吞咽综合训练对脑损伤后真性球麻痹和假性球麻痹的疗效观察

 目的  分析脑损伤后真性球麻痹和假性球麻痹患者治疗4周的临床疗效差异,并探索两类患者对康复治疗敏感性不同的原因。方法  选择2015年1月至2016年10月复旦大学附属华山医院康复医学科收治的脑损伤球麻痹患者70例,其中假性47例,真性23例。两组患者年龄、病程差异无统计学意义,均给予综合性的吞咽康复治疗4周,所有患者治疗方式和时间相同,治疗前后采用洼田饮水试验、标准吞咽功能评价量表(standardized swallowing assessment,SSA)以及吞咽X线荧光透视(video fluoroscopic swallowing study,VFSS)评定治疗前后的吞咽障碍程度,计量资料采用单因素ANOVA检验,等级资料采用秩和检验,评估真性球麻痹和假性球麻痹患者吞咽治疗的疗效差异。结果  康复治疗4周后,洼田饮水试验、SSA及VFSS的评估结果均证明,假性球麻痹患者的吞咽障碍改善程度优于真性球麻痹患者。结论  假性球麻痹对吞咽康复治疗敏感性高,康复治疗效果好。     

经颅和外周磁刺激治疗脑卒中后上肢运动功能障碍的随机对照研究

目的:观察对比外周磁刺激(peripheral magnetic stimulation,PMS)和中枢磁刺激对脑卒中后中重度上肢运动功能障碍的影响.方法:共42例符合纳入标准的脑卒中患者参加试验,将所有受试者随机分为对照组(14例)、PMS组(13例)和中枢组(15例).对照组接受常规康复治疗,PMS组在常规康复治疗...     

影响神经干细胞增殖及分化的主要因素

近年来,应用干细胞治疗神经系统疾病逐渐成为神经科学领域的研究热点.本文概要介绍影响神经干细胞增殖及分化的主要因素.     

心胸外科手术部位感染的危险因素分析及对策

目的 探讨心胸外科手术部位感染的相关危险因素,并提出相应的对策,为临床防治提供依据.方法 连续纳入120例心胸外科行手术治疗的患者,详细记录患者的相关病史,并给予相应的对症支持治疗,根据手术部位是否发生感染分为感染组与未感染组；应用多因素回归分析进行统计分析.结果 120例心胸外科行手术治疗患者中有20例患者发生手术部位感染,感染率为16.7％；单因素分析结果显示,糖尿病史、术中及术后输血、预防性使用抗菌药物与心胸外科手术部位感染的发生存在密切的相关性,两组差异有统计学意义(P＜0.05)；感染组手术时间(2.0±1.2)h,未感染组手术时间(1.2±0.6)h,两组差异有统计学意义(P＜0.05)；多因素分析结果显示,手术时间延长、糖尿病史及预防性使用抗菌药物是心胸外科手术部位感染发生的独立危险因素(P＜0.05).结论 在临床工作中,对糖尿病患者要积极给予降糖治疗措施,同时尽可能的减少患者手术时间,并严格掌握抗菌药物的适应证,以降低感染的发生.     

二苯乙烯对2型糖尿病大鼠降血糖作用的实验研究

目的探讨二苯乙烯对2型糖尿病降血糖作用。方法 50只Wistar雄性大鼠随机分为模型组(n=40)和对照组(n=10)。模型组大鼠口服脂肪乳20 ml/kg,连续40 d,分别在第41、42天时模型组大鼠腹腔注射链脲佐菌素120 mg/kg、100 mg/kg,各1次。建立模型后,将模型组大鼠随机分为4组,每组10只。分别灌胃给予二苯乙烯500 mg/kg、200 mg/kg、100 mg/kg和二甲双胍100 mg/kg。全自动生化分析仪测定血糖、血脂水平;分光光度计测肝糖元含量。结果 建模后,大鼠的血糖(Glu)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)水平分别升高140.89%、25.77%、275.52%、105.54%和31.25%(P<0.01);给予模型组大鼠二苯乙烯20 d后,血糖和血脂水平比给药前降低(P<0.05),肝糖元含量比对照组增加8.06%~16.17%。结论二苯乙烯具有降低2型糖尿病大鼠血糖和血脂、增加肝糖元含量的作用。     

