铜绿假单胞菌金属β-内酰胺酶编码基因的研究

目的 了解我院铜绿假单胞菌产金属β-内酰胺酶流行现状及其编码基凶的携带情况.方法 采用亚胺培南-EDTA纸片增效法对金属β-内酰胺酶表型进行确证并用PCR检测金属β-内酰胺酶的编码基因.结果 38例表型确证实验阳性,36例产VIM型金属β-内酰胺酶.占23.1%.结论 碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌多携带有产金属酶的编码基因,且携带有产金属酶编码基因的铜绿假单胞菌多表现为多重耐药.     

小儿Klinefelter综合征7例核型及表型分析

本文报道7例小儿K1inefelter综合征(克氏征)核型及表型，7例中年龄最小19个月，就诊主诉为外生殖器发育不良、小睾丸、隐睾和智力低下。经染色体核型分析确诊。结合本组病例，对克氏征的早期诊断和病因机理进行讨论，特别提出了克氏征早期诊断的意义。     

消化道恶性肿瘤患者化疗前后外周血T淋巴细胞亚群变化及其对PG-SGA评分的影响

目的通过分析消化道肿瘤患者在化疗前后外周血T淋巴细胞亚群水平、主观全面评价法(PG-SGA)评分的变化及二者之间的相关性,探讨消化道恶性肿瘤患者经过化疗后的免疫功能变化及对患者营养状况的影响。方法对消化道肿瘤患者进行化疗,分别于化疗前和化疗后对不同疗效的患者进行外周血T淋巴细胞亚群水平检测和PG-SGA评估,同时对化疗前后患者的PG-SGA评分和T淋巴细胞亚群水平进行相关性分析。结果所有患者治疗的缓解率为43.3%,经过4个疗程化疗后,化疗后各疗效组患者外周血CD3^+和CD8^+ T细胞水平较化疗前显著升高,化疗后CD4^+/CD8^+较化疗前显著降低。化疗后患者的PG-SGA评分较化疗前显著增加。患者在化疗前和化疗后PG-SGA评分和外周血CD3^+和CD4^+T淋巴细胞亚群水平及CD4^+/CD8^+呈显著负相关。结论 T淋巴细胞亚群水平能够影响到胃肠道肿瘤患者的营养状况。     

基于定量CT对不同性别、年龄人群血尿酸与腰椎骨密度的相关性分析

【摘要】目的：应用定量CT（QCT）测量腰椎骨密度（BMD）,研究不同性别、年龄人群腰椎BMD和血尿酸(SUA)之间的相关性。方法：选取2018年7月-8月在本院健康体检中心的体检人群1622例,其中男923例,女699例,年龄40～93岁,平均（55.28±10.17）岁。询问研究对象既往史,测量其身高、体重,并计算体重指数（BMI）。空腹采集静脉血检测血尿酸,并将不同性别的研究对象根据血尿酸水平分别分成尿酸正常组和高尿酸组。采用QCT软件测量腰椎BMD,根据QCT骨质疏松诊断标准将研究对象分为骨量正常组、骨量减少组及骨质疏松组,分析不同性别中老年人腰椎BMD与血尿酸之间的相关性。结果：男性人群中高尿酸组的腰椎BMD水平稍高于尿酸正常组,差异无统计学意义（t＝－0.697,P＞0.05）,女性人群中高尿酸组的腰椎BMD水平低于尿酸正常组,差异有统计学意义（t＝6.830,P＜0.01）。男性人群中,三组随骨量的减少,血尿酸水平呈下降趋势,其中骨质疏松组＜骨量减少组＜骨量正常组（P＞0.05）。女性人群中,三组随骨量的减少,血尿酸水平呈上升趋势,其中骨质疏松组＞骨量减少组＞骨量正常组（P＜0.01）。相关性分析结果显示,男性腰椎BMD与年龄呈负相关（r＝-0.487,P＜0.01）,与血尿酸水平无明显相关性（r＝0.041,P＞0.05)。女性腰椎BMD与年龄、血尿酸均呈负相关（r=－0.750,－0.263,均P＜0.01）。结论：本研究发现女性人群的高尿酸血症会导致腰椎BMD下降。血尿酸水平与中老年女性腰椎BMD呈负相关,未发现血尿酸与中老年男性腰椎BMD存在相关关系。     

