核苷酸类似物治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化死亡原因分析

目的探讨接受核苷（酸）类似物治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者对生存期和死亡原因的影响.方法在60例失代偿期乙型肝炎肝硬化死亡患者中,20例曾接受过抗病毒治疗,40例未曾抗病毒治疗.结果两组在肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征和感染的发生率方面比较,无统计学差异（P〉0.05）;在性别、年龄、肝炎病程和肝功能分级方面比较,无统计学差异（P〉0.05）;抗病毒组和未抗病毒组患者肝硬化病程分别为62.5±41.1月和30.5±45.0月（P〈0.05）,3年生存率为75.0%和37.5%（P〈0.01）,但在5年、7年和9年生存率方面比较,无统计学差异（P〉0.05）.结论抗病毒治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化能提高3年生存率,但不能避免并发症的发生.     

HBeAg、HBV DNA联合定量检测对HBeAg阳性不同程度慢性乙型肝炎的临床意义

目的：探讨 HBeAg与 HBV DNA 联合定量检测对 HBeAg 阳性的不同程度慢性乙型肝炎的临床意义。方法选择47例慢性乙型肝炎、12例乙型肝炎肝硬化和7例肝细胞癌患者）,χ2检验、t检验及秩和检验分析比较两组患者的年龄、性别、肝功能、HBeAg、HBV DNA 等指标。采用 ROC 曲线评价 lgHBV DNA、lgHBeAg、lgHBV DNA/lgHBeAg诊断乙型肝炎肝硬化、肝癌的准确性。结果慢性乙型肝炎组 HBeAg 定量高水平组与低水平组,在性别、年龄、HBV DNA、TBil、ALT、Alb、PT,差异无统计学意义（P〉0.05）。HBV DNA 定量高水平组与低水平组在性别、年龄、HBeAg、TBil、ALT、Alb、PT,差异无统计学意义（P〉0.05）。慢性乙型肝炎组的 HBeAg、HBV DNA 水平高于乙肝肝硬化及肝癌组（P〈0.05）。lgHBV DNA/lgHBeAg诊断乙肝肝硬化肝癌的准确性比其中单一种准确性高,最佳截断值12.31,灵敏度0.412,特异度0.867。结论单一 HBeAg作为判断 HBV复制的活跃及预测疾病进展有一定局限性,故在临床联合检测 HBV DNA和 HBeAg定量,对 HBeAg阳性不同程度的慢性乙型肝炎有更好的临床指导意义。     

恩替卡韦分散片治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者出现HBsAg血清学阴转停药后复发1例

患者,男性,63岁,农民,体检发现乙型肝炎病毒（HBV）感染15年,肝功能间断异常10年余,伴乏力、纳差1周,于2010年12月28日来我院就诊。否认乙型肝炎家族史。患者一般情况尚可,皮肤巩膜无黄染,肝掌阳性,余无明显阳性病理体征。     

肝硬化腹水合并电解质紊乱121例分析

目的探讨肝硬化腹水病人电解质紊乱与腹水程度、肝性脑病的关系。方法本文分析总结了肝硬化腹水病人121例,通过统计学处理了解电解质紊乱与腹水程度、肝性脑病的关系。结果轻度腹水组与重度腹水组间电解质紊乱比较有非常显著性差异（P〈0．01）,复合电解质紊乱比单纯的低钠血症更容易发生肝性脑病（P〈0．01）。结论随着肝硬化腹水程度,肝性脑病加重电解质紊乱更加显著。     

血清AST水平与非酒精性脂肪性肝病的进展性肝纤维化有关

目的探讨我国成人非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）进展性肝纤维化的预测因素。方法通过分析2005年1月—2009年3月经病理学证实的NAFLD患者的人口学、生化学及病理学资料,研究与组织学进展性肝纤维化相关的危险因素。非酒精性脂肪性肝炎（NASH）定义为肝组织G2以上炎症或出现BruntNASH病理标准中的肝纤维化,进展性肝纤维化定义为2期以上肝纤维化。结果总计有108例NAFLD患者纳入研究,其中单纯性脂肪肝、NASH、NASH相关肝硬化分别有67例（62.04%）、39例（36.11%）、2例（1.85%）。男性90.7%、平均年龄（36.6±11.1）岁、体质量指数（BMI）（26.34±3.38）kg/m^2、收缩压（120.13±11.17）mmHg、舒张压（76.61±8.93）mmHg。肝脏病理学结果显示,肝纤维化分期S055例（50.5%）、S128例（25.9%）、S215例（13.9%）、S38例（7.4%）、S42例（1.9%）,与S0-1组（83例）患者相比,S2-4组（25例）BMI、血清ALT和AST水平更高（P〈0.05）,年龄、血清总胆红素水平更低（P〈0.05）。Logistic逐步回归分析表明,仅血清AST增高与进展性肝纤维化相关（P=0.027,OR=3.536,CI=1.159～10.790）,ROC曲线下面积为0.724（CI=0.600～0.849,P=0.002）。结论血清AST水平增高是NAFLD出现进展性肝纤维化的重要预测因素,但准确性欠佳。     

