中医骨折3期治疗对家兔骨折各种骨痂组织VEGF及VEGF mRNA表达的影响

目的：研究中医骨折3期治则对骨痂VEGF及VEGF-mRNA表达的影响,探讨中药治疗骨折的分期治疗的合理性。方法：动物实验采用双因素一元析因设计方案。140只雄性新西兰白兔,无菌状态下手术在家兔双侧桡骨下1/3段处,造成3 mm完全骨质缺损,作为骨折愈合模型。采用计算机产生随机数字的方法,将家兔随机平均分为4组：中药3期治疗组、中药1期治疗组、阳性药物对照组以及模型对照组,分别给予3期治疗、1期治疗、阳性药物治疗以及等量蒸馏水。分别于术后3,6,9,14,28,42,56 d每组随机处死5只家兔,取左侧桡骨标本作为观察对象,通过免疫组化和原位杂交方法检查骨折端血肿、纤维骨痂和软骨骨痂中VEGF及VEGF mRNA表达。结果：各中药治疗组对于术后骨折端血肿、纤维骨痂和软骨骨痂VEGF和VEGF mRNA表达均有促进作用,大部分时间点3期治疗组在3种骨痂组织中VEGF及VEGF mRNA表达均有高于其他3组的趋势。结论：中药可以促进骨折端各种骨痂组织VEGF及VEGF mRNA的表达。中药对骨折愈合不同阶段各种组织有不同的作用,针对骨折愈合阶段施以不同方剂的3期组较单一方剂的1期组和阳性药组对骨痂VEGF及VEGF mRNA表达的促进作用更加明显,骨折分期治疗是必要的。     

补肾健脾方内服治疗膝重度骨关节炎的随机对照研究

目的:评价补肾健脾方内服治疗重度膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法:将60例重度KOA患者随机分为治疗组32例对照组28例。对照组采用健康教育、功能锻炼及药物洛索洛芬钠片和盐酸氨基葡萄糖胶囊口服,治疗组在对照组基础上加用补肾健脾方内服。2组均以2周为1个疗程。同时采用WOMAC骨性关节炎指数量表及ISOA膝骨关节炎严重程度指数量表在治疗前后进行评分,并根据评分下降比例评价疗效。结果:根据WOMAC量表评价疗效,治疗组总有效率为78.13%,对照组为53.57%,根据ISOA量表,2组有效率分别为81.25%、78.57%。2组患者症状及体征、最大步行距离及日常生活难度评分治疗后均较治疗前明显下降,差异均有统计学意义(P0.01);治疗后组间比较,最大步行距离评分治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:补肾健脾方内服能有效改善膝重度骨关节炎病情。     

基于MRI技术探讨影响膝骨关节炎病人疼痛的相关因素

目的 基于MRI探讨膝骨关节炎病人软骨损伤、半月板损伤、骨髓水肿及滑膜炎等常见损伤与疼痛程度的相关性.方法 纳入2018年9月至2021年1月于望京医院骨关节二科就诊的膝骨关节炎病人150例,近期均无外伤、疼痛明显加重,均行MRI检查.采用西安大略和麦克马斯特大学(Western Ontario and McMaste...     

拇外翻微创术跖骨远端位移内侧纵弓顶角与胼胝痛的关系

目的通过X线的二维测定探讨中西医结合微创技术治疗拇外翻,跖骨远端位移(跖屈或跖移)、足内侧纵弓顶角与胼胝痛(VAS)三者之间的关系。方法自2006年7月～2007年6月,笔者于手术治疗拇外翻(均采用同一术式:中西医结合微创技术)42例79足。手术前后摄负重正侧位X线片,测量内侧纵弓顶角;并进行症状体征检查,记录胼胝及胼胝痛(VAS)。根据VAS量表将研究对象分为疼痛加重组、疼痛减轻组。各组研究对象又根据远端跖骨块的位置改变情况分为两组:跖屈或跖移(向背侧成角)组;非跖屈或跖移组。比较各组间内侧纵弓顶角差的差异。平均随访时间6.5个月。结果胼胝及胼胝痛术后加重5足,其余均减轻。术后胼胝及胼胝痛的变化与术后远端跖骨块位置情况比较,P<0.05;术后胼胝及胼胝痛的变化与手术前后内侧纵弓顶角差比较,P<0.05;术后远端跖骨块位置情况与手术前后内侧纵弓顶角差比较,P<0.05。差异均有显著性。结论通过截骨远端跖骨块足够的跖移、跖屈可以减小足内侧纵弓顶角,弥补因短缩引起的内侧纵弓高度的丢失,减少术后胼胝疼痛等并发症发生的概率。     

中西医结合微创技术治疗拇外翻的几点思考

近年来,我国足外科事业飞速发展,微创技术在足踝外科应用更加广泛。而作为前足常见疾病的四外翻日益到骨科医生的重视。其中,曾获2002国家科技进步二等奖的中西医结合治疗心趾外翻及相关畸形临床研究就是一个典型代表。它是运用传统中医理论结合现代医学经过临床实践而形成的,是将传统中医理念、手法外固定等与现代微创技术相结合的产物。     