运动能力不同的脑卒中患者脑静息态功能连接的特征分析

摘要 目的：用功能性近红外光谱技术(functional near-infrared spectroscopy,fNIRS)观察运动功能不同的脑卒中患者脑静息态功能连接情况,可为临床制定非侵入性脑刺激方案提供治疗靶点。 方法：应用fNIRS基于氧合血红蛋白和脱氧血红蛋白,观察46例脑卒中后偏瘫患者及21例健康对照组静息状态下脑区之间的功能连接情况。 结果：基于氧合血红蛋白情况下,严重运动障碍组同源感觉运动网络(sensorimotor network,SEN)及腹侧注意网络(ventral attention network,VAN)功能连接强度与健康对照组相比有显著降低(P<0.05);严重运动障碍组非同源脑网络(SEN-VAN,SEN-默认模式网络(default mode network,DMN),SEN-额顶网络（frontoparietal network,FPN),VAN-DMN）功能连接强度与健康对照组相比有显著降低（P<0.05)。基于脱氧血红蛋白情况下,轻度运动障碍组同源脑网络（VAN）功能连接强度与健康对照组相比有显著性降低(P<0.05),严重运动障碍组同源脑网络(SEN,VAN,DMN）功能连接强度与健康对照组相比有显著降低（P<0.05);严重运动障碍组非同源脑网络(DMN-VAN,VAN-FPN,FPN-DMN）功能连接强度与健康对照组相比有显著降低（P<0.05)。 结论：fNIRS适用于全脑静息态功能连接研究,重度功能障碍的脑卒中患者同源、非同源网络的功能连接强度显著降低。     

基于磁共振脑功能和脑结构成像的TMS线圈定位方法

经颅磁刺激(TMS)已广泛应用于临床治疗,TMS线圈准确地定位于相应的脑功能区,是TMS疗效以及对TMS疗效评估的关键。近年来,随着神经导航系统与TMS的结合,极大提高了TMS线圈定位的准确性,但这种多设备的组合有些环境下无法使用,如磁共振扫描时就无法使用导航。由于导航系统价格昂贵,在实际应用中许多TMS并没有整合导航系统,则TMS线圈的定位就成为一个棘手的问题。作者在MRI的基础上提出了一种TMS线圈定位方法。以重复经颅磁刺激(repetitive TMS,rTMS)治疗失语为例,1例脑卒中后失语患者,采集其高分辨率T1结构像以及言语任务功能MRI图像。使用SPM8软件进行数据处理,得到言语任务相应激活脑区,再用MRIcron软件加入T1结构像和脑激活图,从而构建大脑3D激活图,并在其上确定rTMS刺激部位,标记该部位在MRIcron中坐标,另外在头皮标记一个参照点并记下坐标。根据标记点及其坐标则可确定rTMS刺激部位在头皮的对应点。该方法确定TMS刺激点的整个过程都是在个体自身结构图上进行,具有较高的准确性,操作简单,便于实现,节约成本,可以灵活运用。     

婴儿沐浴间医院感染的预防与控制

婴儿沐浴间是护士对新生儿进行沐浴和日常护理操作的一个单元区间.由于新生儿自身的特点、产妇、护士操作环节的因素,新生几在住院期间容易发生呼吸道、脐部、眼部、口腔、胃肠道和皮肤等部位的感染.因此,加强本区间新生儿感染的预防与控制是产科工作中的重要环节.     

头孢菌素类抗生素试敏药液配制方法的改进

潘杏桂头孢菌素类抗生素种类繁多,各药品生产厂家和经销公司提供的试敏液配制方法各异,且剂型、剂量各不相同,增加临床护士配制试敏液操作中的不便[1]。为了解决临床护士快速配制试敏药液的问题,经过临床实践,认真总结,研究出一种比较简单易行的配制方法。现介绍如下。     

运动对2型糖尿病大鼠骨骼肌细胞腺苷酸活化蛋白激酶表达和活性的影响

目的观察运动对正常大鼠和2型糖尿病大鼠骨骼肌中腺苷酸活化蛋白激酶（AMPK）的蛋白表达和活性的影响。方法采用OLETF大鼠作为2型糖尿病组，LETO大鼠作为正常对照组，并分别随机分为2组，即运动组和对照组，每组5只。运动组进行急性游泳运动3h后，采用Western blot法对大鼠比目鱼肌和趾长伸肌中AMPK蛋白进行检测。结果OLETF大鼠和LETO大鼠的比目鱼肌和趾长伸肌中AMPKα蛋白表达和磷酸化均无明显差异（P〉0．05）；OLETF大鼠和LETO大鼠在急性运动3h后，趾长伸肌中AMPKαThr^172。磷酸化明显高于对照组（P〈0．05），比目鱼肌中AMPKα蛋白表达和Thr^172。磷酸化则无明显变化（P〉0．05）。结论AMPKα的表达和激活在2型糖尿病大鼠比目鱼肌和趾长伸肌中无缺陷，AMPK对运动的反应在不同肌纤维类型中存在差异，AMPK可能参与了快肌（趾长伸肌）中运动所引发的信号传导机制。