微波消融治疗脊柱转移瘤临床指南

脊柱是恶性肿瘤最常见的骨转移部位。近年来, 微波消融技术已逐渐应用于脊柱转移瘤的治疗并取得了良好的治疗效果。但是在微波消融治疗脊柱转移瘤的临床应用方面仍存在一些争议, 包括适应证的选择、消融的功率、消融时间以及温度的控制等。为规范治疗、提高疗效、降低手术相关的并发症发生率, 中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会骨与软组织肿瘤学组和中华骨科杂志编辑部组织骨与软组织肿瘤及介入领域的方法学专家制订本临床治疗指南。本指南采用推荐意见分级的评估、制订及评价(Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation, GRADE)方法和卫生实践指南报告标准(Reporting Items for Practice Guidelines in healthcare, RIGHT)遴选出我国骨科、肿瘤科和介入科医生最为关注的15个临床问题, 最终形成15条循证医学推荐意见, 旨在提高微波消融在脊柱转移瘤治疗的规范化与科学性。     

孟鲁司特钠联合布地奈德鼻喷剂治疗变应性鼻炎的疗效及对患者血清炎性因子的影响

目的：探讨孟鲁司特钠联合布地奈德鼻喷剂治疗变应性鼻炎的疗效及对患者血清炎性因子的影响。方法：选择2013年6月～2014年6月在我院接受治疗的变应性鼻炎患者110例。将所有患者按照治疗方法分为两组,对照组应用布地奈德鼻喷剂予以治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用孟鲁司特钠进行治疗。治疗3周后,比较两组的临床疗效及血清炎性因子的变化。结果：观察组治疗效果明显优于对照组,差异显著,有统计学意义（P＜0.05）;治疗3周后,和治疗前相比,两组疗效显著,血清IL-6、IL-8水平有明显降低,观察组IL-10水平明显升高,差异显著（P＜0.05）,有统计学意义;两组相比,观察组临床疗效明显优于对照组,血清IL-6、IL-8水平明显降低,IL-10水平升高,差异显著（P＜0.05）,有统计学意义。结论：采用孟鲁司特钠联合布地奈德鼻喷剂治疗变应性鼻炎,临床疗效显著,可有效降低血清IL-6和血清IL-8水平,提高血清IL-10水平,值得临床推广。     

胫骨骨内表皮样囊肿一例报告

女,18岁,因左膝隐痛间断发作3年、加重1个月入院.患者无明确外伤史.患者入院前3年无明确诱因出现左胫骨近端隐痛,间断发作,活动或受凉后均可加重,可自行缓解.入院前1个月,左膝疼痛次数及持续时问增加,左膝无法单独支撑全身重量,但活动自如.外院X线检查发现左胫骨近端有溶骨性、膨胀性骨破坏,边界清晰,骨皮质变薄但完整(图1).左膝关节及左胫骨近端CT(图2)示:左胫骨近端关节面下方囊状膨胀性溶骨破坏,边界清晰,骨皮质尚完整.考虑左胫骨近端良性骨肿瘤、骨巨细胞瘤、非骨性纤维瘤,不除外软骨母细胞瘤.     

颈前带状肌瓣在喉垂直部分切除术中喉缺损修复的应用

目的探讨颈前带状肌瓣在喉垂直部分切除术中喉缺损修复的应用。方法2006年4月～2009年12月我科对21例喉癌患者行部分喉切除术,其中T1aN0M06例,T2N0M013例,T2N1M02例,均行喉垂直部分切除术,用颈前带状肌瓣修复缺损。结果1个月后的拔管率为95.2%,进食正常。术后1a发声功能II、III级分别为48.7%和41.3%。术后随访满2a8例,0.5～1.5a13例,2例术后分别于1a、1.5a复发,行喉全切除术＋颈清扫＋放疗。目前在访人数21例。结论声门型喉癌（T3以下）行喉垂直部分切除术后,颈前带状肌瓣是修复喉缺损较好的材料,取材方便、容易制作、容易存活,术后拔管率高、发声良好,值得推广。     

腰椎定位器在腰椎间盘镜手术中的应用

腰椎间盘镜手术(microendoscopic discectomy,MED)因具有切口小,创伤小,减压充分,手术疗效同开放手术等优势,而逐渐被人们所接受.MED手术视野局限.难以按照开放手术时显露的解剖标志定位.目前,一般可采用以下定位方式:(1)术中透视定位.但占用手术时间,操作繁琐~([1-3]);(2)棘突插针定位,但会增加患者痛苦,且棘突与椎间隙化置有偏差~([4]).(3)腰椎定位器定位.本文报道采用腰椎定位器在腰椎间盘镜手术中的应用.     

