E-钙粘附素基因多态性与胃癌遗传易感性

目的探讨E-钙粘附素基因（CDH1）启动子区-160C→A多态性与胃癌遗传易感性的关系。方法应用以人群为基础的病例对照研究，采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）技术检测胃癌病例组与健康对照组的-160C→A多态改变的频率。结果CDH1-160C→A多态改变在胃癌病例组中的频率分别是CC型为57．8％、CA型为36．4％、AA型为5．8％，对照组各型频率分别是CC型为58．2％、CA型为34．9％、AA型为6．9％。调整年龄、性别、地区、吸烟、饮酒、饮茶、H．pylori感染以及胃癌家族史等因素后，CDH1各基因型在2组间差异均无统计学意义（χ^2=0．29，P=0．87）；将CA基因型与AA基因型合并后进行病例组与对照组之间的比较，差异无统计学意义（χ^2=0．01，P=0．92）。结论E-钙粘附素基因（CDHI）启动子区-160C→A多态性与胃癌遗传易感性不相关。     

基于“肾主水”探讨“肉桂-陈皮”调控肥胖大鼠AQP7、AQP9的作用机制

目的明确温肾化痰药对"肉桂-陈皮"减肥降脂的作用机制。方法将SPF级雄性SD大鼠80只,随机取10只为正常组,其余采用高脂饮食造模8周后,再将成模大鼠分为肥胖模型组、西药组(奥利司他)、肉桂-陈皮低剂量组、肉桂-陈皮中剂量组、肉桂-陈皮高剂量组,每组大鼠各10只,给药6周后,抽取血清检测血脂及血糖,采用RT-qPCR技术检测肾周脂肪组织水-甘油通道蛋白(AQP7)及肝脏水-甘油通道蛋白(AQP9)mRNA的表达。结果肉桂-陈皮中剂量组与模型组相比减重效果最好(P<0.05),肉桂-陈皮组对血脂调节作用优于血糖调节水平;与正常组相比,肥胖模型组肾周脂肪组织AQP7及肝脏APQ9的基因表达均有显著降低;与模型组相比,肉桂-陈皮中、高剂量组大鼠肾周脂肪组织AQP7mRNA表达增高(P<0.01);与模型组相比,高剂量组大鼠肝脏AQP9的基因表达有统计学差异(P<0.01)。结论肉桂-陈皮可能是通过上调甘油水通道蛋白AQP7、AQP9的基因表达,来改善脂代谢异常,达到减肥降脂的作用,部分揭示了从肾论治肥胖的作用机制。     

基质金属蛋白酶9及其组织抑制因子1在社区获得性 肺炎和肺结核鉴别诊断中的价值*

摘 要：保持孕妇体内微生态系统的动态平衡对保护母婴健康至关重要。胎盘是胎儿与母体之间进行物质交换的重要器 官，长期以来均被认为是无菌的。然而，最新的多重组织学和高通量测序研究结果显示，即使在没有感染的情况下，胎盘和 胎膜可能也不是无菌的，相反胎盘有着不同于其他器官系统的、丰富的微生物群。据有关报道显示，胎盘上的微生物会直接 影响胎儿的健康, 可能会导致胎儿早产甚至流产。世界卫生组织估计，每年约有1 500万名婴儿早产，早产是导致婴幼儿患病 和死亡的主要原因，严重威胁孕妇和胎儿健康。文章就胎盘微生态与早产的研究进展进行综述，旨在为临床早期胎盘微生态 的监测和早产的预防提供参考依据。     

卓立甬运用调中治法论治内伤杂病经验介绍

介绍卓立甬教授运用调中治法论治内伤杂病的临床经验。卓立甬教授在临证中重视顾护脾胃，在《黄帝内经》《伤寒杂病论》，以及李东垣补土派思想的基础上提出以脾胃为核心，以“阳道实，阴道虚”为动力的脾胃虚实气化内循环思想，以调中治法调五脏杂病。临证可见：损其肾者，当填其精；损其心者，调其营卫；损其肝者，宜缓其中；损其肺者，须益其气；顾护脾胃，带瘤生存。     

