适应性支持通气在COPD合并呼吸衰竭患者的应用

目的比较适应性支持通气(ASV)和同步间歇指令通气(SIMV)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者内源性呼气末正压(PEEPi)和呼吸功的影响。方法 30例有自主呼吸的COPD合并呼吸衰竭患者,在同样的设置下,先予以SIMV模式通气60 min,后改为ASV模式通气60min,结束后再次回到SIMV模式通气60 min。记录上述三个60 min后的呼吸力学等参数。结果 ASV模式下的平台压下降明显(P<0.01);ASV模式PEEPi的发生率较SIMV模式明显下降(P<0.05);器械附加功(WOBimP)和吸气压力时间乘积(PTP)均小于SIMV下的参数(P<0.01)。结论在部分支持通气过程中,ASV相对于SIMV,能明显改善高通气力学状态,有利于降低呼吸负荷和呼吸做功。     

群体急性毒鼠强中毒498例救治体会

2002年,南京地区发生特大毒鼠强中毒案,498例中毒。经全力抢救,456例患者治愈出院,42例死亡。现将救治体会报告如下。     

中东呼吸综合征冠状病毒量子点免疫层析试纸的制备

目的制备一种能快速检测中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV)的量子点免疫层析试纸,以期用于MERSCoV感染检测。方法采用EDC偶联法将羧基化CdTe/ZnSe量子点与抗MERS-CoV RBD的单克隆抗体(mAb/MERS-CoV)共价偶联,通过斑点免疫印迹检验偶联物的活性。以CdTe/ZnSe量子点标记的mAb/MERS-CoV作为荧光标记物,采用免疫层析技术制备量子点免疫层析试纸,用于MERS-CoV检测。并对该方法进行特异性、敏感性评价。结果 CdTe/ZnSe量子点可偶联mAb/MERS-CoV,且偶联物具有良好的生物活性。以其作为荧光标记物建立的量子点免疫层析试纸可特异性检测MERS-CoV假病毒,最低检测限为2×53 TCID50/ml,其他对照病毒检测均阴性。结论制备的MERS-CoV量子点免疫层析试纸具有简便、快速、特异等优点,可用于MERS-CoV感染快速诊断和流行病学调查。     

肺泡灌洗液二代测序在间质性肺病急性加重的诊断价值

目的：探究肺泡灌洗液宏基因组二代测序（mNGS）在间质性肺病急性加重的病原学诊断及预后价值。方法：收集2018年7月—2021年10月武汉大学中南医院呼吸与危重症医学科行mNGS的37例间质性肺病急性加重患者的临床资料,同时收集60例未行mNGS的间质性肺病急性加重患者的临床资料作为对照,了解病原体感染情况,进一步分析两组患者的预后结局及mNGS较传统病原学检测的优势。结果：mNGS组和未行mNGS组在年龄、性别、免疫功能、临床症状及影像学表现、治疗前实验室检测结果、出现不良事件发生率等方面无差异,两组的28 d全因死亡率有显著差异（P<0.05）。mNGS检出病原体阳性率明显高于传统病原学检测（75.7%vs 40.5%,P<0.05）,对于混合感染较传统方法也有更高的检出率（40.5%vs 10.8%,P<0.05）。73.7%传统检测阴性的患者通过mNGS发现潜在病原体,其灵敏度显著高于传统病原学检测（96.4%vs 46.4%,P<0.05）,但其特异度与传统法相比无显著差异（P>0.05）。在间质性肺病急性加重的患者中,检出病原体主要以细菌和病毒...     

早期肠内营养支持在肝癌患者肝移植术后的应用

目的：探讨肝癌患者肝移植术后早期肠内营养（ＥＮ）支持的价值。方法：将６５例肝癌肝移植患者分为两组：２５例术后给予肠外营养（ＰＮ组）,４０例术后早期给予肠内营养（ＥＮ组）。比较两组术后机械通气时间、住ＩＣＵ天数、２８天感染发生率、２８天死亡率及术后１、４、７天肝功能、营养状态、免疫指标。结果：两组性别、年龄、肝功能Ｃｈｉｌｄ分级、供肝热缺血时间、冷缺血时间、无肝期、手术时间、机械通气时间、ＩＣＵ住院天数等比较无差异（Ｐ＞００５）。术后第７天,ＥＮ组较ＰＮ组ＴＢＩＬ、ＤＢＩＬ、ＡＬＴ、ＣＲＰ显著降低（Ｐ＜００５）,Ｐａｂ、ＴＦＮ、ＩｇＡ、ＩｇＭ显著升高（Ｐ＜０.０５）。ＥＮ组较ＰＮ组术后２８天感染率明显降低（Ｐ＜０.０５）。两组２８天内均无死亡病例。ＥＮ组主要并发症为腹胀、腹泻、营养导管堵塞或滑脱。结论：肝癌患者肝移植术后早期ＥＮ比ＰＮ能更有效地改善患者的营养状况,促进患者肝细胞的修复,降低Ｃ反应蛋白水平,提高机体的免疫力,显著减少感染的发生。     

