1例硝酸铵吸入性肺损伤病人的急救护理

烟花爆竹点燃后,木炭粉、硫磺粉、金属粉末等在氧化剂的作用下迅速燃烧,产生二氧化碳、一氧化碳、二氧化硫等气体及金属氧化物的粉尘,这些有毒、有害气体伴随着空气被人体吸入,对人体呼吸道有强烈的刺激作用,可引起呼吸道甚至肺实质的急性损伤。由于化学成分复杂,兼具热力损伤,临床上并发症多,治疗复杂,护理难度大,给救治带来很大的困难。我院2011年1月21日收治1例烟火所致的吸入性肺损伤高龄病人,经过积极抢救及治疗,取得较满意效果,现报告如下。     

血清学联合系统超声在孕中期唐氏综合征、三体综合征及神经管畸形胎儿筛查中的应用研究

目的 探讨血清学联合系统超声在孕中期唐氏综合征、三体综合征及神经管畸形胎儿筛查中的应用价值。方法 选取2017年12月至2020年12月孕中期在金华市妇幼保健院接受产前血清学及系统超声检查的单胎孕妇5236例作为研究对象。血清学检测指标包括游离人绒毛膜促性腺激素（free human chorionic gonadotropin,fHCG）、甲胎蛋白（alpha fetoprotein,AFP）、游离雌三醇（unconjugated estriol,uE3）,使用软件进行风险值计算,对高风险孕妇行羊膜腔穿刺羊水细胞培养核型分析,对比血清学、超声单项筛查与联合筛查的诊断效能。结果 5236例孕妇经产前诊断出56例先天性缺陷胎儿,发生率1.07%。血清学单项检出阳性288例,阳性率5.50%;超声单项检出阳性116例,阳性率2.22%;血清学联合系统超声检出阳性82例,阳性率1.57%。血清学、超声、血清学联合系统超声筛查的阳性率及真阳性率比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,血清学联合系统超声筛查的阳性率最低,但真阳性率最高。血清学联合系统超声筛查的敏感度、特异性、阳性预测值均显著高于血清学与超声单项筛查,假阳性率、假阴性率则显著低于血清学与超声单项筛查（P<0.05）。血清学联合系统超声筛查结果为高风险者的妊娠结局异常率达10.98%,显著高于低风险者的妊娠结局异常率（1.36%,P<0.05）。结论 相比单一血清学及超声筛查,孕中期采用血清学联合系统超声筛查对胎儿神经管畸形、三体综合征、唐氏综合征的筛查准确率更高,二者联用能筛查出大部分胎儿结构畸形,减少出生缺陷。     

99Tcm-MIBI动态血流灌注显像和双时相核素显像对甲状腺冷结节良恶性的诊断价值研究

目的 探讨99Tcm-MIBI动态血流灌注显像和双时相显像对甲状腺冷结节良恶性的诊断价值.方法 回顾性分析甲状腺冷结节行手术治疗的患者28例,所有患者使用配备低能高分辨准直器的SPECT仪行99Tcm-MIBI动态血流灌注、30 min早期相及120 min延迟相静态平面显像,并用T/NT值等综合分析显像结果.结果 9例甲状腺癌患者在动态血流灌注、30 min早期相和120 min延迟相显像中阳性数分别为5例、6例、7例;19例良性病变患者在动态血流灌注、30 min早期相和120 min延迟相显像中阴性数分别为14例、11例、16例.99Tcm-MIBI动态血流灌注显像诊断甲状腺癌的灵敏度为55.56%,特异度为73.68%,准确率为67.85%;30 min早期相显像诊断甲状腺癌的灵敏度为66.67%,特异度为57.89%,准确率为67.85%;120 min延迟相显像诊断甲状腺癌的灵敏度为77.78%,特异度为84.21%,准确率为82.14%.结论 99Tcm-MIBI的双时相显像对甲状腺冷结节的诊断和鉴别诊断具有一定价值,通过对动态血流灌注和99Tcm-MIBI的双时相显像中T/NT值等综合分析,可以降低假阳性和假阴性的发生.     

