前向鹰嘴骨折脱位的手术治疗

目的探讨手术治疗前向鹰嘴骨折脱位的方法及临床疗效。方法回顾分析2007年1月-2010年12月收治且获完整随访的10例前向鹰嘴骨折脱位患者临床资料。男6例,女4例;年龄27～68岁,平均46.1岁。交通事故伤7例,高处坠落伤2例,跌伤1例。新鲜骨折9例,陈旧性骨折1例。尺骨鹰嘴粉碎性骨折9例,斜形骨折l例。合并Regan-MorreyⅢ型冠状突骨折5例,MasonⅡ型和Ⅲ型桡骨头骨折各1例。行切开复位内固定,其中采用重建钢板4例,张力带加重建钢板5例,张力带加1/3管状钢板1例;2例行一期植骨。结果术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间12～26个月,平均19.8个月。X线片检查示骨折均愈合,愈合时间12～24周,平均16.4周;随访期间无内固定失效、肱尺关节不稳定、创伤后关节炎发生。末次随访时,肘关节功能根据Broberg-Morrey功能评价标准评分为69～100分,平均89.1分;获优4例,良4例,可2例,优良率80%。上肢功能评定表(DASH)评分为0～22分,平均9分。疼痛视觉模拟评分(VAS)为0～3分,平均0.5分。结论对于前向鹰嘴骨折脱位,应用钢板进行坚强内固定、解剖重建滑车切迹及术后早期主动活动锻炼,可获得满意疗效。     

41例腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断的疗效

目的 探讨腹腔镜脾切除联合贲门血管离断术(LSPD)防控门静脉高压症复发食管胃底静脉曲张破裂出血(PHRVB)的临床安全性和可行性。方法 回顾性分析2014年9月至2021年6月黄山市人民医院肝胆胰外科采用LSPD治疗的41肝硬化患者临床资料。其中,乙型肝炎肝硬化37例,丙型肝炎肝硬化、血吸虫肝硬化、胆汁性肝硬化和不明原因肝硬化各1列。观察患者手术中转率、出血量、手术时间、住院时间、并发症情况,分析手术安全性。结果 完全腹腔镜手术39例,中转开腹手术2例,中转率4.88%(2/41)。选择性贲门血管离断(sPD)35例,非选择性贲门血管离断4例。中位手术时间240(100,430)min,中位出血量300(50,1 500)mL,术中输血10例,输血率24.39%(10/41),术后住院时间12(7,31)d。围手术期再出血2例,其中1例剖腹探查止血,1例腹腔镜探查止血,其余无严重并发症及围手术期死亡病例。39例随访中位时间35(3,79)个月,未见再出血;2例患者失访。结论 LSPD防控PHRVB是安全有效微创术式。     

坏死性淋巴结炎的鉴别诊断（附22例临床病例分析）

坏死性淋巴结炎极易误诊为恶性肿瘤,为了提高对坏死性淋巴结炎的鉴别诊断能力,回顾分析了22例坏死性淋巴结炎的临床与组织学表现,即临床有发热、淋巴结肿大。而组织学有组织细胞增生伴吞噬现象,并结合其他检查及镜下所见讨论了坏死性淋巴结炎与肿瘤性、非肿瘤性疾病的鉴别诊断。     

611例纤维支气管镜活检的临床病理分析

６１１例纤维支气管镜活检的临床病理分析胡晓川，纪小龙１材料与方法将解放军总医院病理科活检材料中自１９９１年１１月～１９９３年１２月中支气管活检６１１例予以回顾性分析，病理诊断方法及支气管镜检查均为医疗工作常规。２结果６１１例临床症状主要为咳嗽、咳痰、...     