肺结核患者CD4+T淋巴细胞计数水平与下呼吸道病原菌感染类型及耐药性的关系*

摘要:目的了 解肺结核合并下呼吸道感染患者CD4*T淋巴细胞计数水平、下呼吸道病原菌构成及其耐药情况,为临床制定治疗方案提供依据。方法选取2019年6 月至2022年5月南京市第二医院收治的肺结核合并下呼吸道感染者261例作为感染组,另选取单纯肺结核者162例作为单纯组,体检健康者83例作为健康人对照组。采用流式细胞仪测定3组外周血CD4*T淋巴细胞计数,对感染组患者的痰或肺泡灌洗液进行细菌培养,VITEK-2compact全自动微生物分析仪分析病原菌构成,并进行药敏试验分析病原茵的耐药性。结果与健康人对照组相比,单纯组与感染组的CD4"T淋巴细胞数均明显降低(Z分别为2.344与7.813,P<0.05);与单纯组相比,感染组CD4*T淋巴细胞数明显降低( Z= 6.680,P<0.01);感染组中合并两种及以上菌株感染者CD4T淋巴细胞数低于合并一种菌株感染者,且多重耐药者CD4*T淋巴细胞数低于非多重耐药者(P<0.05)。合并菌株数和耐药性均与CD4*T 淋巴细胞数呈显著负相关(r分别为-0.3489与-0.354 5,P均<0.01)。感染组患者下呼吸道标本细菌培养共分离出病原菌314株,其中革兰阴性菌154株(49.04%) ,依次为肺炎克雷伯茵、阴沟肠杆菌、鮑曼不动杆菌、铜绿假单胞茵、大肠埃希菌;真菌153 株( 48.73%) ,以白色念珠菌为主,革兰阳性菌7株(2.23%)。药敏试验结果显示,鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对头孢替坦耐药率为100.0%;肺炎克雷伯菌、大肠杆菌对头孢唑林、头孢曲松、环丙沙星、左氧氟沙星耐药率较高,对哌拉西林、亚胺培南耐药率最低,阴沟肠杆菌对妥布霉素、庆大霉素、头孢曲松耐药率较高。真菌对氟康唑敏感率最高,对制霉菌素的敏感率最低。结论肺结核患者 合并下呼吸道感染时CD4*T淋巴细胞计数较低,发生多重感染和多重耐药时CD4*T淋巴细胞计数更低,两者呈负相关,且下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性菌和真菌为主。     

孕妇感染沙眼衣原体、淋病、梅毒及艾滋病的调查分析

目的：了解该院孕妇患性传播疾病（包括生殖道沙眼衣原体感染、淋病、梅毒及艾滋病）的情况,以便采取有效措施确保母婴健康,减少母婴传播的风险。方法对2934例于该院产科门诊进行孕期检查的孕妇进行宫颈分泌物沙眼衣原体、淋病奈瑟菌筛查,血清梅毒螺旋体抗体和 HIV抗体的检测。结果孕妇宫颈分泌物沙眼衣原体阳性率为4．02％（118/2934）,其中小于20岁年龄段孕妇的阳性率最高,为10．53％（10/95）。孕妇感染高峰在5月份和10月份,检出率分别为5．56％（16/288）和6．82％（12/176）。淋病检出率为0．17％（5/2934）,梅毒检出率为0．37％（11/2934）,艾滋病检出1例。结论生殖道沙眼衣原体、淋病奈瑟菌、梅毒螺旋体是孕妇感染性传播疾病中较为常见的病原菌,HIV的感染率相对低一些。沙眼衣原体在小于20岁年龄段中的检出率最高,感染有随季节变化的规律（高发于春、秋季）。对应加强对孕妇性传播疾病的宣传及筛查,做到早发现、早诊断、早治疗,减少母婴传播的风险,达到母婴健康的目的。     