腹腔镜广泛子宫切除联合盆腔腹主动脉旁淋巴结清扫术的围术期护理

随着妇科腹腔镜微创手术技术水平的不断提高,腹腔镜已广泛应用于妇科疾病的诊断及治疗,并在妇科恶性肿瘤的根治性手术中得到应用。腹腔镜广泛子宫切除及盆腔腹主动脉旁淋巴结清扫术治疗子宫颈癌及子宫内膜癌安全可行,创伤小,术后可早下床活动,住院时间短,病人恢复快,腹部伤口小,     

有机磷农药中毒并急性肺水肿临床13例救治体会

有机磷中毒在临床较常见。并发急性肺水肿尚不多见，一旦出现急性肺水肿，病情凶险。我院急诊室在1998年7月至2003年7月成功救治了13名有机磷中毒并急性肺水肿患者，现报告如下：     

阿帕替尼在巨块型宫颈癌新辅助化疗中的临床研究

目的 探索阿帕替尼在巨块型（肿瘤直径>4 cm）宫颈癌新辅助化疗中的应用效果。方法 收集金华市中心医院2016年6月-2018年1月确诊为宫颈癌且肿瘤直径>4 cm的患者31例,随机分为治疗组（16例,予以顺铂+紫杉醇+阿帕替尼）与对照组（15例,予以顺铂+紫杉醇）化疗2个周期,统计2组患者化疗过程中并发症、肿瘤变化、手术用时、出血量、术后并发症等情况,比较阿帕替尼在新辅助化疗中的作用效果。结果 比较化疗前治疗组肿瘤直径（4.74±0.51）cm,对照组肿瘤直径（4.90±0.56）cm,差异无统计学意义;化疗后治疗组肿瘤直径（2.54±0.90）cm,对照组肿瘤直径（3.28±0.38）cm,2组差异有统计学意义P<0.05;治疗组手术时间（244.19±22.37）min,出血量（288.06±34.05）mL,对照组手术时间（282.27±10.87）min,出血量（342.33±51.58）mL,2组手术时间及出血量均有统计学意义（P<0.05）。结论 巨块型宫颈癌患者的新辅助化疗中联合阿帕替尼能更好缩小肿瘤,有利于手术顺利进行。     

甘草酸亚铁的制备及含量测定的研究

铁是形成血红蛋白所必需的物质,人体摄入铁不足或损失过多,导致血红蛋白合成减少,引起缺铁性贫血。治疗这类贫血宜用铁制剂,尤以口服铁剂为主。甘草酸亚铁是一种口服铁制剂,本文对其制备方法及含量测定进行了探讨。1甘草酸亚铁的制备1·1甘草酸的提取中药材甘草中含甘草酸(又称甘草皂苷或甘草甜素)约7%~10%。甘草酸难溶于水,但甘草酸的铵盐易溶于水,因此用1%NH4OH经渗漉法将甘草中的甘草酸以铵盐的形式提取出来。提取方法:取甘草300 g粉碎成粗粉,放入有盖容器内,加适量1%NH4OH溶液润湿,放置过夜(约12小时)。然后装入渗漉筒中,用1%NH4OH…     

表面电极与针电极采集的正中神经远端潜伏期在腕管综合征中的对比研究

目的比较腕管综合征（CTS）人群和正常人群表面电极与针电极采集的正中神经远端潜伏期的差异。方法选取2019年1至7月在嘉兴市第一医院骨科确诊的CTS患者40例作为研究组,另选新入院工作的医生、护士40例作为对照组,比较两组用表面电极与针电极采集的正中神经远端潜伏期的差异。结果研究组用针电极采集的正中神经远端潜伏期较表面电极延长（P＜0.01）;而对照组用表面电极与针电极采集的正中神经远端潜伏期比较差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组用针电极采集的正中神经远端潜伏期较对照组延长（P＜0.01）;而两组用表面电极采集的正中神经远端潜伏期比较差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组患者用表面电极采集的正中神经远端潜伏期的异常率为7.5%,低于用针电极的异常率（70.0%）,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论表面电极与针电极结合使用可以提高早期CTS的检出率。     

脑梗死患者血尿酸与其预后的关系

目的：探讨血尿酸水平与脑梗死患者预后之间的关系。方法192例脑梗死患者中,分为二组,高尿酸血症（以下简称HUA）92例,作为观察组。100例正常尿酸水平者（简称NUA）作为对照组。分别测定其血糖、血脂（胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇）、入院当天的NIHSS值及Barthel指数,相同药物治疗30d的NIHSS值及Barthel指数,并进行临床疗效评价。结果 HUA组治疗30d后NIHSS、改良Barthel指数变化较NUA组不明显,临床评价有效率较后者低,两组比较差异有统计学意义。结论脑梗死患者血尿酸水平越高,预后越差。     

护理本科生临床教学的改革与创新

从教师、学生、教学管理与教学方式、临床带教评价系统等方面分析影响护理本科生临床教学质量的因素,提出应加强临床师资队伍建设,提升教师综合素质;规范教学管理体制;创建良好的临床教学环境、改革临床护理教学管理模式、培养批判性思维和科研能力以及完善临床教学质量评价体系等方面的改革建议。