基于lncRNA-miRNA-mRNA调节网络胃癌关键基因筛选与分析

目的胃癌的分子发病机制与预后仍是亟待解决的难题。本研究通过癌症基因组图谱(the cancer genome atlas,TCGA)数据库筛选出在胃癌中表达失调的基因,构建长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)-微小RNA(microRNA,miRNA)-信使RNA(mRNA)调节网络,寻找并分析网络中与胃癌患者预后相关的关键调控基因,为胃癌提供新型分子标志物。方法从TCGA官方网站中下载胃癌RNA测序数据和临床数据,使用R软件edgeR包分析胃癌中差异表达的lncRNA、miRNA和mRNA,构建差异lncRNA-miRNA-mRNA调控网络。使用R软件中的survival包对调控网络中的基因进行分析,寻找与胃癌预后相关的关键基因。使用Kaplan Meier-plotter在线数据库分析这些关键基因的预后作用。结果共有62个lncRNA、10个miRNA和10个mRNA分子参与调控网络的构建。Kaplan-Meier生存分析显示,2个mRNA(ATAD2、SERPINE1),10个lncRNA(AC018781.1、ADAMTS9-AS1、ADAMTS9-AS2、AL139002.1、AL391152.1、C15orf54、IGF2-AS、LINC00326、NKX2-1-AS1、POU6F2-AS2)和2个miRNA(miR-145、miR-508)与胃癌患者预后有统计学意义的关联,P<0.05。Kaplan Meier-plotter数据库分析显示,mRNA ATAD2(HR=1.66,95%CI为1.32~2.08,P<0.001)和SERPINE1(HR=1.36,95%CI为1.13~1.64,P=0.001)与胃癌患者的总体生存率差异有统计学意义的关联。结论成功构建了胃癌lncRNA-miRNA-mRNA调节网络后,识别出了调控网络中预后相关基因,这些基因可能作为胃癌新型的分子标志物。     

联合疗法对缺血性脑血管病的价值

目的探讨阿司匹林联合氯吡格雷治疗缺血性脑血管病的临床效果。方法将我院收集的缺血性脑血管病的患者分为研究组与对照组。两组均给予常规治疗与阿司匹林,研究组在上述治疗方案上加用氯吡格雷。对比两组缺血性脑血管病治疗疗效;两组治疗前及治疗后NIHSS评分及Barthel活动能力。结果研究组和对照组缺血性脑血管病治疗有效率分别为90.00%、73.33%,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05);两组治疗后NIHSS评分与Barthel活动能力比较,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论小剂量阿司匹林联合氯吡格雷可以改善缺血性脑血管病患者神经功能,提高肢体能力的恢复,同时稳定动脉粥样硬化斑块。     

浅谈加强医患沟通在急诊工作中的作用

急诊科位于救死扶伤的最前沿,是医院急危重患者最集中、病种最复杂、时间最急迫、突发事件最多、抢救和管理任务最重的科室.急诊医务人员的服务质量、责任心、医疗及操作技术水平高低直接影响着患者对医院医护人员工作的整体评价.     

早期密集拍背、深呼吸咳嗽及体位引流在开胸术后肺不张患者中的作用

目的：探讨早期密集的拍背、深呼吸咳嗽及体位引流在开胸术后肺不张中的作用。方法：选取我院2017年1月1日至2021年9月20日380例开胸手术患者，采用数字表随机法分为2组，试验组193例，对照组187例，在麻醉撤离6小时后行拍背、深呼吸咳嗽及体位引流。 结果：试验组出现肺不张例数为21例，对照组出现肺不张为42例，P＜0.05差异有统计学意义。结论：开胸术后，早期密集的拍背、深呼吸咳嗽及体位引流能够有效避免肺不张，可以临床推广应用     

