~(99m)Tc-MIBI心肌灌注断层显像监测蒽环类药物的心脏毒性

目的 :探讨99mTc-MIBI心肌灌注断层显像在蒽环类药物心脏毒性监测中的价值。方法 :2 3例接受蒽环类药物治疗的患者 ,在治疗前进行心电图、心肌酶学检查、核素心室造影测左室射血分数 (LVEF)和99mTc MIBI心肌灌注断层显像并计算相对定量值。并于每一周期治疗后重复上述检查。结果 :蒽环类药物治疗一周期后 ,2 3例患者心肌相对定量值明显下降 (P <0 .0 1)。其中 11例吡喃阿霉素、6例表阿霉素和 6例米托蒽醌治疗的患者 ,心肌相对定量值明显下降 (P <0 .0 5 ) ,心电图和心肌酶学无明显变化 (P >0 .0 5 )。蒽环类药物治疗多周期后的 10例患者心肌相对定量值较治疗前下降 (P <0 .0 5 )。 9例患者的心肌相对定量值 (最大累积剂量为 2 0 0mg/m2 )与一周期后无明显差别 (P >0 .0 5 )。10例患者治疗前及多周期治疗后LVEF均 >6 0 %,且化疗前后无明显差别 (P >0 .0 5 )。结论 :99mTC MIBI心肌灌注断层显像能监测蒽环类药物所致的心肌损害 ,且较左室射血分数敏感 ,比心电图和心肌酶学检查优越 ,有利于指导蒽环类药物的临床应用。     

显微镜辅助下颈前路椎间盘切除植骨融合术治疗多节段脊髓型颈椎病

目的探讨显微镜辅助下颈前路椎间盘切除植骨融合术(anterior cervical discectomy with fusion,ACDF)治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效。方法回顾性分析2011年1月~2012年8月本院行颈前路手术治疗的60例脊髓型颈椎病患者的临床资料,根据手术方式分为常规ACDF组(A组,30例)和显微镜辅助ACDF组(B组,30例)。比较2组的手术时间、术中出血量、住院天数及并发症,以日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分(17分法)及其改善率评价术后神经功能改善情况。结果 A组手术时间为(132.5±8.9)min,B组为(137.0±9.1)min,差异无统计学意义(P0.05)。A组术中出血量为(113.6±8.0)m L,B组为(93.7±5.3)m L,差异有统计学意义(P0.01)。A组住院(7.37±1.73)d,B组(6.63±1.13)d,差异无统计学意义(P0.05)。A组术前JOA评分为6.60±1.21,术后12个月为13.83±0.91,改善率为(69.72±7.66)%;B组术前JOA评分为6.87±1.46,术后12个月为14.23±1.17,改善率为(72.51±11.26)%。A组和B组改善率差异有统计学意义(P0.05)。结论显微镜辅助ACDF和常规ACDF是治疗多节段脊髓型颈椎病有效的方法,但显微镜辅助ACDF可减少术中出血量,是治疗多节段脊髓型颈椎病优先选择的手术方案。     

A型主动脉夹层术后急性肾损伤需CRRT的危险因素

目的：探讨A型主动脉夹层术后急性肾损伤（AKI）需连续性肾脏替代治疗（CRRT）的危险因素。方法：选取2020年6月-2022年1月赣南医学院第一附属医院收治的A型主动脉夹层患者210例,所有患者均接受孙氏手术治疗,统计两组术后AKI需CRRT情况,根据术后AKI需CRRT情况分为观察组（术后AKI需CRRT）与对照组（非术后AKI需CRRT）,设计基线资料调查表,详细统计并比较两组基线资料,重点分析A型主动脉夹层术后AKI需CRRT的危险因素。结果：经评估,210例A型主动脉夹层术后AKI需CRRT有20例,占比9.52%(20/210);观察组体外循环（CPB）时间、主动脉阻断时间均长于对照组,观察组冠脉旁路移植术（CABG）、术前肝功能不全及术前心包压塞比例均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）,组间其他资料比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;经回归分析,结果显示,CPB时间长、CABG、术前肝功能不全、主动脉阻断时间长及术前心包压塞均是A型主动脉夹层术后AKI需CRRT的危险因素（OR>1,P<0.05）。结论：A型主动脉夹层术后AKI需...     

