熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性胆管炎伴桥本甲状腺炎1例

正患者,女,59岁,因"乏力3月"来我院就诊,患者否认既往有肝炎史、外伤及输血史,否认饮酒吸烟史,否认家族性疾病。体格检查:生命体征平稳,皮肤巩膜无黄染,未见出血点及瘀斑,无肝掌及蜘蛛痣,心肺听诊无异常。腹平软,全腹无压痛,肝区叩击痛(-),肝脾肋下未及,移动性浊音(-),肠鸣音正常。实验室检查:肝功能:TBil:14.7μmol/L,ALT:103 U/L,AST:     

复方甘草甜素联合益气活血汤治疗肝纤维化

目的探讨复方甘草甜素联合以中医益气活血法为主兼利湿助运,治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效。方法94例慢性乙型肝炎病人,随机分为两组,治疗组52例,对照组42例。治疗组：复方甘草甜素针剂40～100mL加入5％葡萄糖溶液250mL中静脉滴注,1次/d,连续3mo,之后改为口服美能片剂,每次2～3片,3次/d,连续3mo,同时加用益气活血汤治疗。对照组：单用复方甘草甜素,剂量、疗程同治疗组。疗程结束时观察两组病人肝功能、血清肝纤维化指标改变。结果两组治疗后与治疗前比较,上述指标均有明显改善,治疗组疗效优于对照组（P〈0．01）。结论复方甘草甜素联合益气活血汤治疗肝纤维化的疗效优于单用复方甘草甜素治疗。     

非酒精性脂肪肝血清丙氨酸氨基转移酶与代谢综合征及其组分关系

目的探讨非酒精性脂肪性肝病患者血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）和代谢综合征及其组分的关系。方法104例非酒精性脂肪肝患者分成血清ALT升高组和正常组,分析两组的人口学特征、生化指标及代谢综合征患病率和组分,采用二分类logistic回归分析评价非酒精性脂肪肝患者发生血清ALT升高的危险因数。结果非酒精性脂肪肝ALT升高组与正常组的腹围、体重指数、空腹胰岛素、HOMA-IR、血清天冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（r-GT）、尿酸有显著的统计学差异（P〈0．05）,两组代谢综合征和组分患病率比较显示ALT升高组的高脂血症患病率高（P〈0．05）。非酒精性脂肪肝ALT升高和性别、年龄、高尿酸血症密切相关（P〈0．05）。高尿酸血症是非酒精性脂肪肝ALT升高的独立危险因数（P〈0．05）。结论NAFLD血清ALT水平和MS及其组分密切相关,同时可作为胰岛素抵抗和心血管疾病发生危险的指标。高尿酸血症是非酒精性脂肪肝ALT升高的独立危险因数。     

维生素D缺乏与非酒精性脂肪性肝病研究进展

正维生素D是类固醇衍生物,属于脂溶性维生素,近些年发现维生素D除了在钙、磷代谢中起关键作用外,还有更多的作用,包括免疫调节、细胞分化和增殖,炎症调控等。流行病学证据显示维生素D缺乏和非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)经常同时存在。维生素D缺乏已成为全球最普遍的微量营养素缺乏     

肝细胞脂肪变导致HBV DNA载量慢性乙型肝炎患者转氨酶增高

目的 分析HBV DNA低载量HBsAg阳性患者转氨酶异常的原因.方法 研究对象为血清HBsAg阳性时间持续1年以上、HBV DNA(PCR法)<103拷贝/ml和ALT>1.25×ULN超过6个月的患者,剔除合并HCV和HIV等病毒感染及其他慢性肝病.患者均进行肝活组织检查并结合临床资料分析转氨酶增高的原因. 结果有119例患者纳入研究,男性102例,HBeAg阴性88例(73.9%);平均年龄(33.9±9.7)岁,体重指数(23.4±3.7)kg/m2,ALT(150.0±166.6)U/L,AST(102.4±193.2)U/L.肝活组织检杏有32例(26.9%)为肝细胞脂肪变,64例(53.8%)为慢性肝炎,7例(5.9%)为两者并存,15例(12.6%)为非特异性改变,1例为止常肝组织.30例接受核苷类似物抗病毒治疗的患者,17例有肝脂肪变,占56.7%;89例未进行抗病毒治疗的患者,有22例有肝脂肪变,占24.7%,两组比较x2=10.394,P<0.01,差异有统计学意义.单因素分析显示,肝脂肪变组(n=39)体重指数、甘油三酯、总胆固醇、载脂蛋白B以及尿酸水平显著高十尢肝脂肪变组(n=64);而ALT、AST和载脂蛋白-A水半则显著低于无肝脂肪变组,t值分别为5.369、4.276、3.216、4.223、2.438以及-2.234、-3.877和-2.956,P值均<0.05.肝脂肪变组男性的比例.超重和肥胖,高尿酸血症和高脂血症的患病率亦显著高于无肝脂肪变组;而肝组织炎症和纤维化程度却显著降低,x2分别为3.829、7.659、13.389、0.549和20.978、17.550,P值均<0.05.与肝脏非特异性改变患者相比较,慢性肝炎患者ALT、AST、GGT水平显著升高,P值均<0.05;但其他相关指标无统计学差异. 结论代谢紊乱及其相关肝细胞脂肪变为HBV DNA低载量HBsAg阳性患者转氨酶升高的原因之一.     