前路腰椎椎间融合术即刻稳定性的生物力学研究

目的 评价应用聚醚醚酮(poly-ether-ether-ketone,PEEK)椎间融合器行前路腰椎椎间融合的即刻生物力学稳定性.方法 采用6具成人尸体腰椎标本,均来源于男性,X线榆查排除腰椎疾患和明显退行性改变,双能X线骨密度检查证实所有标本骨密度均处于正常范围.截取L4～S2节段腰椎,用自凝型聚甲基丙烯酸甲酯将标本两端固定在夹具内.沿腰椎轴线加载500N的预负荷后,分别在生物力学试验机上检测以下三种状态的前屈、后伸及侧屈各方向活动的即刻稳定性:完整腰椎标本,L5S1椎间盘切除、PEEK椎间融合器植入,辅以后路椎弓根螺钉系统固定.结果 L5S1椎间单纯椎间融合器植入后前屈、后伸、左侧屈方向的活动范围较完整腰椎标本分别减少76.9%、66.6%与81.1%;辅以后路惟弓根螺钉系统固定后,前屈、后伸、左侧屈方向的活动范围较完整腰椎标本分别减少93.9%、90%与86.6%.完整腰椎标本的空白对照组L4,5椎间前屈、后伸与左侧屈活动度分别为4.16°±0.33°、4.02°±0.30°、3.48°±0.34.;L5S1单纯椎间融合器组则分别为5.82°±0.36°、5.38°±0.30°、4.96°±0.29°;L5S1椎间融合器辅助椎弓根螺钉固定组则分别为4.82°±0.26°、5.76°±0.31°、3.98°±0.29°.L5S1椎间单纯椎间融合器植入及附加椎弓根螺钉崮定后,L4,5椎间相对活动度显著增加,各组间差异有统计学意义(P=0.000).结论 单纯应用PEEK椎间融合器的前路腰椎椎间融合术即刻稳定性优于完整腰椎标本.辅以后路椎弓根螺钉系统固定后融合节段稳定性得到显著增强.     

同种异体骨共价枝接精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸多肽对成骨细胞黏附和增殖的影响

目的观察同种异体骨共价枝接精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸（Arg-Gly-Asp,RGD）多肽对大鼠成骨细胞黏附和增殖的影响。方法以RGD多肽在同种异体骨片表面进行共价枝接反应,用X线光电子能谱分析仪（XPS）进行表面分析,以大鼠成骨细胞在骨片表面进行组织培养,MTY法及细胞计数法评价成骨细胞的黏附效力及增殖活性,通过相差显微镜、扫描电镜观察细胞形态及增殖情况。结果以碳二亚胺（EDC）为交联剂能够将RGD多肽有效固定于同种异体骨片表面,成骨细胞在同种异体骨片表面培养4h、加h后,实验组细胞黏附效力（0．322±0．014、0．447±0．030）均明显强于对照组（0．240±0．012、0．337±0．048）,培养4d、6d、8d后,实验组成骨细胞增殖情况（0．510±0．054、0．612±0．075、0．629±0．098）亦强于对照组（0．405±0．054、0．340±0．030、0．339±0．018）。结论RGD多肽共价修饰同种异体骨能够有效促进成骨细胞的黏附和增殖。     

全国骨肉瘤化疗座谈会纪要

全国骨肉瘤化疗座谈会纪要《中华骨科杂志》编辑部于１９９８年９月１９日在北京组织召开了全国骨肉瘤化疗座谈会。特邀中国医学科学院肿瘤医院、北京医科大学人民医院、第一、三临床医院、解放军总医院、北京积水潭医院、上海瑞金医院、北京友谊医院、天津医院、华西医科...     

筑建全新平台,促进期刊发展——记第一届《中华骨科杂志》论坛

<中华骨科杂志>编辑部于2008年12月12至14日在美丽的时尚之都--上海举办了第一届<中华骨科杂志>论坛.此次论坛的主要目的是:扩大期刊的稿件来源,为优秀稿件开辟一个快速刊发的渠道;为作者与专家提供一个双向交流的机会,具有"大定稿会"的效果;提高骨科同仁的参与意识,扩大<中华骨科杂志>的学术影响力,促进期刊的发展.