几种姑息性治疗对改善食管、贲门癌生存质量的比较

作通过89例晚期食管、贲门癌的始终姑息性治疗,比较了胃（空肠）造瘿术、食管胃转流吻合术,食管腔内置管术后患生存质量的情况,其中采用金属支架的腔内置管治疗是近几年来借助内窥镜和放射介入的新技术,作对46例接肥食管金属支架治疗的晚期食管、贲门癌的生存质量观察后发现,此项治疗不仅具有操作简单、痛苦小、置管位置准确等优点处,病人的进食方式,营养情况的改善,患基本生活需求和生活质量的改进等方面显示出极大的优越性,有良好的临床应用价值。     

多项癌基因表达与食管癌患者术后生存的关系

目的 :研究 p5 3、PCNA、C- erb B- 2、nm2 3等多项癌基因表达与食管癌切除术后患者生存期的关系。方法 :按术后 2年内死亡 (对照组 )和长期生存 5年以上 (生存组 )分组 ,随机随访食管癌切除术后 6 3例患者的手术标本 ,用免疫组织化学技术进行多项癌基因检测。结果 :生存组和对照组中的癌基因 p5 3、PCNA、C- erb B- 2表达均较强烈 ,但与患者生存期长短无关。生存组的 nm2 3阳性表达率 87.1% (2 7/ 31)明显高于对照组 2 8.1% (9/ 32 ) ,两组比较 (P<0 .0 1)有统计学意义。结论 :nm2 3的强烈表达与食管癌患者生存期明显相关 ,说明机体对食管癌的转移和复发有较强的抑制作用 ,对食管癌手术后患者的预后有一定的临床意义。     

腔内支架回收器的研制和临床应用

对食管支架放置后的移位、脱落等,进行调整或回收。根据现有伸展型支架特点,研制出了腔内支架回收器,可对放置后支架的移位、脱落进行调整和回收,效果肯定,操作简便,进一步完善了伸展型食管支架放置技术。     

“心理疏导”对食管、贲门癌康复过程的临床意义

食管、贲门癌患者心理失衡十分常见。作者通过对221例食管、贫门癌进行有针对性地“心理疏导”对治疗和康复过程产生的积极意义说明：临床医护人员在诊断、治疗、护理的同时，重视对病人的心理疏导和调节，能使其保持稳定的情绪和平稳的心理状况，增加对疾病的抗争意识，有利于肿瘤的治疗和康复。     

p53等四种基因表达水平与食管癌病人术后生存期的关系

目的 :研究 p5 3、PCNA、C erbB 2和nm2 3基因表达水平与食管癌切除术后病人生存期的关系。 方法 :按术后 2年内死亡 (对照组 )和长期生存 5年以上 (生存组 )分组 ,随访食管癌切除术后病人 6 3例 ,用免疫组织化学技术对手术标本进行四种基因检测。结果 :生存组和对照组中的 p5 3、PCNA、C erbB 2基因表达均较强烈 ,与食管癌恶性程度有关 ;生存组的nm2 3基因阳性表达 (2 7/ 31) 87 1%明显高于对照组 (9/ 32 ) 2 8 1%。结论 :本组研究病人的p5 3、PCNA、C erbB 2表达与生存期长短无明显相关性 ;nm2 3的强烈表达与食管癌病人生存期明显相关 (P <0 0 1) ,对食管癌的转移和复发有较强的抑制作用 ,对食管癌切除术病人预后的判断有一定的临床意义     

多项癌基因表达在食管癌术后随访病人中的1临床意义

目的：研究p53、PCNA、C—erbB—2、nm23多项癌基因表达在食管癌切除术后随访病人中的表达特点与临床意义。方法：技术后2年内死亡(对照组)和长期生存5年以上(生存组)分组，随机随访食管癌切除术后病人63例，对照组32例，生存组31例；其中，食管上段癌9例，食管中段癌31例，食管下段癌23例；食管胃颈部吻合术42例，食管胃弓下吻合术21例。用免疫组织化学校术对手术标本进行多项癌基因检测。结果：生存组和对照组中的癌基因p53、PCNA、C—erbB—2表达均较强烈，与食管癌恶性程度有关；生存组的nm23阳性表达(27／31）87．1％明显高于对照组(9／32)28．1％。结论：本项研究病人的p53、PCNA、C—erbB—2表达与生存期长短无明显相关性；nm23的强烈表达与食管癌病人生存期明显相关(P＜0．01），对食管癌的转移和复发有较强的抑制作用，对食管癌切除术病人预后的判断有一定的临床意义。     

车祸致严重胸部伤合并全身多发伤的急救

１９８８年１月至１９９５年１２月作者救治因车祸致胸部伤合并全身多发伤６６例，治愈６１例（９２．４％）为进一步提高对严重创伤的救治效果，首先应明确伤类和伤情，抢救工作必须突出重点和“程序化”；第二，对合并伤必须以生命为中心全盘考虑；第三，发挥多专业、多学科的协调作用，妥善处理生命与功能、全身与总局的关系。     

食管和贲门癌软组织块影术前判断的临床研究

食管、贲门癌软组织块影是食管、贲门癌患者上消化道钡餐检查重要的X线征象之一,但实际工作中,钡餐X线摄片很难提供确切的诊断依据。针对临床上大都是晚期病例,手术切除率颇低的现状。作者有目的地对45例食管、贲门癌的上消化道钡餐检查资料,结合手术探查所见,通过NAI 200医用计算机系统对钡餐X线图片进行处理后,发现该医用图像系统能明显地优化图片质量,能清楚地显示肿瘤外浸所形成的软组织块影响,对肿瘤的范围、大小以及与外周的关系提供较为明确的印象,故对进一步提高诊断水平,为手术治疗提供有意义的决策有积极的作用。建议临床推广。     

自扩式食管支架治疗贲门失弛症（附9例报告）

目的 比较扩张术、括约肌切开术和自扩式食管支架的疗效，探讨支架技术的临床实用性。方法 对9例临床确诊为贲门失弛症的患，在内窥镜和X线联合引导下，置入带膜不锈纲和镍钛合金自扩式支架。结果 9例均1次置管成功。无穿孔、出血等严重并发症，置管后及随访均未再出现进食困难。2例发生严重的反流性食管炎，经对症治疗后完全缓解。结论 自扩式食管支架治疗贲门失弛症具有疗效确定、安全的优点。慎重选择多次扩张无效或不能耐受手术等的病例，将能获得理想的远期疗效。     

胸主动脉瘤食管瘘一例

患者，男，７３岁，因胸骨后不适１周呕吐鲜血约１　０００ｍｌ１ｈ而急诊入院。入院时查体：脉搏１０８次／ｍｉｎ，血压１７／１０　ｋｐａ，贫血貌，余未见异常体征。入院后予以输血、输液及止血、制酸等治疗后，未继续出血。４　ｄ后行电子胃镜检查示：距门齿３０　～３２　ｃｍ处食管左侧壁可见一约２ｃｍ×２ｃｍ×２ｃｍ大小紫兰色球形隆起性病变，表面粘膜糜烂，病变周围粘膜可见一外压性压迹（见图）；胃镜通过病变处进入胃及十二指肠球部未见异常。胃镜诊断：食管中段血管瘤。未活检。次日行剖胸术见：食管中段胸主动脉侧有一约３…