HBsAg定量在慢性乙型肝炎自然史及干扰素治疗中的临床意义

1968年Blumberg等[1]首次报道了乙型肝炎表面抗原（HBsAg）是乙型肝炎病毒（HBV）感染的标志物。由于当时HBsAg定性检测,只能将其作为一个诊断肝炎原因的血清学指标,而不能用作监测慢性HBV患者疾病进展。随着HBsAg定量检测在临床上的运用,近期研究发现HBsAg水平反应了双链共价闭合DNA（cccDNA）转录活性。它不仅是提示乙肝病毒感染而且还能预测疾病进展风险与慢性HBV感染患者抗病毒治疗应答,因而备受关注。现就有关HBsAg定量水平作为新的优化指标在HBV感染自然史及抗乙型肝炎病毒治疗的临床意义作一综述。     

代谢综合征与慢性乙型病毒性肝炎及非酒精性脂肪性肝病患者肝纤维化程度的相关性研究

目的 比较慢性乙型病毒性肝炎患者和非酒精性脂肪性肝病患者代谢综合征患病率,以及代谢综合征对慢性乙型病毒性肝炎患者和非酒精性脂肪性肝病患者肝纤维化进展的影响.方法 对2008年1月至2009年6月在我院就诊的136例慢性乙型病毒性肝炎患者和110例非酒精性脂肪性肝病患者进行回顾性分析,调查其代谢综合征的患病率,测定肝功能及病毒学指标,进行肝脏病理学检查.采用t检验和X~2检验进行统计学分析.结果 代谢综合征总的患病率为28.5%,非酒精性脂肪性肝病患者代谢综合征患病率显著高于慢性乙型病毒性肝炎患者(分别为49.1%和11.8%).肝纤维化分期为S_(0～1)、S_(2～4)的慢性乙型病毒性肝炎患者代谢综合征的患病率分别为3.1%和19.7%(P＜0.01),代谢综合征、体重指数、天门冬氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶及炎症程度均与其肝纤维化程度相关.在非酒精性脂肪性肝病患者中,非酒精性脂肪性肝炎患者代谢综合征患者率高于非酒精性脂肪肝(分别为55.4%和40.0%);纤维化分期为S_(0～1)、S_(2～4)的患者代谢综合征的患病率分别为36.2%和70.7%(P＜0.01);代谢综合征、丙氨酸转氨酶、天门冬氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶及明显炎症均与其肝纤维化严重程度相关.结论 非酒精性脂肪性肝病患者代谢综合征的患病率高于慢性乙型病毒性肝炎患者,这两类患者代谢综合征与肝纤维化程度相关.     

急性下肢深静脉血栓形成插管溶栓的治疗体会

目的：探讨急性下肢深静脉血栓形成（DVT）患者插管溶栓的疗效。方法：自2003年8月起,对急性髂股静脉血栓80例（不包括腓肠肌静脉丛以下静脉血栓者）无抗凝溶栓禁忌,无造影剂过敏者。穿刺部位无感染者,随机分组：实验组A组：插管溶栓;对照组B组：外周静脉溶栓,行彩超检查对比两组24h、48h、72h溶栓效果。结果：A组平均疗效在3个时间点均优于B组,并发症发生率低于B组。结论：DVT患者插管溶栓疗效明显优于传统外周静脉给药溶栓。     

上海市某中学高一不同性别学生睡眠质量与学习成绩的关系探讨

睡眠障碍是高中生中比较突出的健康问题,已经成为影响高中生学习效率和身心健康的一个重要因素,受到社会、家长及老师的广泛关注。资料显示,约17%的高中生存在睡眠质量问题^[1]。     

以嗅觉、味觉缺失为临床表现的新型冠状病毒肺炎一例

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的症状多变,发热、干咳、呼吸困难是其主要症状。最近在COVID-19患者中发现有嗅觉和味觉障碍的临床表现,并推测口腔和鼻组织可能含有新型冠状病毒的宿主细胞。现报告1例仅有轻微发热和味觉、嗅觉缺失症状,而无典型呼吸道症状的COVID-19病例,可能为未来COVID-19的研究、预防、诊断和治疗提供参考。