早期穴位电刺激对脓毒症休克患者下肢肌力的影响

目的:观察早期穴位电刺激对脓毒症休克患者因重症监护病房获得性衰弱(ICU-AW)所致下肢肌力下降的影响。方法:将58例因脓毒症休克而致ICU-AW的患者随机分为观察组(28例,脱落1例)和对照组(30例,脱落2例)。两组患者均接受常规基础治疗,观察组加用穴位电刺激疗法,穴取环跳、伏兔、足三里、悬钟、太冲。患者穴位以电极片贴敷,连接SDZ-Ⅱ型电子治疗仪(断续波,频率2 Hz,电流强度5 mA),单侧治疗30 min后更换至另一侧,每日2次,连续治疗7d或者直到下肢肌力英国医学研究理事会(MRC)评分≥54分。观察两组患者治疗前与出院时下肢肌力MRC评分、改良Rankin量表(MRS)评分、双下肢股四头肌均厚度及腓肠肌羽状角的变化情况,比较两组入住ICU时间、住院时间、住院期间病死率、出院后28 d病死率,并于出院后28 d随访两组患者MRS评分。结果:两组患者出院时下肢肌力MRC评分均较治疗前升高(P<0.05),出院时、出院后28dMRS评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组出院时下肢肌力MRC评分高于对照组(P<0.05),出院时、出院后28 d MRS评分...     

响应面法优化制首乌多糖提取工艺的研究

目的:确定制首乌多糖的优化提取工艺。方法:以制首乌多糖提取率为指标,在单因素试验基础上选取试验因素与水平,采用响应面分析法优化提取工艺条件,考察料水比、浸提温度、浸提时间三因素对制首乌多糖提取率的影响。结果:制首乌多糖的最佳提取工艺为:料水比1:19.6(W:V),提取温度89℃,提取时间2.51h。在最佳工艺条件下,制首乌多糖的实际1次提取率可达9.306%。结论:该工艺提取率高、操作简便,易于工业化生产。     

中西结合护理预防老年股骨粗隆间骨折微创术后便秘的临床疗效观察

目的:探讨中西结合护理预防老年股骨粗隆间骨折微创术后便秘的临床疗效和患者对护理满意度。方法:将2013年1月-2014年3月40例股骨粗隆间骨折行微创手术治疗的患者随机分为对照组和研究组,其中对照组20例予常规护理,研究组20例予中西结合护理,观察两组患者术后3天内首次排便的时间、排便次数、大便干结人数、排便困难人数及患者的临床疗效和护理满意度。结果:2组患者首次排便的时间、排便次数、大便干结人数、排便困难人数等差异显著(P0.05)。对照组总有效率为75.0%,研究组总有效率为90.0%,两组患者总有效率的差异具有统计学意义(P0.05)。对照组总满意率为75.0%,研究组总满意率为95.0%,两组总满意率的差异具有统计学意义(P0.05)。结论:中西结合护理能有效预防老年粗隆间骨折微创术后便秘的情况,同时还能提高患者对护理的满意度。值得临床推广。     

参芪益心颗粒对犬实验性心力衰竭的影响

目的:研究参芪益心颗粒对犬实验性心力衰竭的影响。方法:注射戊巴比妥钠复制心力衰竭模型,以生脉饮、地高辛为阳性对照药,研究参芪益心颗粒对犬实验性心衰的影响,观察左心室内压峰值(LVSP)、左心室内压变化速率最大值(dp/dtmax)、心输出量(CO)、左室心肌收缩力(LVMCF)、左心室舒张末压(LVEDP)和心室开始收缩的起点至dp/dtmax的间隔时间(R-dp/dtmax)等血流动力学指标。结果:2%戊巴比妥钠输入可导致急性心力衰竭,表现为LVSP、dp/dtmax、CO、LVMCF降低;LVEDP、R-dp/dtmax增加;参芪益心颗粒对戊巴比妥钠所致犬急性心力衰竭有明显的保护作用,升高LVSP、dp/dtmax、LVMCF、加强心脏收缩功能缩短R-dp/dtmax、降低LVEDP、改善心脏舒张功能增加CO提高心脏泵血功能。结论:参芪益心颗粒对犬实验性急性心力衰竭所致心脏血流动力学指标有明显的保护作用。