MRI在测量恶性骨肿瘤髓内浸润范围及确定合理截骨平面中的作用

目的研究MRI在测量恶性骨肿瘤髓内浸润范围及确定合理截骨平面方面的作用。方法选取各类恶性骨肿瘤患者共12例，术前对所有患者行MRI、X线检查。骨肉瘤患者于术前行规范新辅助化疗。术后将肿瘤标本沿纵轴剖开，肉眼观察并测量肿瘤的髓内范围。术中截断病变骨后分别于截骨端、截骨端近肿瘤处1cm、截骨端近正常组织处1cm、2cm共四点进行骨髓组织取材取材，与肿瘤标本一同送病理组织学检查，确定微观肿瘤范围以及各取材点有无肿瘤细胞浸润。术后对所有患者进行随访，按Enneking肌肉骨骼肿瘤术后上下肢功能评分标准对患者肢体功能进行评估。对所得数据进行统计学分析。结果按Enneking肌肉骨骼肿瘤术后上下肢功能评分标准。平均功能恢复率为75％。经统计学分析得出X线测量所得肿瘤范围均明显小于病理测量的肿瘤范围，与镜下结果有明显统计学差异；而MRI测量的恶性骨肿瘤髓内的浸润范围与病理测量的肿瘤范围无明显统计学差异。结论对于恶性骨肿瘤来说，MRI在测量恶性骨肿瘤髓内侵润范围方面精确性较高，并能有效指导保肢手术截骨平面的确定，减少术后复发，保留患肢功能。     

创伤性腰骶关节完全脱位一例报告

患者男,16岁.患者蹲位时被倒下的数吨重铁板重击背部,致彩腰背部剧痛,双下肢麻木无力,伴有尿频、尿少、排尿无力.     

骨肉瘤热疗前后热休克蛋白70表达的变化

目的 为明确骨肉瘤加热前后热休克蛋白（ｈｅａｔ－ｓｈｏｃｋ ｐｒｏｔｅｉｎ，ＨＳＰ）７０表达的异同，探讨骨肉瘤热疗与机体免疫功能变化的关系。方法 １９９７年４月－１９９９年７６月收集病理诊断为骨肉瘤的肿瘤标本２５例，患者均采用微波原位热疗进行保肢手术，术中将肿瘤加热５０℃持续１５ｍｉｎ，分别在微波热疗前后进行取材。     

2007年欧洲脊柱外科学会年会纪要

欧洲脊柱外科学会(Eurospine)是全球两大脊柱外科学会组织之一,首次大会于1998年在奥地利西部城市茵斯布鲁克召开.从此,在欧洲,甚至全球范围内的脊柱外科事业的传承发展中欧洲脊柱外科学会起着重要的作用.     

经椎间孔腰椎椎体间融合术的应用进展

经椎间孔腰椎椎体间融合术(transforam inallum barinter鄄body fusion,TLIF)是在后路腰椎椎体间融合术(posteriorlum鄄barinterbody fusion,PLIF)的基础上发展起来的新方法。早在1946年和1947年,Jaslow和Cloward就分别报告了PLIF技术,但并发症发生率较高[1,2]。十九世纪八十年     

1种洁厕剂杀灭微生物效果及毒性的试验观察

某洁厕剂的主要成分为甲酸、无水柠檬酸及阳离子、非离子表面活性剂、增稠剂、芳香剂等 ,在实验室对其杀灭微生物的效果及其毒性进行试验观察 ,现将结果报道如下。1　方法1 1　中和剂选择试验　用含 1%蛋白胨的磷酸盐缓冲液(ＰＢＳ) ,将大肠杆菌 (80 99)、白色念珠菌 (ＡＴＣＣ 10 2 3 1)制成菌悬液 ,滴染于 (1 0 1 0 )ｃｍ2 脱脂布片上 ,3 7℃干燥3 0ｍｉｎ ,制成菌片。试验分 8组 :①消毒剂 +菌片 ;② (消毒剂 +菌片 ) +中和剂 ;③中和剂 +菌片 ;④ (消毒剂 +中和剂 ) +菌片 ;⑤正常菌片对照 ;⑥未加菌的ＰＢＳ对照 ;⑦未加菌中和剂对照 …     

脊柱肿瘤血供状态评估及减少手术出血量方法的研究进展

为减少术中失血带来的风险，临床上有多种术前评估肿瘤血供及肿瘤周围血管分布的方法，如动态增强CT、动态增强磁共振成像（DCE-MRI）和数字减影血管造影等，并且有多种术前及术中减少肿瘤出血的治疗手段，如经动脉椎体肿瘤血管栓塞、经皮或者经椎弓根注射Onyx/NBCA、抗纤溶药物和控制性蓄意低血压等。本文对脊柱肿瘤血供状态评估以及减少手术出血量的方法作一综述     

鼻内窥镜下鼻底粘膜瓣修补鼻中隔穿孔

目的探讨鼻内窥镜下鼻底粘膜瓣修补鼻中隔穿孔的方法及疗效。方法对10例鼻中隔穿孔患者行鼻内窥镜下单侧带蒂鼻底黏膜瓣修补鼻中隔穿孔。结果 10例患者鼻中隔穿孔均修补成功,并一期愈合,未出现手术并发症,随访6个月-1.5年,鼻中隔未见再次穿孔。结论经鼻内镜鼻底粘膜瓣修补鼻中隔穿孔具有术野清晰,取材方便,容易存活,是修补鼻中隔穿孔有效的方法。     