机器人辅助下骨水泥强化椎弓根螺钉固定治疗Ⅱ-Ⅲ期Kümmell病

目的:评估机器人辅助下经皮短节段骨水泥强化椎弓根螺钉固定治疗Ⅱ-Ⅲ期Kümmell病的早期临床疗效。方法:回顾性分析2017年6月至2021年1月采用机器人辅助下经皮短节段骨水泥强化椎弓根螺钉固定治疗的20例Ⅱ-Ⅲ期Kümmell’s病的临床资料,男4例,女16例;年龄60～81(69.1±8.3)岁;Ⅱ期9例,Ⅲ期11例,均为单椎体病变;T₁₁3例,T125例,L,8例,L23例,L31例;均无脊髓神经损伤症状。记录手术时间、术中出血量、并发症,根据术后CT二维重建观察椎弓根螺钉的位置及裂隙内骨水泥填充、渗漏情况。并对术前、术后1周、末次随访3个时间点的腰背痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)及侧位X线片的后凸Cobb角、病椎楔形角、椎体前后缘高度等数据进行统计分析。结果:20例患者均获随访,时间10～26(16.0±5.1)个月。所有手术顺利完成,手术时间98～160(122±24) min,术中出血量25～95(45±20) ml,术中...     

单侧双通道内窥镜下腰椎椎间融合术与微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术治疗单节段腰椎退行性疾病的短期疗效

目的 比较单侧双通道内窥镜下腰椎椎间融合术（UBE-LIF）和微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术（MIS-TLIF）治疗单节段腰椎退行性疾病的早期临床疗效和影像学结果。方法 2021年1月—2021年8月嘉兴学院附属第二医院收治单节段腰椎退行性疾病患者51例，其中23例采用UBE-LIF治疗（UBE-LIF组），28例采用MIS-TLIF治疗（MIS-TLIF组）。记录2组患者手术时间、术中出血量、术后1 d C反应蛋白（CRP）水平、术后1 d血清肌酸激酶（CK）水平、术后住院时间及并发症发生情况；术前及术后1周、3个月、6个月、12个月采用疼痛视觉模拟量表（VAS）评分和Oswestry功能障碍指数（ODI）评价疼痛程度和功能状态；末次随访时观察融合情况并计算融合率。结果 所有手术顺利完成，所有患者随访时间> 12个月。UBE-LIF组较MIS-TLIF组手术时间长，术后CK水平高，差异均有统计学意义（P < 0.05）。2组术中出血量、术后住院时间和术后CRP水平差异无统计学意义（P > 0.05）。2组术后各时间点腰腿痛VAS评分和ODI较术前明显改善，差异均有统计学意义（P < 0.05）。UBE-LIF组术后1周腰痛VAS评分低于MIS-TLIF组，差异有统计学意义（P < 0.05）；其余各时间点2组腰腿痛VAS评分和ODI差异无统计学意义（P > 0.05）。末次随访时，UBE-LIF组（87.0%）和MIS-TLIF组（92.9%）融合率差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 UBE-LIF和MIS-TLIF治疗单节段腰椎退行性疾病术后短期临床疗效相似，表明UBE-LIF在改善临床症状方面与MIS-TLIF同样有效。然而，较长的手术时间可能是当前UBE技术的局限性，随着技术的进步，UBE技术可能成为腰椎融合术的新选择。     