慢性乙型肝炎前C区和基本核心启动子突变的临床意义

乙型肝炎病毒（HBV ）全球有高流行率,超过20亿人感染过HBV ,其中约4亿人为慢性 HBV感染,约占世界人口的5％,每年有50万人因肝硬化或肝癌死亡［1-2］,这些表明 HBV具有高度传染性是全球的公共卫生问题。     

血清视黄醇蛋白4与胰岛素抵抗相关的肝脏疾病研究进展

一、RBP4的结构和生理功能 血清视黄醇结合蛋白4（RBP4）属于视黄醇结合蛋白（Retinol-Binding Protein,RBP）家族的成员。血清RBP4为分泌型RBP,是一种单一肽链的蛋白质,相对分子质量为21KDa,由181个氨基酸残基组成。1968年RBP4首先在人类的血清中分离出,随后在其他脊椎动物中如鸟类和鱼类也分离出RBP4。按照其序列的同源性可以将RBP分为五类：血清视黄醇结合蛋白、胞内视黄醇结合蛋白、胞内视黄酸结合蛋白、     

肾综合征出血热发病机制和早期诊断现状

肾综合征出血热（Hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS）是由啮齿类动物携带的汉坦病毒（Hantaan virus,HV）而传播的一种急性传染病。该病流行较广泛,危害较严重,已成为一个全球性的公共卫生问题。其发病机制较复杂,早期诊断极为关键,本文对HFRS的发病机制、早期诊断的几个主要方面作扼要的阐述。     

危重型肾综合征出血热早期诊断与治疗附19例分析

目的探讨危重型肾综合征出血热（HFRS）的早期诊断、治疗与预后的关系。方法随机抽取本院1995年至2009年间收住的19例危重型HFRS患者,检测实验室指标变化、早期诊断、早期治疗、预后等方面进行综合评估分析。结果本组病例在发病早期、病程的d3～d6均测定到HFRS特异性抗体Ig-M阳性、外周血检出异形淋巴细胞、血白细胞（WBC）显著升高、血小板（PLT）降低。在病程前四期中有血清生化学（主要为肝功能、肾功能）的改变。超声影像学提示双肾肿胀、内部结构紊乱、包膜周围渗出,可有不同程度的胸、腹水。心电图可见心律失常和心肌损害。危重型的险象主要在休克期、少尿期及少尿期的移行阶段。结论危重型HFRS临床及时捕捉加重的迹象,如伤寒样的发烧、二期重叠、发热期呼吸急促（氧疗不能缓解）、急腹痛、渗出体征严重、皮肤黏膜片状出血、血尿或尿见膜状物等及早分型定度。科学、及时、合理的救治措施对预后起着决定性作用。     

扶正化瘀胶囊联合阿德福韦酯治疗瘀血阻络型慢性乙型肝炎临床研究

目的:观察扶正化瘀胶囊联合阿德福韦酯治疗瘀血阻络型慢性乙型肝炎(CHB)的临床疗效。方法:对照组45例采用阿德福韦酯及一般保肝治疗,治疗组45例在对照组用药基础上加用扶正化瘀胶囊,治疗时间两组均为24周。结果:两组患者的症状、肝功能、乙肝病毒标志物、肝纤维化指标及B超(门静脉内径、脾肿大情况)均有改善,但在改善症状、肝纤维化指标及B超(门静脉内径、脾肿大情况)方面,治疗组优于对照组。结论:扶正化瘀胶囊联合阿德福韦酯对瘀血阻络型CHB患者能明显改善症状、较快改善肝功能,一定程度上提高HBV血清学指标的阴转率,并较好地改善肝纤维化及脾肿大程度。