老年伴有并存症的股骨颈骨折髋关节置换疗效分析

[目的]评价老年有并存症的股骨颈骨折、髋关节置换及围手术期的治疗等问题。[方法]将1997年6月～2003年12月收治的486例,65岁以上有并存症,GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折患者,分别采用全髋关节置换术(THR)和半髋关节置换术(PR)。[结果]486例随访时间18～72个月,平均36.5±6.2个月,两组在并存症等级、手术时间[THR平均(80.5±20.6)min,PR平均(60.2±10.7)min],失血量[THR平均(380.4±150.6)ml,PR平均(230.5±120.2)ml]方面,差异显著(P<0.05)。功能评价按照Harris[1]评分标准,优良率[THR(92.6±1.5)%],PR[(86.2±1.6)%]有显著性差异(P<0.05)。[结论]根据并存症的等级情况,选择全髋或半髋关节置换是治疗伴有并存症的老年股骨颈骨折的较好的方法,有助于安全度过围手术期,恢复功能活动,提高患者生活质量。     

眼睑痉挛的药物局部注射治疗

眼睑痉挛在临床中十分多见，尤以儿童、老年患者为著。主诉为眼睑不自主抽动、跳动，严重者特别是儿童有鼻嘴抽动。它是由于眼部慢性炎症刺激、生气、繁重的工作压力和长时间学习阅读及电脑工作等引起眼轮匝肌及面部表情肌的阵发性痉挛所致，给患者工作带来很大的不方便和痛苦，因没有严重后果过去一直没有人加以研究。随着社会的发展，人们生活质量提高，近年来，门诊的就诊人数也随之增加，但由于病因不明确，     

腰间盘突出症手术所致马尾神经综合征

腰间盘突出症手术所致马尾神经综合征胡永成缪晓峰＊王继芳卢世璧马尾神经综合征为腰骶多个神经受压所引起的症状和体征，多由硬膜外占位性病变所致，如间盘突出、肿瘤、外伤、感染及椎管狭窄等，腰间盘突出症术后并发马尾神经综合征少见，但后果严重。１临床资料本组４例...     

第二届全国骨肉瘤新辅助化疗专家研讨会会议纪要

1998年9月,<中华骨科杂志>编辑部在北京组织召开了第一届全国骨肉瘤化疗座谈会,邀请了国内十余家医疗单位的从事骨肿瘤临床和基础研究工作的学者,对骨肉瘤化疗的相关问题进行了研讨.那次会议的会议纪要刊登在1999年第1期<中华骨科杂志>上,纪要中推荐了四套化疗方案[1].     

骨肿瘤的分期和切除原则

1骨肿瘤的分期随着骨肿瘤基础研究的深入和治疗水平的提高,骨肿瘤治疗的观念和效果较以往有明显的不同。在骨肿瘤治疗前,进行系统而准确的肿瘤分期,对于手术方案的制定和选择以及估计肿瘤的预后都有极其重要的意义。Enneking经过长期研究,大量观察骨肿瘤与宿主之间的相互作用,并基于病理组织学观察,提出了一套非常实用的良、恶性骨肿瘤分期系统[1]。在这一分期系统中,良、恶性肿瘤分别用阿拉伯数字(1、2、3)和罗马数字(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ)分为3期。概括地说,这套分期系统对于理解良、恶性骨肿瘤的生物学和临床行为非常有意义。该分期系统的指标包…     

同种异体骨移植后的病理组织学观察

目的探讨同种异体骨移植后骨修复的生物学过程和病理组织学变化。方法收集自2002年2月-2004年3月因临床并发症取出的异体骨标本5例及因大段异体骨移植后不愈合再次植骨手术中活检病例2例，共7例。骨肿瘤4例，其中肱骨近端恶性纤维组织细胞瘤行肿瘤切除大段异体骨移植髓内钉内固定术1例，股骨干骨肉瘤行肿瘤段切除大段异体骨移植1例，股骨远端骨巨细胞瘤行肿瘤切除股骨远端大段异体骨移植钢板内固定术1例，胫骨近端巨细胞瘤行肿瘤切除大段异体骨移植钢板内固定术1例。创伤3例，其中2例为左股骨远端开放粉碎性骨折行大段异体骨移植骨不愈合切开取内固定植骨、外固定架固定术，同时对大段异体皮质骨取材活检；1例为胫骨中段开放性骨折，行钢板固定异体松质骨移植术，术后感染。结果通过观察骨吸收的病理组织学特点发现骨吸收主要集中在5例病例中，其临床特点可以归纳为：(1)X线片所示有严重的骨吸收，无伤口问题；(2)X线片显示有骨吸收伴有窦道、渗出；(3)伤口化脓。后者可以认为是骨组织的化脓性感染引起的骨吸收，前两种情况骨吸收可以分为：一是破骨细胞性骨吸收，常伴有新骨形成；二是炎症性骨吸收，吸收部位有较多的慢性炎性细胞，骨表面缺乏破骨细胞和成骨细胞，无新骨形成。3例有明显骨吸收者可以观察到血管内皮细胞增生、官腔闭塞。结论破骨细胞骨吸收是机体对异体骨修复和骨重建的过程。炎症性骨吸收的出现是异体骨移植中的不良组织学反应；如出现血管病变表示排斥反应重，异体骨移植可能失败。     

膝关节周围骨巨细胞瘤治疗的多中心回顾性研究

 目的 回顾性分析多中心膝关节周围骨巨细胞瘤的治疗现状,探讨影响手术方案选择、肿瘤复发以及肢体功能的相关危险因素。方法 收集5个骨肿瘤治疗中心2000年3月至2012年5月病理学确诊并经手术治疗的222例膝关节周围骨巨细胞瘤患者,男120例,女102例;年龄(35.5±12.3)岁。肿瘤行囊内刮除术、切刮除术或边缘切除术。分析流行病学、形态学、影像学因素和临床特征,探索术后肿瘤复发、手术方式、术后肢体功能的相关影响因素。结果 行囊内刮除128例(57.6%),切刮除术13例(5.8%),边缘切除术79例(35.5%)。159例患者获得随访,随访率为71.6%。 术后23例复发,复发率14.5%(23/159),术后至复发的时间(23.9±22.3)个月。囊内刮除术后复发率为19.0％,切刮除术为0,边缘切除术为8.9％,手术方式是影响术后复发的唯一因素。复发肿瘤的手术方式与首诊原发肿瘤的差异有统计学意义,复发患者更倾向于边缘切除。病理性骨折、Campanacci分级、Enneking骨肿瘤分期以及有无软组织肿块可明显影响手术方式的选择。囊内刮除术后患者的国际骨肿瘤协会(Musculoskeletal Tumor Society, MSTS)评分明显优于边缘切除,Enneking分期、有无软组织肿块、首诊原复发亦可明显影响患者术后肢体功能。结论 手术切除方式是同时影响术后复发与肢体功能的唯一因素。     

耳内窥镜在慢性化脓性中耳炎治疗中的临床应用

选取120例慢性化脓性中耳炎患者按随机数字表法分成研究组和对照组各60例。对照组采用常规鼓室成形术进行治疗,研究组采用耳内窥镜鼓室成形术进行治疗。对比两组治疗前、后纯音测听结果及术后并发症。两组治疗前骨听阈值及气导听阈值差别不明显(P>0.05);研究组治疗后骨听阈值及气导听阈值均较对照组低(P<0.05),同时研究组并发症总发生率也明显低于对照组(P<0.05)。耳内窥镜下手术不但能更有效的改善慢性化脓性中耳炎患者的听力状况,同时术后并发症也更少。