手法复位小夹板外固定结合微动理念锻炼治疗肱骨干骨折

目的 :探讨正骨手法复位小夹板外固定结合微动理念锻炼治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法 :自2011年3月至2014年2月,采用手法复位小夹板外固定治疗肱骨干骨折患者64例,男28例,女36例;年龄22~67岁,平均38.1岁。按AO/OTA分型:A1型10例,A2型12例,A3型11例;B1型10例,B2型12例,B3型7例;C1型2例,C2型1例,C3型1例。整复后配合微动理念早期功能锻炼。患者均不合并其他部位骨折和血管神经损伤,均无严重内科疾病。随访观察患者骨折愈合及肩肘关节功能恢复情况,并评定疗效。结果:所有患者获随访,时间10~12个月,平均10.3个月。2例复位后3个月少量骨痂生长,改为手术治疗;2例复位后出现桡神经症状,改为手术治疗,其他患者骨性愈合时间8~12周,平均10.2周,骨折达到骨性愈合后,按照Constant-Murley肩关节功能评分评定疗效,平均(93.5±3.2)分,优29例,良29例,可6例,优良率90.3%;按照Mayo肘关节功能评分标准(MEPS),平均(93.7±4.2)分,优35例,良23例,可6例,优良率91.9%。结论 :正骨手法复位小夹板外固定结合微动理念锻炼治疗肱骨干骨折,具有其相应的科学基础和实用价值,整复效果好,费用低廉,能够有效减少并发症,促进患者功能康复。     

滑石粉悬液治疗乳腺癌术后顽固性皮下积液的临床研究

乳腺癌治疗首选乳腺癌改良根治术,但术后易发生皮下积液,部分患者愈合时间延长形成顽固性皮下积液.治疗皮下积液的常用方法主要有局部注射器抽吸结合加压包扎、 置管引流及皮瓣和胸壁缝合局部注射生物蛋白胶等,疗效各有不同.我们借鉴胸外科治疗乳糜胸或恶性胸腔积液的方法[1],采用滑石粉悬液注入乳腺癌改良根治术后顽固性皮下积液区,并配合使用中心静脉导管对积液持续引流、加压包扎[2],促使皮肤与胸壁粘连,取得了良好疗效,现报道如下.     

手法整复儿童肱骨近端骨骺骨折伴肩关节脱位1例

患儿,女,9岁。2010年2月,因车祸致右肩疼痛、肿胀、功能障碍。急送当地医院,X线片示右肱骨近端骨折伴脱位,未作任何处理,2d后到我院急诊科就诊。专科检查：右肩肿胀、瘀斑、压痛、功能障碍,局部肌肉较僵硬;右上肢感觉血循未见异常,     

61例老年胃癌临床分析

2000年1月至2003年2月共收治胃癌病人206例，其中60a以上61例，占29．6％。现将61例60a以上病人的临床资料分析如下。     

缝合锚钉在治疗粉碎性肱骨大结节骨折的临床应用

目的探讨有限切开应用缝合锚钉治疗粉碎性肱骨大结节骨折的初期临床疗效。方法 2007年11月至2009年11月,本组有限切开应用缝合锚钉治疗粉碎性肱骨大结节骨折16例,男9例,女7例,年龄42～73岁,平均58.7岁。根据Neer分型,均为Ⅱ部分大结节骨折,骨折块至少三块,其中新鲜骨折10例,陈旧骨折4例,2例翻修;经肩关节外侧切口做有限切开,较大的骨折块用Herbert或中空螺钉固定,粉碎者在解剖颈骨折处拧入5.0mm锚钉,用其缝线经肩袖肌腱缝合固定。末次随访时采用美国肩肘外科医师（ASES）评分,Constant-Murley评分标准进行评分。结果 16例患者获得术后平均11.2个月（7～16个月）随访,X线片显示骨折对位满意,所有患者骨折均愈合,平均愈合时间8.6周（6～12周）。根据ASES及ConstantMurley肩关节评分系统,本组患者的ASES评分平均95.4分（82～100分）,Constant-Murley评分平均96.2分（84～100分）;肩关节功能：前屈上举平均167°（100°～180°）;体侧外旋平均60.5°（40°～90°）,内旋手指尖可到达T7-T8（T12-T5）棘突水平。本组未出现内固定失效、骨折移位和腋神经损伤等并发症。结论应用缝合锚钉是治疗用常规方法无法固定的粉碎性肱骨大结节骨折的一种安全有效方法。     

卵巢畸胎癌一例

患者:女,6岁。主诉:下腹部肿物2个月,近来增大。临床检查:下腹部可触及一约12×12×12cm~3肿物,质硬,活动度良好。无压痛,反跳痛及肌紧张。抗炎治疗月余无效,且迅速增大。1987年1月20日以腹腔肿物入院。入院时T、P、BP均正常。超声检查:肿物见进0.5cm,出10.5cm平段,其间见密集低小波,波