Limb salvage in primary malignant bone tumors by intraoperative microwave heat treatment.

ＬＩＭＢＳＡＬＶＡＧＥＩＮＰＲＩＭＡＲＹＭＡＬＩＧＮＡＮＴＢＯＮＥＴＵＭＯＲＳＢＹＩＮＴＲＡＯＰＥＲＡＴＩＶＥＭＩＣＲＯＷＡＶＥＨＥＡＴＴＲＥＡＴＭＥＮＴＬｕＳｈｉｂｉ卢世壁，ＷａｎｇＪｉｆａｎｇ王继芳ａｎｄＨｕＹｏｎｇｃｈｅｎｇ胡永成Ｏｒｔｈｏｐｅ...     

肿瘤局部热疗与免疫

肿瘤局部热疗后免疫状态的改变，对热疗的效果具有重要的影响。热疗后主要表现为细胞免疫功能增强，最重要的是ＮＫ细胞，Ｔ淋巴细胞的活性增强，可能是通过肿瘤变性蛋白刺激机体的免疫系统，也可能是热疗后瘤细胞抗原性增加所致。     

中国多发性骨髓瘤工作组外科专家委员会成立及学术会议的会议纪要

2015年5月17日,国际骨髓瘤基金会中国多发性骨髓瘤工作组外科专家委员会成立及学术交流会,在北京国家会议中心举行。国际骨髓瘤基金会主席、著名骨髓瘤专家、D-S 分型人创立者 Brian GM Durie 教授亲自为各位委员颁发证书并作了简洁发言。Durie 教授说他很高兴在中国看到了有关多发性骨髓瘤骨病外科治疗的专著,迄今为止,这是世界上第一本有关外科治疗的专著。骨髓瘤骨病随着化疗、造血干细胞移植的进步,骨髓瘤患者的生存期已经提高了很多,欧洲患者中位生存期已经达到60个月。随之而来的是骨相关事件随之增多,如何更好地治疗这些骨病是提高生活质量、延长生存期的关键问题之一。外科治疗是重要的解决方法,但目前相关研究很少,尚没有相关的专家共识或指南发布,希望中国外科专家能够在多发性骨髓瘤工作组的组织下尽快开展工作,加强围手术期管理、完善术后疗效评价等。同时指出,多学科合作是治疗多发性骨髓瘤骨病的趋势,在世界范围内除了国际交流、新药研发、评估体系建立,血液科、骨科、放疗科、病理科医生的团队合作攻关是未来诊治的方向和模式。     

节段型人工假体重建骨干肿瘤切除后缺损的初步报告

 发生在四肢长骨干的肿瘤,临床上保肢治疗常采用瘤段切除异体骨或自体骨重建骨缺损,但自体骨或异体骨移植重建存在骨愈合时间长、易感染、固定较为困难等问题。Abudu等在上世纪70年代首次使用节段型人工假体(intercalary prosthesis)进行四肢长骨干肿瘤切除后的重建,但由于长骨干的肿瘤发生率不高,临床资料有限,尽管国外此种假体的临床应用时间较长,但总的例数并不多。目前,国内尚无节段型人工假体重建长骨干瘤段骨切除后骨缺损的临床报告。为熟悉其手术操作技术、明确手术治疗效果,我们近期对股骨、肱骨和尺骨骨干肿瘤应用节段型人工假体重建瘤段切除后的骨缺损,并回顾性分析节段型人工假体的设计特点、优势和不足,目的在于探讨该治疗方法的可行性及评价其早期临床疗效。     

静态骑缝钉固定治疗外侧跖骨颈骨折的临床疗效

目的探讨静态骑缝钉治疗跖骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析天津市第五中心医院骨科2017年1月至2018年12月收治的34例第2～5跖骨颈骨折患者的临床资料。17例患者采用静态骑缝钉治疗, 17例采用逆行克氏针治疗。静态骑缝钉组:男性11例, 女性6例, 年龄34.6岁(范围:21～50岁), 右侧10例, 左侧7例。逆行克氏针组:男性12例, 女性5例, 年龄36.2岁(范围:23～53岁), 右侧9例, 左侧8例。采用美国足踝外科协会(AOFAS)中前足评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、测量患侧跖趾关节的主动屈伸活动范围, 比较两组临床疗效, 并记录骨折愈合时间, 统计术后并发症情况。采取独立样本t检验、非参数检验或χ2检验对组间各指标进行比较。结果患者均获得随访, 随访时间14.2个月(范围:12～17个月)。所有患者骨折均愈合, 静态骑缝钉组和逆行克氏针组患者的骨折愈合时间无差异[(11.2±2.1)周比(11.5±3.1)周, t=0.030, P=0.743]。末次随访时, 静态骑缝钉组和逆行克氏针组的VAS[1.00(1.00)分比1.00(1.50)分M(QR), Z=...     