益气活血中药预防骨科大手术后深静脉血栓的临床观察

目的探讨使用中药预防骨科大手术后深静脉血栓的可行性。方法将70例在我科进行人工膝、髋关节置换及髋部骨折内固定手术的患者随机分为中药组35例、对照组35例。中药组术后使用中药预防血栓,对照组术后使用低分子肝素钙抗凝。术后第2天和第8天进行凝血4项、D-二聚体(D-dimer)和下肢彩超等检查,选取其中的纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和D-dimer进行用药前后比较。并通过临床检查和下肢彩超判断有无血栓形成。结果对照组术后1例患者发生下肢深静脉血栓;2组PT均较本组用药前下降(P<0.05);中药组D-dimer较本组用药前下降(P<0.05)。结论单纯应用中药预防骨科大手术后的深静脉血栓有一定可行性。     

关节镜治疗踝关节软组织撞击综合征的临床疗效观察

目的：探讨踝关节软组织撞击综合征（ASTIS）的临床特点以及关节镜手术治疗的疗效。方法：2005年9月-2010年4月,15例ASTIS损伤后（12～36个月）的患者,经踝关节镜探查手术,镜下切除撞击组织,术后采用AOFAS（美国足踝外科协会）后足-踝评分法评定手术效果。结果：关节镜下显示15例中：10例存在滑膜组织撞击;2例存在下胫腓前韧带损伤瘢痕组织撞击;3例存在半月板样组织撞击;12例合并关节软骨损伤。15例术后随访12～36个月,AOFAS主、客观评分术后较术前均明显提高,总体评分术前（65.3±8.4）分,术后（92.2±5.2）分,（P〈0.05）,主观评分术前（17.7±3.4）分,术后（32.5±5.7）分,（P〈0.05）。结论：踝关节软组织撞击综合征多继发于踝关节内翻性损伤,临床常见,踝关节反复扭伤病史,发生部位以反复出现踝关节前外侧肿痛多见,撞击组织为滑膜、韧带及半月板样组织,较多病例同时合并关节软骨损伤,若长期非手术治疗效果不佳,采用关节镜治疗ASTIS效果满意。     

拇趾跖籽关节炎与拇外翻畸形程度的相关性研究

目的:探讨拇外翻患者拇趾跖籽关节炎严重程度与拇外翻畸形程度的关系。方法:观察在中国中医科学院望京医院骨关节二科2007年1月～2009年5月期间治疗的162例(302足)拇外翻患者X线及临床检查,采用温建民等提出的分型标准进行拇外翻畸形分度,采用改良美国风湿病学会1995年的诊断标准制定跖籽关节炎的临床诊断标准,采用以Kellgren&Lawrence分级标准为基础的跖籽关节炎分度自拟标准,根据专家分别评价汇总结果判定法来分别确定拇外翻患者跖籽关节炎程度及拇外翻畸形程度,运用相关的统计学方法,对二者相关性进行分析。结果:轻度拇外翻患者中:23.94%无跖籽关节炎,轻度跖籽关节炎占25.35%,中度跖籽关节炎占36.62%,重度跖籽关节炎占14.08%;在中度拇外翻患者中:15.44%无跖籽关节炎,轻度跖籽关节炎占23.49%,中度跖籽关节炎占49.00%,重度跖籽关节炎占12.08%;在重度拇外翻患者中:7.32%无跖籽关节炎,轻度跖籽关节炎占25.61%,中度跖籽关节炎占37.08%,重度跖籽关节炎占29.27%。经Kendall等级相关检验,轻、中、重度拇外翻与跖籽关节炎严重程度无明显相关性(P>0.05)。结论:拇外翻患者跖籽关节炎严重程度与拇外翻畸形程度无明显相关性,但中度拇外翻患者中跖籽关节炎所占比重明显增加。     

拇趾外翻足负重位和非负重位下X线测量指标与跖骨头下疼痛的相关性分析

目的：通过拇外翻足负重位和非负重位X线测量指标分析,探讨拇外翻畸形时足弓塌陷程度与跖骨头下疼痛的相关性.方法：对2012年5月至2012年10月120例（240足）拇外翻患者跖骨头下疼痛观察并摄患足负重位和非负重位下X线正侧位片,分别测量拇外翻角（HVA）、1-2跖间角（IM1-2）、1-5跖间角（IM1-5）、内弓顶角和前弓角,比较其负重与非负重位下的差异,并分析其（除HVA）差值与拇外翻畸形、跖骨头下疼痛的相关性.结果：120例拇外翻患者240足中148足存在跖骨头下疼痛,拇外翻足负重位IM1-2、IM 1-5、内弓顶角较非负重位均明显增加,而拇外翻角和前弓角则反之;负重与非负重位下IM1-2、IM1-5、内弓顶角的差值与拇外翻畸形程度及跖骨头下疼痛密切相关.结论：拇外翻足弓塌陷程度随拇外翻畸形的增加而加重,跖骨头下疼痛随着足弓塌陷程度加重而加重.通过足负重、非负重位下X线测量指标分析可评价拇外翻足弓塌陷程度,对防治跖骨头下疼痛有重要意义.