骶骨骨折相关解剖形态学实验研究

目的拟通过黄种人S1～S4神经根及相应神经孔各径线和横截面积测量,以探讨骶骨骨折合并神经损伤的手术指征.方法骶骨标本取自健康成年人共15具,其中男性11具,女性4具;年龄27～48岁,平均32.6岁.用电子数显卡尺测量骶前孔和骶前神经根的各径线;在对骶骨标本进行必要的解剖的基础上,显露骶椎间孔入口和骶前孔出口,以贺利氏印模材(通用型)获取横截面,利用Autocadr14平面软件测得骶椎间孔入口和骶前孔出口处横截面积以及相应部位骶神经的面积.用SPSS10.0对所测得数据进行分析.结果从S1～S4,骶椎间孔入口部位骶神经面积分别约占该处骶前孔面积的40%、30%、20%、15%.而骶前孔出口部位骶神经面积分别占该处骶前孔面积的30%、20%、15%、15%.骶椎间孔入口的形状接近于椭圆形,而出口部位为近圆形;在骶椎间孔入口部位,S2、S3及S4神经横截面积约占S1的70%、25%、10%,而在骶前孔出口部位则约占S1的75%、30%、15%.硬膜囊终止节段,其中2例终止于S1椎体下缘,占13.3%;13例终止于S2椎体中部,占86.7%.结论骶骨骨折骶孔发生变形到一定程度,骶神经会受压而引发骶神经症状;同时,上位神经根受压的几率要比下位神经根高,神经根在骶椎间孔入口部位其横径和相应骶椎间孔比值较大,神经根在此部位更容易卡压.硬膜囊大部分终止于S2椎体后缘.     

关节镜下外-内缝合法结合Fast-Fix系统治疗膝关节盘状半月板外侧撕裂伤

膝关节盘状半月板在东方人种中多见,由于其充填并占据胫股关节间隙,不仅影响膝关节活动,而且易于受到挤压、扭转等暴力而导致损伤。盘状半月板损伤以分层损伤为主,部分患者合并有外侧边缘撕裂伤。既往对盘状半月板的治疗多以半月板成形术为主[1-2],对于盘状半月板合并外侧红区或红白区撕裂伤的报道较少。2006年12月至2010年12月,我们     

儿童生长期脊柱结核外科治疗现状及进展

回顾性研究近年来大量儿童生长期脊柱结核外科治疗文献,探讨儿童脊柱结核的特点,分析儿童生长期脊柱结核外科治疗的进展,总结了儿童脊柱结核手术治疗的指征,分析各种脊柱结核手术方法的临床疗效,目前认为前路病灶清除联合前后路植骨融合往往能获得良好的生长率和畸形校正。椎弓根内固定对儿童脊柱结核是安全可行的。早期积极手术,能防治儿童脊柱后凸畸形。微创外科技术是儿童生长期脊柱结核治疗的发展方向。     

正常及骨性关节炎膝关节股骨远端旋转对线MRI比较研究

目的对正常及内翻畸形骨性关节炎膝关节行MRI测量,探讨股骨远端旋转对线的变化以指导临床。方法 MRI扫描60侧正常膝关节(A组)、40侧轻度(B组)及20侧重度(C组)内翻畸形骨性关节炎膝关节,MRI上定位STEA、CTEA、PCL、WL、AFA为骨性标志物,测量并比较3组CSA、PCA、CTA、WSA、WCA、AFSA、AFCA。结果 3组间CSA、WSA、WCA、AFSA、AFCA比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组与B组、B组与C组的PCA、CTA比较差异无统计学意义(P>0.05),但A组与C组的PCA、CTA比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论重度内翻畸形骨性关节炎影响股骨PCA及CTA,两者在C组有所减小;WSA、WCA不受骨性关节炎的影响,但角度变异较大,不能只用WL决定股骨假体的旋转;AFSA、AFCA不受骨性关节炎的影响,两者变异小(标准差为2.18°及2.38°),参照该轴放置股骨假体较可靠。     