自锚式腰椎侧方椎体间融合术在腰椎退行性疾病中的应用

目的 探讨自锚式腰椎侧方椎体间融合术(self anchored lateral lumbar interbody fusion,SA-LLIF)治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。方法 2019年1至12月采用SA-LLIF治疗腰椎退行性疾病患者41例,男18例,女23例;年龄(59.6±11.3)岁(范围49～77岁)。诊断包括腰椎失稳伴椎管狭窄17例、椎间盘退变性疾病8例、退变性滑脱8例、退变性侧凸5例、融合术后翻修3例,其中5例伴骨质疏松;责任节段包括L2, 3 2例、L3, 4 11例、L4, 5 20例、L2～L4 3例、L3～L5 5例。手术采用侧卧位,取椎间隙中点斜向腹侧6 cm小切口,经腹膜外入路显露腰大肌前缘,向背侧牵开腰大肌,切除椎间盘及处理椎间隙,试模撑开,经同切口取髂骨填充融合器,正侧方植入融合器,以融合器远侧和近侧嵌片锚定融合器与相邻椎体。术后评估疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、融合器位置、腰椎前凸角、椎间隙高度和滑脱率。结果 手术...     

可动式椎间盘镜下单侧开窗双侧减压治疗腰椎管狭窄症

目的 探讨可动式椎间盘镜下单侧开窗双侧减压治疗腰椎管狭窄症的疗效.方法 2007年6月至2009年6月采用可动式椎间盘镜下单侧开窗双侧减压治疗退行性腰椎管狭窄症32例,男14例,女18例;年龄56～74岁,平均65岁.均为双侧椎管狭窄合并椎问盘突出,有间歇性跛行和坐骨神经痛等症状,双下肢症状以一侧为重.在症状严重侧行棘突旁2 cm纵切口,在可动式椎间盘镜下行单侧椎板间隙开窗,神经根通道减压、突出髓核摘除;在棘突和椎板腹侧分别向上、下方用棉片压低保护硬膜囊,潜行咬除棘突基底部,在棘突基底、椎板腹侧与硬膜囊背侧之间形成工作空间,经此空间潜行咬除对侧椎板下缘和增厚的黄韧带,直至显露松解对侧神经根起始部.结果 术中无神经损伤发生,无中途转开放手术病例.发生硬膜囊撕裂2例,用棉片将其压低后完成手术.手术时间5～100min,平均70min;术中出血量50～350ml,平均150ml.术后CT示减压充分,中央椎管和对侧椎管扩大,对侧椎板、关节突和椎旁肌等结构保留完好.全部病例随访6～24个月,平均12个月.根据Macnab标准,优21例,良11例.结论 可动式椎间盘镜下单侧开窗双侧减压治疗腰椎管狭窄症操作简便,能保留对侧结构,达到双侧减压目的 ,早期随访结果优良.对双侧严重骨性狭窄者应慎用.     

球囊扩张与SKY扩张经皮椎体后凸成形术比较

目的：比较球囊扩张与SKY扩张经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果。方法：2004年6月～2008年6月应用Kyphon球囊和SKY扩张器行PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折61例80个椎体．其中球囊组41例52个椎体,SKY组20例28个椎体。术前、术后和随访时行疼痛视觉模拟评分（VAS）,并拍摄X线片测量伤椎高度、Cobb角等指标。结善：注射量：平均每椎2．5—6．5ml,球囊组4．5ml,SKY组4．0ml。两组患者术后VAS评分较术前都有明显下降（P〈0．01）,疼痛缓解在术后2—72h内,平均12h。术后两组伤椎前缘、中部、后缘高度恢复为1．7—2．9mm,恢复率为29．4％-8．8％;伤椎高度、后凸角及Cobb角两组均较术前恢复（P〈0．01）,但恢复度两组无显著性差异（P〉0．05）。随访时伤椎高度无明显丢失。骨水泥未见松动。结论：球囊扩张与SKY扩张PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折均能迅速缓解疼痛,并部分恢复椎体高度、矫正后凸畸形,球囊组灌注剂充填量稍多,但两组复位情况无显著性差异。     

中国骨肿瘤大手术静脉血栓栓塞症防治专家共识

静脉血栓栓塞症可使血管完全或不完全阻塞而引起静脉回流障碍,导致相应的机体变化。骨肿瘤患者行手术治疗的血栓栓塞症风险较高,目前国内尚无防治共识可供借鉴。中华医学会骨科学分会骨肿瘤学组组织全国三十多位专家,参考国内外相关领域的最新研究成果、指南或共识,总结骨肿瘤大手术静脉血栓栓塞症的流行病学特点、风险因素、诊断流程及防治措施,形成本共识。该共识的实施有望提高国内相关医师对骨肿瘤大手术静脉血栓栓塞症的认识及诊疗水平。     

寰椎横韧带骨化的诊断与治疗

寰椎横韧带骨化(ossification of the transverse atlantal ligament，OTAL)发病率非常低。1978年，Wackenheim首先报告了2例OTAL患者，目前英文文献共报告9例，国内仅报告1例。其发病机制及确切的发病率目前尚不清楚。我们自2002年9月～2003年10月共收治OTAL患者4例。