人参单体Rh2对肺腺癌耐药细胞促凋亡作用的研究

目的探讨人参单体Rh2对肺腺癌耐药A5 49DDP细胞的促凋亡作用。方法用MTT法分别检测顺铂和Rh2对A5 49细胞、A5 49DDP细胞的抑制率(IC)。将Rh2作用于A5 49DDP细胞,Hoechst3 3 2 5 8染色荧光显微镜下观察细胞核形态,流式细胞仪检测细胞跨膜电位(Δψ)。结果顺铂对A5 49细胞、A5 49DDP细胞的IC50 分别为2 4 μmol/L、32 5 μmol/L ,耐药指数为13.5 4。Rh2 >10 μmol/L时,对A5 4 9DDP细胞有明显抑制作用,且与Rh2的浓度有一定的依赖关系。Rh2作用后A5 4 9DDP细胞核缩小或变形,荧光成团块分布,有凋亡小体形成;细胞线粒体跨膜电位显著性降低(P <0 .0 1)。结论Rh2能促使A5 4 9DDP细胞凋亡,其可能是通过降低细胞的线粒体跨膜电位来诱导细胞凋亡。     

三维导航免穿刺和穿刺定位行解剖性肺段切除术治疗肺结节的回顾性队列研究北大核心CSCD

目的探讨在三维导航下免穿刺定位行解剖性肺段切除术治疗肺磨玻璃结节(ground-glass nodule,GGN)的可行性及临床价值。方法回顾性分析2018年10月至2019年6月268例行解剖性肺段切除术患者的临床资料,其中男75例、女193例,平均年龄(56.55±12.10)岁。穿刺定位组89例,免穿刺定位组179例。分析并比较两组患者的围术期资料。结果穿刺定位组平均靶区CT扫描次数(3.01±0.98)次,穿刺数字疼痛评分(3.98±1.61)分,穿刺后肺压缩30%以上气胸7例(7.87%),肋间血管损伤出血8例(8.99%)。穿刺定位组与免穿刺定位组均顺利发现和切除结节。两组结节位置(P=0.466)、手术时间[(151.83±39.23)min vs.(154.35±33.19)min,P=0.585]、病灶切缘宽度[(2.07±0.35)cm vs.(1.98±0.28)cm,P=0.750]、切除亚段数(2.83±1.13 vs. 2.73±1.16,P=0.530)差异均无统计学意义。结论三维导航免穿刺定位解剖性肺段切除技术避免了穿刺不利因素,可替代穿刺定位技术应用位于肺段或亚段中央区域,或邻近段间静脉的肺GGN。     

SPECT骨显像对多发性骨髓瘤诊断的应用

目的 :研究SPECT骨显像对多发性骨髓瘤 (multiplemyeloma ,MM)的诊断价值。方法 :4 6例经临床确诊为MM的患者 ,均行SPECT骨显像、X线平片检查、骨髓穿刺涂片或活检及相关实验室检查 ,结合骨穿及其它检查结果 ,分析SPECT骨显像对MM的诊断意义 ,并用SPECT骨显像对部分患者进行追踪观察 ,评价SPECT骨显像对MM治疗效果的动态监测作用。结果 :4 6例MM患者中 ,有 4 4例SPECT骨显像表现为全身骨骼多处骨质代谢异常 ,大部分患者表现为全身多处骨质代谢异常 ,其中以脊柱、双肋、骨盆骨质代谢异常为多见。对 2例患者进行追踪 ,1例治疗后复查SPECT骨显像示骨质代谢异常的范围缩小 ,骨髓穿刺证实病情好转 ;1例复查SPECT骨显像示骨质代谢异常的范围明显扩大 ,患者病情加重 ,不久死亡。结论 :SPECT骨显像是MM极重要的辅助检查之一 ,其灵敏度高 ,但诊断必须结合临床。SPECT骨显像对MM疗效的监测有一定的指导意义     

阜宁县推行“合防合医”医疗保健制度的实践与思考

阜宁县推行“合防合医”医疗保健制度的实践与思考江苏省阜宁县卫生局徐寿书，张为林，胡硕生，李一涛阜宁县辖有２５个乡镇，１１０万人口，６６０个行政村。村村有卫生室，共有乡村保健医生（员）１９４６人。６０年代末，我县广大农民群众在党和政府的领导下，依靠集体...     

头皮瘢痕恶变致骨质破坏的核素显像一例报告

本例系头皮烧伤所致瘢痕组织经过３０年后溃烂恶变为高分化鳞状上皮细胞癌，早期转移至颅骨，造成颅骨大面积损害。此种病例较为少见，我院最近收治一例，现报告如下。１病历摘要患者，女，３１岁，农民，约一岁时跌倒于火盆中，被烧伤头部，愈合后左侧顶枕部留有大块瘢痕...