骶骨后路钉板固定的解剖学研究

目的 探讨骶骨横行或斜行骨折时钉板固定的安全性.方法 30具新鲜成人尸体标本,男15具,女15具;年龄38～82岁,平均65岁.在骶骨上做标记:O点为骶骨螺钉进钉点(O_1点位于关节突关节的外下缘,O_2和O_3点位于经相邻骶后孔连线中点的水平线与骶外侧嵴的交点,O_4点位于S_3、S_4骶后孔连线的中点至骶外侧嵴水平线的中点),D_1为骶骨内侧置钉钉道长度,D_2为骶骨垂直置钉钉道长度,D_3为骶骨外侧置钉钉道长度,α为骶骨横截面上内侧置钉最大偏移角度,β为骶骨横截面上外侧置钉最大偏移角度.结果 S_1的D_1、D_2、D_3、α,β值分别为(38.73±5.29)mm、(31.15±4.68)mm、(41.47±6.18)mm、31.88°±4.32°、34.31°±5.12°;S_2的D_1、D_2、D_3、α,β值分别为(28.53±2.19)mm、(23.95±2.59)min、(34.69±5.13)mm、14.70°±3.54°、20.48°±5.35°;S_3的D_1、D_2、D_3、α,β值分别为(30.62±3.15)mm、(17.18±3.51)mm、(24.66±5.13)mm、52.00°±7.55°、39.00°±5.50°;S_4的D_1、D_2、D_3、α,β值分别为(23.21±4.14)mm、(9.07±2.20)mm、(14.52±3.51)mm、18.47°±4.42°、10.23°±2.69°.结论 S_1螺钉在O_1点进钉,平行于L_5棘突是理想的置钉路径.S_2-S_4理想的置钉路径:S_2螺钉在O_2点进钉,横截面上偏向外侧小于20.48°±5.35°;S_3螺钉在O_3点进钉,横截面上偏向内侧小于52.00°±7.55°;S_4螺钉在O_4点进钉,横截面上偏向内侧小于18.47°±4.42°.     

插入型融合器和椎弓根钉系统治疗腰椎滑脱症的初步报告

我们自1999年10月～2002年1月采用全椎板减压、插入型融合器进行椎体间融合、椎弓根钉系统复位固定治疗腰椎滑脱症22例 ,并作系统的影像学和临床观察 ,以客观评价插入型融合器在治疗腰椎滑脱症中的独特价值 ,报道如下。1.1一般资料经严格保守治疗5～8个月无效、伴有下腰痛和/或放射性神经根痛的腰椎滑脱症22例 ,其中男性7例 ,女性15例 ;年龄35～54岁 ,平均45.2岁 ;病程7个月～10年 ,平均28个月 ;峡部裂7例 ,退行性滑脱15例。临床表现为下腰痛19例(86.4 % ) ,下肢痛7例 (31.8 % ) ,间歇性跛行17例(77.3 % )。步行能力15～500m ,平均100m。术…     

ICU高龄患者髋部骨折术后谵妄的识别与护理

目的通过对高龄髋部骨折患者术后转入ICU治疗监护期间出现谵妄如何进行早期识别及护理的分析与总结,更好地认识此类并发症的临床特点,以便尽可能减少其发生。方法将2010年1月-2013年5月我院收治的25例高龄髋部骨折手术治疗后转入ICU监护治疗患者作为护理组进行临床护理干预,另选取同期的25例高龄髋部骨折患者作为对照组,采用常规护理模式,对两组患者进行观察和对比分析。结果护理组发生率为8.0%（2/25）,对照组发生率为20.0%（5/25）,两组发生率比较差异有统计学意义（P〈0.05）;护理组住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论为尽可能减少谵妄并发症的发生,ICU护士必须充分了解此类患者发生谵妄的临床特点,并进行早期识别与干预。     

不同身高正常中国成人下肢负重轴线的比较研究

目的比较不同身高正常中国成人下肢负重轴线数据，为下肢矫形手术提供参考。方法选择正常健康成人无下肢任何疾病志愿者，男女各分成3个不同的身高组，每组各25名，共150名。拍摄两下肢站立负重位全长图像，经计算机处理得到高清晰度和高准确度的两下肢全长骨骼图像。图像经计算机辅助定位划线，自动计算出下肢各轴线度数，将男、女各不同身高组数据分别进行比较。结果不同身高组男性或女性下肢轴线各个角度的差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论不同身高组正常男性或女性下肢力线并无明显差异，在行膝关节置换术及对下肢对线异常进行矫正时可不必考虑身高因素。     

坐骨神经的磁共振成像

近年来。随着磁共振设备的改进和软件的更新．磁共振成像在周围神经病变研究越来越受到关注,尤其是坐骨神经磁共振成像国内外已有所研究。本文旨在探讨坐骨神经磁共振成像方法及其临床应用价值。