Ferguson位X线摄片与骶骨解剖参数比较

骶骨骨折是非常复杂的创伤,约占脊柱骨折1％。由于骶骨骨折早期漏诊率高达51％,能否早期迅速诊断骶骨骨折,已成为治疗该病的关键,寻找一种快速有效发现骶骨骨折的方法十分必要。Wihse等研究证实Ferguson位X线摄片能有效诊断骶骨骨折,但是有关Ferguson位X线摄片与骶骨的解剖学之间的相关研究鲜有报道。本实验测量对比骶前孔参数（横径和纵径）在骨盆前后位和Ferguson位X线摄片上的测得的结果进行相应统计学分析。研究Ferguson位摄片在早期诊断骶骨骨折中的解剖学价值,进一步提高临床诊断骶骨骨折的能力。     

小切口动力髋螺钉技术治疗股骨粗隆间骨折

用动力髋螺钉（dynamic hip screw，DHS）固定股骨粗隆间骨折由于疗效好、骨不愈合率和固定失败率低、并发症少已广泛应用于临床，被认为是治疗股骨粗隆间骨折的金标准。但常规的DHS手术需做12～15cm长的切口，对软组织损伤较大。为减少术中软组织的损伤，作者对常规DHS操作方法进行改革，改变常规DHS手术的显露方法，用小切口技术取得了满意的疗效。     

Akagi线作为全膝关节置换胫骨近端假体旋转对线的可靠性研究

目的:在磁共振上测量全膝关节置换胫骨近端假体旋转对线的骨性标志,研究Akagi线作为TKA胫骨近端假体旋转对线的可靠性。方法:2010年1月至2013年12月,80名健康成年人行膝关节磁共振扫描,男35例,女45例,平均年龄(35.4±6.1)岁。在股骨横断面图像上定位股骨外科髁上轴(STEA)并投射到胫骨侧形成STEA',在胫骨侧横断面图像上定位后交叉韧带止点中点与髌韧带内侧缘连线(Akagi线)及其垂线(AK),后交叉韧带止点中点与髌韧带中内1/3连线及其垂线(AP),比较AK、AP相对于STEA'的角度。结果:AK与STEA‘的夹角为(0.59±2.07)°,与STEA'的平行线相比较,差异无统计学意义(t=-2.54,P=0.13);AP与STEA'夹角为(3.21±2.04)°,与STEA'的平行线相比较,差异有统计学意义(t=14.05,P<0.05).AK与AP比较,两线间走行方向差异较大(t=-11.68,P<0.05).结论:Akagi线作为全膝关节置换胫骨近端假体旋转对线的可靠性高。     

可吸收钉棒治疗Barton骨折远期疗效

Barton骨折是一种少见的损伤,约占桡骨远端骨折的6%~7%,占全身骨折的0.5%左右。它是指通过部分桡骨远端关节面的骨折,腕关节伴随骨折片向掌侧或背侧不同程度移位。我们自2003年3月~2005年12月,采用可吸收钉棒结合石膏外固定治疗Barton骨折17例,并进行了长期的随访,疗效显著。现报道如下:1临床资料本组患者17例:掌侧型7例,背侧型10例;男性6例,女性11例;年龄21岁~47岁,平均(34.2±7.2)岁;左侧12例,右侧5例。2治疗方法2.1内固定材料可吸收材料为GRAND FIX产品,化学成份为左旋聚乳酸(PLLA),为体内自身存在成分。初始强度略高于人体皮质骨…     

术中下肢机械力线精确定位在胫骨高位截骨中的应用

目的:评价术中精确定位下肢机械力线在胫骨高位截骨术中的作用。方法:自2005年3月至2010年7月,收治膝内侧间室骨关节炎患者57例(63膝),男24例,女33例;年龄34～68岁,平均52岁。均行胫骨高位内侧开放截骨术,并在术中运用精确定位下肢机械力线以获取良好截骨角度,分别于术后第3个月和最终随访时拍摄双下肢全长位片,观测股胫角,并运用纽约特种医院膝关节评分标准(HSS评分)分别从疼痛、行走功能、活动度、肌力、屈曲畸形、稳定性等方面评价疗效。结果:57例均获随访,时间24～60个月,平均36.7个月。所有患者截骨部位获得良好愈合,股胫角得到合理矫正,由术前(182.8±2.9)°改变到术后(167.6±2.5)°及末次随访时的(168.1±2.5)°(P<0.01),膝关节外翻恢复正常,术前膝内侧疼痛等症状消失。HSS评分由术前的69.5±7.1提高至术后的91.1±4.9及末次随访时的92.2±5.6(P<0.01)。根据HSS评分标准,术后膝关节功能优43膝,良18膝,中2膝。结论:在胫骨高位内侧截骨手术中,即刻运用金属线精确定位下肢机械力线,能获得良好且个体化的股胫角矫正;该方法简单易行,精准有效。     

克氏针加张力带钢丝内固定治疗胸锁关节脱位

目的 探讨胸锁关节脱位行切开复位克氏针加张力带钢丝固定的治疗方法和注意事项,评价其疗效.方法切开复位行克氏针加张力带固定治疗胸锁关节脱位9例.结果9例均获得满意解剖复位,功能恢复良好.结论克氏针加张力带钢丝固定能有效治疗胸锁关节脱位,具有安全有效、操作简单、创伤较小、固定可靠等优点,功能及外观恢复良好.     

骶骨不完全骨折的综合治疗

目的总结药物治疗和局部理疗治疗骶骨不全骨折的效果。方法回顾性研究本院门诊收治的32例骶骨不全骨折患者资料,男3例,女29例。所有患者采用全身药物治疗结合局部理疗的综合方法治疗,并采用Os-westry功能障碍指数观察比较临床疗效。结果随访8~14个月,Oswestry功能障碍指数治疗前为(26.3±3.2)分,疗程结束为(11.7±2.6)分,最终随访为(15.6±2.3)分,综合治疗后及最终随访的分值均较治疗前明显下降(P<0.01),其中共有26例治疗前后分值下降>15分,占81%。但最终随访时,明显恢复中有8例疼痛加剧。结论全身药物治疗结合局部理疗的综合方法对骶骨不全骨折短期效果较好,但不能获得有效的长期缓解。     

正常儿童胸椎椎弓根的参数测量

目的 测量不同年龄儿童胸椎椎弓根参数.确立不同年龄儿童胸椎椎弓根的各种参数变化,为儿童胸椎椎弓根螺钉内固定提供参数依据.方法 利用CT二维重建技术,测量120例不同年龄组儿童胸推椎弓根内外径、椎弓根高度、椎弓根长度、横断面夹角.结果 ①椎弓根横径从T1到L逐渐减小,T5到T12逐渐增大,最窄者是T4或T5;②椎弓根高度从T1到T12逐渐增大,除T,外.各节段椎弓根高度均明显大于横断面内径;③椎弓根后缘皮质沿其轴线到椎体前缘的椎弓根长度各个年龄组中最长为T12,从T1到T12逐渐增加;④椎弓根横断面夹角最大为T1,从T4到T8逐渐减小,T11、T12为负角.椎弓根长度随年龄的变化较大,而横断面夹角随年龄变化较小.结论对于生长期儿童进行胸椎椎弓根螺钉固定时,可根据不同年龄不同节段椎弓根各种参数变化,结合X线片或CT片,选择相应的螺钉直径、长度、进钉方向.