人工半髋成型术治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间不稳定骨折(附17例前瞻性研究)

目的 观察人工半髋成型术治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间不稳定骨折的临床效果,探讨其临床实用价值.方法 收治48例不稳定股骨粗隆间骨折（Evans Ⅲ型11例,Ⅳ型15例,Ⅴ型22例）,平均年龄85岁（78～95岁）.经Zuckerman FRS功能恢复量表的骨折前功能评估和全面体检后手术风险评估软件（ORASl）的手术风险评估后,有17例19髋采用人工双动股骨头置换治疗,2例术后3个月再次跌倒致对侧骨折.全部在全麻下手术,均由同一位术者采用南方切口侧卧位植入Link SP Ⅱ柄和双动股骨头;全组病例经过30 d以上随访.结果 17例患者术前FRS评分平均为81.7分（80.7～82.7）;手术并发症发生率平均为10%（7%～15%）,平均死亡率为2.97%（3.2%～2.1%）.所有病人术后30 d内进展顺利,平均手术时间1.5 h;平均输血量400 ml;无手术、麻醉并发症和死亡发生,病人术后3～4 d坐起,5～7 d后下地部分负重行走,10 d后,助行器辅助行走.术后30 d FRS评分平均为78.7分.随访1年以上,无一例死亡.结论 虽然人工半髋成型术治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间不稳定骨折尚未达到统一的认识,但经过严格的术前评估、严格的适应证筛选以及系统的术后康复,人工半髋成型术应该是非常有效治疗方法之一.     

胸腺肽α1联合化疗对初治肺结核患者淋巴细胞亚群变化的研究

目的:研究胸腺肽α1联合化疗对初治肺结核患者淋巴细胞亚群动态变化.方法:85例肺结核患者随机分为两组;肺结核对照组42例,采用2ERHZ/4HR;肺结核治疗组43例采用2ERHZ/4HR加胸腺肽α1 1.6 mg皮下注射,每周2次,疗程3个月;另外设健康对照组43例,于治疗前、治疗后3个月内每月抽外周血检测CD3+、CD4+、 CD8+.结果:治疗前肺结核患者的CD3+、CD4+比率及CD4+/ CD8+ 比值低于健康组,但肺结核治疗组1个月后这些指标明显提高达健康对照组水平( P<0.05);此后2个月稳定,差异无统计学意义(P＞0.05).肺结核对照组3个月后CD3+、CD4+、CD4+/ CD8+比值才恢复到健康对照组水平(P<0.05).结论:肺结核患者细胞免疫功能低下,胸腺肽α1可较快提高患者的细胞免疫功能,临床使用1个月较合理.     

快速角膜胶原交联治疗进展期圆锥角膜的临床研究

目的:探讨紫外光照射仪快速跨上皮胶原交联治疗进展期圆锥角膜的临床效果.方法:收集2014-12/2017-02在我院确诊为进展期圆锥角膜患者52例102眼的临床资料(角膜最大曲率值Kmax<60.0D,角膜厚度≥400μm),进行回顾性分析和随访,所有患者手术前后常规行裸眼和最佳矫正视力、眼压、裂隙灯显微镜、角膜地形图、光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)、角膜内皮镜、眼前节彩照等检查.结果:原发性圆锥角膜患者52例102眼中,男36例70眼,女16例32眼,平均年龄19.5±4.6岁.所有患者术前最佳矫正视力(LogMAR视力表)平均为0.84±0.89,术后最佳矫正视力平均为0.69±0.72,两者比较差异无统计学意义(P=0.398).所有患者术前裸眼视力(LogMAR视力表)平均为1.02±0.62,术后裸眼视力平均为0.85±0.59,两者比较差异无统计学意义(P=0.154).所有患者术前眼压平均为12.95±4.40mmHg,术后眼压平均为11.92±3.66mmHg,两者比较差异无统计学意义(P=0.272).角膜内皮镜检查结果提示,手术前后内皮细胞密度和形态无改变(P=0.552).角膜地形图检查结果提示,所有患者术后Kmax平均值为50.83±3.48D,较术前Kmax(平均值为52.05±3.63 D)降低,且两者比较差异有统计学意义(P=0.017),所有患者术后角膜平均曲率值(AveK)为47.74±2.51D,较术前AveK平均值(48.73±4.33D)降低,且两者比较差异有统计学意义(P=0.041).术后所有患者采用前节OCT随访角膜胶原交联深度,平均交联深度位于192±23.6μm.角膜厚度值术后与术前比较,差异无统计学意义(P=0.816),无1例患者术后出现严重的手术相关并发症.结论:快速角膜胶原交联治疗进展期圆锥角膜患者术后角膜K值有下降的趋势,且随访期间情况稳定.同时对角膜内皮和眼内结构没有损伤,无严重手术相关并发症,该治疗方法是一种性价比较高的治疗方式.     