四种腹泻病毒抗原联检技术在临床儿童腹泻诊断中的应用价值

目的 评估四种腹泻病毒（轮状病毒、肠道腺病毒、诺如病毒、星状病毒）抗原联检技术在临床儿童腹泻病毒病原学检测中的应用价值.方法 采用荧光免疫法,四种腹泻病毒抗原联检技术（博晖腹泻四病毒联合检测系统）对临床采集的270份婴幼儿腹泻标本进行检测,并用进口的四种腹泻病毒酶免法单检试剂盒同时进行比对实验.结果 酶免法对轮状病毒、诺如病毒、肠道腺病毒及星状病毒的抗原阳性检出率分别为10.37％,14.81％,1.48％和2.96％;荧光免疫法的抗原阳性检出率分别为9.63％,10.37％,4.07％和2.22％.采用配对资料的χ^2检验进行统计分析,两种方法对轮状病毒、诺如病毒及肠道腺病毒的抗原阳性检出率差异有统计学意义（卡方值分别为121.710,4.685和47.592,P值分别为0.000,0.030和0.000,P值均＜0.05）,对星状病毒的抗原阳性检出率差异无统计学意义（卡方值为0.187,P值为0.665,P值＞0.05）;两种方法对轮状病毒的检测结果具有较好的一致性（Kappa值为0.558,0.4＜Kappa值＜0.75）,对诺如病毒、肠道腺病毒和星状病毒的检测结果一致性较差（Kappa值分别为0.142,-0.025和0.361,Kappa值均≤0.4）.结论 两种腹泻病毒检测方法之间除轮状病毒外,其它病毒检测结果的一致性较差,这些方法只可用于腹泻病原的初步筛查,确认必须进一步做培养或分子诊断.但是,在临床检测工效上,荧光免疫法有着明显的优势.     

围生期解脲支原体感染临床研究

目的探讨围生期解脲支原体(ureaplasma urealyticum,UU)感染与不良妊娠结局、母婴垂直传播的关系。方法采用PCR检测方法对232例产妇进行分娩前1周的宫颈分泌物检测(UU-DNA),同时对UU阳性母亲所生新生儿进行口腔分泌物UU-DNA检测。结果 PCR-UU检测阳性率32.33%,UU阳性母亲所生新生儿口腔分泌物PCR-UU检测阳性率为52.00%。经阴道分娩的新生儿UU阳性率61.22%高于剖宫产分娩者34.61%(P<0.05)。UU阳性孕妇围生期并发症发生率明显高于阴性者(P<0.05)。将UU检测阻性的患者为阳性组;UU检测阴性的患者为阴性组。结论产妇UU感染常与胎儿早产、胎膜早破、足月低体重、新生儿窒息和新生儿肺炎发生关联,为降低新生儿UU垂直感染率,产前检查应常规检测UU,并对UU阳性的孕妇早期进行治疗,从而避免发生不良妊娠结局。     

我院医院感染现患率调查分析

目的 通过我院感染现患率的调查提出医院感染管理的建议。方法 采用横断面的调查方法，床边调查与病历调查相结合，调查我院住院病人医院感染现患情况。结果 调查住院病人570人，现患率5．3％，例次现患率为5．6％，感染部位依次为下呼吸道、泌尿道、上呼吸道，抗菌药物使用率为55．3％。结论 现患率的调查可及时发现问题，反馈信息，及时解决医院感染管理中存在的问题。     

细菌金属β-内酰胺酶在细菌耐药性方面的研究进展

碳青霉烯类抗生素常用于治疗临床上对革兰阴性杆菌多重耐药的严重感染,因为这类药物对广谱β-内酰胺酶和Ampcβ-内酰胺酶都很稳定.但近年来随着该类抗生索的广泛应用,其临床耐药率也逐年上升,在越来越多的耐药菌株中发现了金属β-内酰胺酶的存在.