传统切开与微创钢板接骨术锁定加压钢板治疗锁骨中段骨折的疗效比较

目的比较传统切开与微创钢板接骨术(MIPO)锁定加压钢板治疗锁骨中段骨折的临床疗效。方法回顾性队列研究。回顾性分析2016年1月至2020年12月福建医科大学附属南平第一医院收治的42例采用锁定加压钢板治疗的锁骨中段骨折患者的临床资料, 其中男27例, 女15例, 年龄(36.5±8.7)岁(19～61岁)。根据手术方法的不同分为两组:传统切开组20例, MIPO组22例。两组术中注意保护锁骨上神经。记录比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、骨折愈合时间, 与健侧锁骨的比例长度差异, 末次随访采用肩关节功能Constant评分和上肢功能评定表(DASH)评价肩关节功能。评估术后6周、12周和1年切口周边麻木发生率, 观察比较两组并发症的发生情况。结果所有42例患者术后获13～35个月(平均16.5个月)随访。传统切开组手术时间(68.4±12.7)min、术中出血量(72.5±16.9)ml和切口长度(8.7±2.3)cm均大于MIPO组的(55.3±10.2)min、(52.8±13.5)ml、(4.5±1.2)cm, 两者比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组骨折愈...     

温肾健脾化痰方对肥胖大鼠PPARγ/PGC-1α/UCP1通路基因表达的影响

目的 观察温肾健脾化痰方对肥胖大鼠皮下脂肪组织PPARγ/PGC-1α/UCP1mRNA的影响。方法 以SPF级雄性SD大鼠为研究对象，高脂喂养8周建立单纯性肥胖大鼠模型，将大鼠分为空白组、模型组、西药组、温肾健脾化痰方组（全方组）、肉桂-陈皮组（药对组）5组，每组6只。灌胃6周后，测量体质量及血脂水平；以实时荧光定量聚合酶链反应（RT-qPCR）检测皮下白色脂肪组织（i WAT）中过氧化物酶体增殖物激活受体 （PPAR ）、过氧化物酶体增殖物激活受体- 共激活因子-1(PGC-1)、解偶联蛋白-1(UCP1)基因表达量。结果 与模型组比较，西药组、药对组、全方组体质量和血清甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）均有下降（均P<0.05）；与西药组相比，药对组和全方组血脂均无统计学差异（P>0.05）。与模型组相比，全方组、药对组大鼠PPARγ、PGC-1αm RNA和UCP1 m RNA表达量增加（P<0.05）。结论 温肾健脾化痰方可能是通过调控PPARγ/PGC-1α/UCP1通路，发挥减肥降脂的作用。     

卡前列素氨丁三醇联合醋酸戈舍瑞林缓释植入剂对子宫肌瘤患者血清黄体生成素 人附睾蛋白4表达及血小板压积的影响

目的 探讨卡前列素氨丁三醇联合醋酸戈舍瑞林缓释植入剂对子宫肌瘤患者黄体生成素(LH)、人附睾蛋白4(HE4)及血小板压积(PCT)表达的影响。方法 选取2019年9月—2020年9月在浙江省台州医院接受子宫肌瘤患者156例作为研究对象，以随机的方法分为卡前联合组和醋酸戈舍组各78例，卡前联合组使用卡前列素氨丁三醇联合醋酸戈舍瑞林缓释植入剂治疗，醋酸戈舍组使用醋酸戈舍瑞林缓释植入剂治疗。采用放射免疫法检测黄体生成素(LH)、孕激素(P)及雌二醇(E₂);采用酶联免疫吸附式实验检测血清人附睾蛋白4(HE4)、癌抗原125(CA125)及血小板压积(PCT);评价两组的不良反应、临床疗效。结果 与醋酸戈舍组相比，卡前联合组治疗总有效率较高，差异有统计学意义(χ²=4.111,P<0.05)。与醋酸戈舍组相比，卡前联合组PCT水平显著升高，差异有统计学意义(t=40.700,P<0.05);与醋酸戈舍组相比；卡前联合组E₂、P、CA125、LH及HE4水平显著降低，差异有统计学意义(t=19.760、19.930、3...     

末端驱动型机器人步行训练对慢性期脑卒中患者皮质脊髓束重塑及运动诱发电位的影响

<正>步行功能的恢复是脑卒中后康复治疗最重要的目标之一^[1]。既往的研究表明，约38%的脑卒中患者在发病后6个月仍不能行走^[2]，而那些出院时可以步行的患者，回归家庭后的步行能力也大幅下降^[3]。因此，恢复步行功能对脑卒中患者至关重要。