髋臼周围肿瘤切除股骨头旷置术

目的 探讨股骨头旷置术治疗髋臼周围肿瘤的可行性.方法 1999年10月至2009年8月采用髋臼肿瘤切除股骨头旷置术治疗累及髋臼的Enneking Ⅱ区肿瘤患者18例,男16例,女2例;年龄18～72岁,平均54岁.软骨肉瘤4例,骨肉瘤2例,骨巨细胞瘤4例,滑膜肉瘤1例,恶性纤维组织细胞瘤1例,Ewing肉瘤1例,转移瘤5例.3例行术前选择性动脉栓塞,4例行麻醉后腹主动脉或髂总动脉球囊临时阻断.术后门诊随访观察关节功能及影像学变化.结果 全部病例随访3～118个月,平均55个月.手术时间120～350min,平均170min.出血量600～2200ml,平均1200ml.切口均愈合,无一例发生伤口感染.1例骨肉瘤、3例转移癌患者于术后6个月至2年死于多脏器转移,其余病例无肿瘤局部复发.肢体不等长2.0～7.5 cm,平均5.0 cm,所有患者均需足跟垫高2～3 cm的矫形鞋进行矫正.术后3个月Enneking评分20～27分,平均23分.影像学资料提示,至随访期末无股骨头坏死发生,8例假臼磨造较好,1例发生轻度腰椎侧凸.结论 对于累及髋臼的Enneking Ⅱ区肿瘤采用肿瘤切除股骨头矿置术术后并发症发生率低,近期功能良好,肿瘤复发率低.

Abstract：

Objective To study clinical application of femoral head exclusion after resection of pelvic tumors around acetabulum with less limb damage and complications.Methods From October 1999 to August 2009,18 patients with pelvic tumors around acetabalum (zone Ⅱ of Ennekingl were treated with tumor resection and femoral head exclusion,including 16 males and 2 females with an average age of 54 years(range,18-72).The diagnosis were chondrosarcoma(4 cases),osteosarcoma(2),giant cell tumor of bone(4),synoviosareoma(1),malignant fibrous histiocytoma(1),Ewing sarcoma(1),and metastatic carcinoma(5).Throe cases were treated by selective arterial embolization before operation and 4 cases by temporary block of lower abdominal aorta or common iliac arte.Regular follow-up in clinic was done to observe function of joint and radiographic imaging.Results All patients were followed up for 55 months(range,3-118).The mean surgical time was 170 min(range,120-350 min).The mean blood loss was 1200 ml(range,600-2200 ml).All wounds were healed without infection.One patient with osteosarcoma and 3 with metastatic carcinoma died of multiple organ metastases during 6 months to 2 years after operation.The others had no local relapse.The mean limb discrepancy was 5.0 cm (range,2.0-7.5 cm).The mean Enneking score was 23 (range,20-27).All patients needed custom-made shoes with heightened heel of 2-3 cm.Osteonecrosis of the femoral head was not found in radiographic images.Eight cases had formed artificial acetabulum.One case had gentle lumbar scoliosis.Conclusion The clinical application of femoral head exclusion after resection of pelvic tumors around acetabulum had low complications,less pain,low relapse,better function in the recent period.     

椎间盘造影压力及形态学变化对椎间盘源性腰痛的诊断意义

 目的观察椎间盘源性腰痛患者椎间盘造影阳性率及其造影压力和形态学的变化,研究椎间盘造影压力及形态学变化规律对诊断椎间盘源性腰痛的意义。方法选取2007年8月至2009年10月52例疑为椎间盘源性腰痛的患者,对其MRI显示明显退变的83个椎间盘及作为对照的52个相邻正常椎间盘进行野C冶型臂X线透视引导下压力可控性椎间盘造影。造影过程中观测注射压力及椎间盘形态学变化。依据注射时诱发症状的压力情况分为四组:压力≦30psi、30约压力≦50psi、50约压力≦70psi及压力>70psi。分析不同压力下椎间盘造影阳性率的差异,并根据Adams椎间盘造影形态分型对所造影阳性的椎间盘形态学表现与诱发压力的关系进行统计学分析。结果83个退变椎间盘中46个椎间盘造影阳性,对照组无造影阳性椎间盘。造影阳性退变椎间盘、造影阴性退变椎间盘和对照组椎间盘平均注射压力的差异有统计学意义(F=194.78,P<0.001)。各压力组阳性率的比较,差异有统计学意义(χ²=18.437,P约0.001),而压力≦30psi组和30约压力≦50psi组的差异无统计学意义。造影阳性椎间盘主要为AdamsIII、IV型,III型和IV型椎间盘造影阳性时注射压力的差异有统计学意义(t=3.065,P约0.001)。随椎间纤维环破裂程度的增加,造影压力呈下降趋势。结论压力控制下的椎间盘造影对诊断椎间盘源性腰痛有一定价值。造影阳性椎间盘往往表现为纤维环撕裂或不规则,诱发疼痛的压力与纤维环撕裂的程度具有一定相关性。