非骨化性纤维瘤的诊断与治疗

我院自１９８８～１９９２年间治疗非骨化性纤维瘤５例。本病临床少见易误诊，从临床过程及生物行为特点看，属骨的真性肿瘤，对于侵及范围广的，宜行瘤段骨切除、病灶除清灭活后再植、骨结构重建。     

大龄儿童先天性髋关节脱位的手术治疗

对大龄儿童先天性髋关节脱位的治疗,主要采用包括股骨缩短的联合术式一次完成治疗。本文对几个关键性问题,如术前骨牵引的价值、股骨缩短及髋臼成形术的意义、骨盆术式的选择以及改善髋关节功能等提出自己的见解和看法。对前倾角矫正过大这类易犯之技术错误提出了防止措施。对前期采用Chiari辅加髂骨块成形髋臼的24个髋关节做出实事求是的重新评估。     

多功能髓心减压器治疗股骨头缺血性坏死86例随访分析

股骨头缺血性坏死是骨科的常见病 ,其病变最终可累及整个髋关节 ,导致关节软骨破坏 ,股骨头塌陷 ,使关节功能丧失。其理想的治疗应是在早期阶段 ,手术方法很多 ,但较为推崇的是手术创伤小的髓心减压术 ,笔者自 1992年～ 2 0 0 0年对 10 3例 (118个股骨头 )实施髓心减压植骨术 ,     

正常与老年股骨头松质骨弯曲与冲击实验研究

以往骨力学性质的研究主要以密质骨为研究对象,很少以松质骨为研究对象.近20年来由于年龄相关性骨折、骨质疏松及骨重建等临床上的基础问题迫切需要解决,才使得松质骨的研究屡见报道,如目前矫形外科正在大力开展的人工关节置换术[1],而这些植入物主要置于松质骨中,搞清松质骨力学性质才能使植入的人工材料力学性质与松质骨的力学性质尽可能相近,以使其坚强固定,避免松动.     

老年骨质疏松动物模型韧带胶原蛋白含量测定

目的 测定正常对照组和老年骨质疏松动物模型组前交叉韧带的胶原含量,为临床提供生物力学参数.方法 采用改良的羟脯氨酸(HPR)测定法测定两组标本的胶原蛋白含量.结果 正常对照组胶原含量为(41.2±3.6)mg/g,模型组胶原含量为(36.4±2.9)mg/g.结论 骨质疏松模型组前交叉韧带胶原蛋白含量降低,说明骨质疏松对韧带胶原含量具有一定影响.     

肢体骨肉瘤的开创放疗

近年来、在肢体原发性恶性骨肿瘤的治疗中,放射治疗已居于重要地位,但放疗与手术都有其一定的局限性,为克服两者的局限性,术中放疗逐渐兴起。开创效疗系术中放疗的发展。本文对9例骨肉瘤行钴60开创放疗,剂量为6,000—8,000rad,观察21～33个月、其中除2例截肢及1例死于肺转移外、6例达到保留肢体的目的。文中介绍了具体方法及注意事项,并强调放疗与化疗并用,包括肢体灌注及超大剂量氨甲喋呤甲酰四氢叶酸钙解救疗法(HD—MTX—CFR)。