this was signifi-cantly different between the 2 groups (χ2 = 2. 168, 3. 263, 5. 761, P < 0. 05). The metastasis rates of lymph nodes 10-14 were 47% , 36% , 31% , 20% and 25% in the test group, which were significantly higher than 33% , 34% , 19% , 6% and zero in the control group, respectively (χ2 =3.225, 1.883, 3.945, 4.137, 6.823, P <0.05). The metastasis rate of lymph node no. 16 was zero in the test group and 23% in the control group. The metastasis rate of jejunal mesenteric lymph nodes was 27% in the test group and zero in the control group. The accumulative 5-year survival rate of patients was 38% in the test group and 48% in the control group, and this was significantly different (χ2 =4. 165, P<0.05). The overall 5-year survival rate of patients with radical resection was not significantly different between degree A (54%) and B (57%) (χ2 = 0. 622, P > 0. 05). Conclusions Gastric stump cancer has a unique pattern in lymph node metastasis. Surgical resection is effective in improving the prognosis of patients with gastric stump cancer.     

肝豆状核变性活检组织的超微结构观察

目的观察肝豆状核变性肝细胞的超微结构改变,以利于丰富临床肝豆状核变性的病理诊断。方法应用透射电镜观察病变肝组织中肝细胞内细胞器和颗粒、肝间质及肝血窦超微结构。结果肝细胞内线粒体形态异常多样、可见特殊颗粒,肝细胞脂肪变性等。结论肝活体组织标本的电子显微镜检查,是一种早期发现和诊断肝豆状核变性的有效手段。     

乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的方法和效果分析

目的 评价乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经对术后患侧上肢感觉功能及运动功能恢复的影响及保留方法.方法 96例乳腺癌患者采用Auchincloss术式治疗.根据是否保留肋间臂神经分为完全保留组51例,部分保留组27例,完全切除组18例.对比分析各组术后患侧上臂感觉功能及运动功能恢复情况.结果 术后1周,完全保留组及部分保留组患侧上肢的局部麻木感觉的发生率分别为11.8%(6/51)、40.7%(11/27),均明显低于完全切除组的72.2%(13/18)(P<0.05或<0.01);各组的局部疼痛感觉和患侧上肢运动情况比较差异无统计学意义.术后1年,完全保留组及部分保留组患侧上肢局部疼痛感觉发生率分别为23.5%(12/51)、14.8%(4/27),显著低于完全切除组的50.0%(9/18)(P<0.05),完全切除组患侧上肢皮肤感觉障碍的总体面积大于完全保留组(JP<0.01)及部分保留组(P<0.05).各组腋窝复发率及远处转移率比较差异无统计学意义.结论 乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中应尽量保留肋间臂神经.     

胃癌外科手术的基本技术和科学基础

胃癌的外科治疗在经历了原创期、根治期和合理治疗期后,已进入个体化治疗时期.随着时代的变迁和治疗方法的改进,胃癌的治疗效果取得长足的进步[1].尽管时代发生巨大变化,但在胃癌的外科治疗中,手术作为最有效的手段仍被广泛应用,掌握胃癌的进展程度,合理选择胃癌的外科治疗方法及手术方式,在保证手术安全性的前提下,追求根治性、低侵袭性、保存脏器功能仍是胃癌外科治疗的基本原则.随着医学科学的进步,外科手术技术体系日趋完善,胃癌的外科治疗能够充分满足以个体化治疗为核心的多彩多样治疗的时代要求.     

解剖外动脉旁路移植术治疗主髂动脉闭塞症

目的 探讨解剖外动脉旁路移植术在治疗主髂动脉闭塞症中的作用.方法 回顾性分析经解剖外动脉旁路移植术治疗的41例主髂动脉闭塞症患者的临床资料,其中有间歇性跛行11例,下肢静息痛12例,合并溃疡或坏疽18例.15例腹主动脉和(或)双侧髂动脉闭塞者采用腋-股动脉旁路移植术,18例单侧髂动脉闭塞者采用股.对侧股动脉旁路移植术,8例单侧髂动脉合并同侧股动脉闭塞者采用股.对侧胭动脉旁路移植术.使用的旁路移植血管均为聚四氟乙烯(Gore-Tex)人工血管.结果 术后40例(97.6%)患者的临床表现明显改善.踝肱指数由术前0.41±0.15升为术后0.89±0.21,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).随访35例,随访时间1～5年,本组术后1、3、5年移植血管的总的通畅率分别为93%、86%、80%.结论 解剖外动脉旁路移植术具有创伤小,术后恢复快等优点,是治疗主髂动脉闭塞症的有效方法之一.     

长乐地区居民血清胃蛋白酶原和幽门螺杆菌抗体水平分析

[目的]分析长乐地区居民血清胃蛋白酶原（PG）含量和幽门螺杆菌（Hp）感染率,了解基本人群分布特征,探索相关影响因素。[方法]用ELISA法检测224名居民血清PGⅠ、PGⅡ含量,并计算PGⅠ/Ⅱ比值;用ELISA法检测血清Hp IgG抗体水平。[结果]长乐地区居民血清PGⅠ、PGⅡ及PGⅠ/Ⅱ中位值分别为110.8μg/L、13.9μg/L、7.9,在不同性别、不同年龄组中3者类似。Hp感染率为49.6%,感染者血清PGⅡ值（中位数为15.8μg/L）高于非感染者（11.6μg/L,P〈0.01）,但PGⅠ/Ⅱ比值（7.3）较后者低（8.5,P=0.023）。[结论]长乐地区居民血清PG水平呈明显偏态分布,与Hp感染密切相关,是否受性别、年龄影响有待进一步研究。     

血管解剖在精准外科中的应用

随着人们生活水平以及对外科治疗期望值的不断提高，外科技术的不断发展，外科诊治的理念不断变化和进步。其中以微创外科及数字影像学的发展为基础，要求外科治疗应以不断提高人们生活质量为目标的同时，结合循证医学的诊治路径，给予机体最小的打击和损伤。近来，     

比目鱼肌胫骨骨膜瓣逆行转位术的临床应用

目的 探讨比目鱼肌胫骨骨膜瓣修复胫骨中、下段严重粉碎性骨折、骨不连、骨缺损合并软组织缺损的临床疗效. 方法 从2000年7月至2010年12月,应用比目鱼肌胫骨骨膜瓣逆行转位术修复19例胫骨开放性骨折并胫前软组织缺损骨外露、10例胫骨骨折内固定术后伤口感染组织坏死致胫骨及内固定物外露、5例胫骨创伤性骨髓炎清创后骨缺损并软组织缺损、3例胫骨骨不连合并胫前软组织缺损.结果 本组37例肌骨膜瓣均成活,其中1例术后肌瓣部分坏死,经再次清创、负压封闭吸引、植皮后愈合;1例肌骨膜瓣边缘小窦道,经换药后2个月愈合;其余创面均Ⅰ期愈合,随访0.5～7.0年,无感染复发、窦道形成,骨愈合时间6～ 10个月,所有患者均恢复负重和行走功能. 结论 比目鱼肌胫骨骨膜瓣逆行转位术,修复软组织缺损同时能促进骨的愈合,是修复胫骨中、下段严重粉碎性骨折、骨不连、骨缺损合并软组织缺损的有效方法.