骨盆创伤及其外固定器的急诊应用

重度骨盆创伤是严重危及人民生命的损伤之一.随着骨盆骨折的创伤患者日益增多.如何正确处理这类创伤,降低死亡率已成为创伤科及其他相关科室医生的重要挑战.骨盆创伤患者早期死亡的主要原因是大量无法控制的失血,且失血部位主要是骨折端及附近静脉丛.多方面研究表明早期运用骨盆外固定能有效控制失血,降低死亡率.本文综合文献对骨盆创伤的评价、分类及主要骨盆外固定器技术进行了综合性阐述.     

体外定位微创治疗早期老年股骨粗隆陈旧性骨折

目的:评价体外定位微创动力髋螺钉(DHS)固定技术治疗老年股骨粗隆间陈旧性骨折的价值.方法:回顾分析老年股骨粗隆间陈旧性骨折31例,其中13例行微侵入外定位微创DHS内固定技术,18例行切开复位DHS内固定技术,比较术中、术后一般情况及并发症,并按Harris髋关节评分标准进行功能评价.结果:微创组与切开复位组相比,手术切口小,手术时间短,平均出血量少,住院时间短,并发症少,但髋关节功能优良率相似.结论:体外定位微创DHS固定技术具有手术时间短、操作简便、手术创伤小等优点,在对老年人股骨粗隆陈旧性骨折早期的治疗中优势明显.     

下腰椎椎间孔内韧带的形态学研究

椎间孔是神经根穿出椎管的通道，也是神经根容易被卡压的部位，其发生率占所有神经根卡压的8％～11％。早期的研究多侧重于椎间孔本身的形态及其与神经根的相互关系，很少涉及椎间孔内与神经根关系十分密切的韧带。迄今国内尚无有关椎间孔内韧带的报道，国外也仅有少量文献从不同角度涉及到了这一特殊的解剖结构，但缺少全面     

二部分或三部分肱骨近端骨折的诊治

肱骨近端骨折是一种较常见的骨折 ,尤其在老年人群中。国内报道发生率占全身骨折的2.5% [1],国外文献报道为4%～5 % [2]。其中的85 %为无移位或轻度移位骨折 ,经重力悬吊、适当制动和早期功能锻炼相结合的保守治疗可取得良好效果[3]。而约15 %的骨折存在移位 ,大多需手术治疗 ,但在具体治疗上尚存在争议。作者回顾自1987年1月～2001年10月经手术治疗的肱骨近端移位骨折32例 ,对其中的二部分或三部分骨折28例进行分析 ,报道如下。1临床资料1.1一般资料本组肱骨近端移位骨折病例32例 ,其中3例系典型4部分骨折 (脱位 ) ,1例为外展嵌插型(valgus…     

腰大肌深间隙侵入椎管生长的Castleman病1例

患者女,52岁.20 d前无明显诱因下出现腰痛,以左侧为主,阵发性,加剧,痛时下肢有麻木感,无放射痛.体检:全身浅表淋巴结未及肿大.L2~4平面稍有压痛,肌力正常,直腿抬高试验(-),病理征未引出.辅助检查:胸片、心电图、肝肾功能、常规实验室检查各项指标均在正常范围.     

椎间隙撑开在腰椎滑脱症复位和融合中的应用价值

目的评估应用先撑开椎间隙行椎体间融合,后椎弓根钉杆系统复位固定的后路腰椎椎体间融合术(posteriorlumbarinterbodyfusion,PLIF)治疗腰椎滑脱症的价值。方法应用全椎板减压,撑开椎间隙置入插入型融合器,再进行椎弓根钉杆系统复位和固定治疗腰椎滑脱症46例,男25例,女21例;年龄35～59岁,平均48.2岁。对所有病例进行定期随访和影像学检查,并对滑脱程度、滑脱角、椎间隙后高及临床Oswestry功能障碍评分进行测量及评估。对其中5例患者进行术后融合节段的螺旋CT矢状位和冠状位的跟踪扫描重建,以观察椎间融合情况。结果术后所有患者滑脱均有不同程度复位,椎间隙后高由术前(3.9±1.2)mm增加至术后(9.7±1.3)mm,滑脱角由术前25.6°±11.5°改善至术后15.0°±6.9°,生理曲度恢复。随访12￣73个月,平均36个月。术后至末次随访,矫正程度无明显丢失。螺旋CT扫描重建发现满意的椎间融合大约在术后1年后获得。临床Oswestry功能障碍评分由术前的平均(33.6±6.4)分降至术后的平均(17.6±5.5)分,结果优良。结论椎间隙撑开不仅能使滑脱椎体复位,还利于术中选择合适的融合器和恢复腰椎的生理曲度。     

膝前方疼痛的诊断思路和治疗

目的 分析引起青少年膝前方疼痛的原因,探讨膝前方疼痛的诊断和治疗.方法 膝前方疼痛青少年患者23例,回顾性分析其病因、诊断、治疗和疗效.结果 23例患者中,HOFFA综合征3例,膝内侧滑膜皱襞综合征8例,股骨头骰骺滑脱3例,胫骨结节骨软骨症2例,髌前滑膜炎3例,一过性髋关节滑膜炎4例.均获得随访,随访时间2～6个月,症状都得到缓解或消失.结论 青少年膝前方疼痛病因复杂,诊断需要全面考虑各种能够引起膝前方疼痛的因素,确诊后再行相应的方法治疗.     

双语教育在骨外科教学中的应用

伴随着世界经济一体化进程的加快和我国改革开放的进一步深化,英语作为一种国际性语言显得日益重要,2001年教育部提出《关于加强高等学校本科教学工作提高教学质量的若干意见》,强调双语教学在高校本科工作中的重要性。现代外科学起源于欧洲,骨外科学是其主要分支。双语教学有利于医学生在根本上加深对骨外科学的理解和对现代骨外科进展的了解,为将来在骨科领域进一步学习研究和对外交流打下坚实基础。但是,目前国内高校开展双语教育仍存在相当困难,我们利用我科与北美骨科医师海外志愿者协会（health volunteers overseas。HVO）合作的机会来进行双语教学实践,并积累了一定经验。     

Akagi线作为全膝关节置换胫骨近端假体旋转对线的可靠性研究

目的:在磁共振上测量全膝关节置换胫骨近端假体旋转对线的骨性标志,研究Akagi线作为TKA胫骨近端假体旋转对线的可靠性。方法:2010年1月至2013年12月,80名健康成年人行膝关节磁共振扫描,男35例,女45例,平均年龄(35.4±6.1)岁。在股骨横断面图像上定位股骨外科髁上轴(STEA)并投射到胫骨侧形成STEA',在胫骨侧横断面图像上定位后交叉韧带止点中点与髌韧带内侧缘连线(Akagi线)及其垂线(AK),后交叉韧带止点中点与髌韧带中内1/3连线及其垂线(AP),比较AK、AP相对于STEA'的角度。结果:AK与STEA‘的夹角为(0.59±2.07)°,与STEA'的平行线相比较,差异无统计学意义(t=-2.54,P=0.13);AP与STEA'夹角为(3.21±2.04)°,与STEA'的平行线相比较,差异有统计学意义(t=14.05,P<0.05).AK与AP比较,两线间走行方向差异较大(t=-11.68,P<0.05).结论:Akagi线作为全膝关节置换胫骨近端假体旋转对线的可靠性高。