无Q波性“巨R型”ST段抬高2例

例1患者女性，13岁。因胸闷、心慌伴呼吸困难进行性加重2d入院。病前有上感史。体温38℃，血压70／50mmHg，心率160～200次／分。心界向左轻度扩大，心音低钝，有舒张期奔马律，未闻及病理性杂音，两肺底有细小湿啰音。心肌酶示：CK190u／ml，CK—MB83u／ml，CTnI 15．2u／ml。入院时心电图（图1为6导联同步记录）示：V1、Ⅰ导联的ST段上可见直立P波，PⅡ,Ⅲ,aVF倒置，P—P间距不规则，呈长-短-更短-长的规律性变化，R—R间距绝对规则，频率200次／分，Ⅰ、aVL和aVR导联呈qR型，Ⅱ、Ⅲ、aVF和V6导联呈rS型，V1～V4导联的R波与ST—T融合，J点消失，ST段尖峰状抬高，致使QRS波、ST段和T波形成峰尖、边直、底宽的宽大波群，酷似巨R波，其前无病例性Q波。心电图诊断为：房室交接性心动过速伴交-房、交-室双向传导．“巨R型”（GRWS）ST段抬高。入院后3h，因突然发生心室颤动而抢救无效死亡。     

重视妇产科临床实习医学生综合素质的培养

临床实习是医学教育体系中具有鲜明特色的教育方式,是医学生完成医学理论的学习进入临床实践的重要桥梁时期,是通过实践将理论知识、临床思维和技能传授给学生的重要方式.临床实习效果好坏直接影响学生对临床知识的掌握和今后临床工作能力.作者在妇产科临床实习教学中将素质教育融汇于带教全过程,通过对实习学生的职业道德素质、人文素质、技能素质、创新素质的重点培养,加强医学生综合素质培养,以适应对复合型医学人才的发展要求.     

医学生的医学信息技术系列课程设置与改革

在高度信息化的社会中各学科技术彼此相互渗透融合和依存发展。有必要结合医学生培养目标与社会信息化水平,为医学生配置优化的医学信息技术系列课程。提出了围绕“医学信息学”主题,提升计算机、信息技术教育的层次,强调弓导学生认识在学科技术共用性下的特殊应用规律、特点和适应-眭。并探讨了医学信息技术系列课程设置调整和实践。     

失语症动词和名词障碍的研究

目的：探讨和分析针灸推拿联合物理疗法治疗神经根型颈椎病50例患者的临床疗效,总结其临床价值.方法：回顾性分析具有完整临床资料的2007年11月至2010年11月来我院就诊的神经根型颈椎病患者50例,随机分为观察组和对照组两组,每组患者有25例,对照组给予针灸推拿治疗.观察组给予针灸推拿联合物理疗法治疗.观察和比较观察组和对照组不同治疗方法对神经根型颈椎病的临床疗效.结果：经治疗后,对照组患者治愈5例,有效10例,无效10例,总有效率为60.00%.观察组患者治愈10例,有效12例,无效3例,总有效率为88.00%.观察组的疗效优于对照组,两组疗效具有显著性差异（P〈0.05）.结论：针灸推拿联合物理疗法治疗神经根型颈椎病疗效比较确切,不良反应小,具有良好的临床应用价值,值得临床借鉴和推广.     

经侧裂脑岛显微手术治疗基底节区脑出血

目的探讨基底节脑出血的外科治疗方法。方法回顾性分析采取翼点入路经侧裂脑岛显微手术清除基底节区血肿56例的临床资料。结果出院时优良者47例,植物生存2例,重残1例,1例在家2个月后死亡,住院死亡5例。结论经侧裂脑岛显微手术是治疗基底节区脑出血的有效方法。     

卡氮芥联合X射线立体定向放射治疗脑转移瘤临床疗效探讨

随着放、化疗效果的提高及生存率的延长,癌症脑转移的发生率有增高趋势.由于血脑屏障的作用,脑组织中抗癌药物的浓度明显低于脑外组织,使脑成为癌细胞逃避化疗药物杀灭的避难所.卡氮芥为一种能透过血脑屏障的周期非特异性的药物,抗瘤谱广,用药后1 min就有相当于血液中药物量的18%进入脑脊液,6 h达60%[1].我们采用联合X线立体定向放射治疗加全脑放射治疗,与单纯常规放射治疗对照研究,以探讨其临床疗效.