纳络酮治疗肺性脑病疗效观察

目的 观察纳络酮治疗肺性脑病疗效.方法 将50例肺性脑病患者随机分为两组.两组均予积极控制感染、解痉平喘、止咳化痰、及呼吸兴奋剂等综合治疗.纳洛酮组在此基础上加用纳络酮,8u g/k g/h微泵泵入,4m g/d,疗程5d.比较两组治疗前后临床症状(咳、喘)、意识状态及血气结果.结果 纳洛酮组治疗后临床症状(咳、喘)、意识状态明显改善,血气结果显示,PaO2上升明显,PaCO2显著下降,与对照组比较差异有显著性(P<0.05).结论 纳络酮治疗肺性脑病临床疗效肯定.     

内窥镜下经蝶入路切除垂体瘤并发脑脊液漏术中颅底重建

目的探讨内窥镜经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤术中脑脊液漏的处理及颅底重建要点。方法术中辨明脑脊液漏的原因,观察蛛网膜破口确切位置,或脑脊液流出方向,针对性进行脑脊液漏的修补。过程分为1修补鞍隔小漏口用明胶海绵塑型填塞;大的漏口用自身脂肪塑型填塞。骨性裂隙用骨蜡密封。长针头均匀注入纤维蛋白胶或EC胶封闭。2重建鞍底略大于鞍底术野窗的人工硬脑膜,置入鞍内,再予薄层速即纱,使之与鞍内硬膜接触均匀,长针头均匀注入纤维蛋白胶或EC胶。再用有一定支持强度可吸收人工硬脑膜,根据鞍底骨窗大小和形状修剪,略大于鞍底,置于鞍外。医用胶充填各层及间隙,使鞍底内外连为一个整体。3加固鞍底对于鞍隔破口很大,进一步于大腿外侧取适度大小肌肉条,捶打成肌浆,平铺于鞍底,用明胶海绵柔性挤压,使之适形地消除鞍底与肌浆之间隙,纤维蛋白胶或EC胶等医用胶固定。结果本组术中发生脑脊液漏12例。其中2例破口位于前方鞍隔,10例位于上方鞍隔。术中均满意修补。术后随访2-12个月,平均7个月,未发生脑脊液鼻漏。结论经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤并发脑脊液漏,术中及时行个性化的多重夹层式修补,有效可靠。     

法国高斯医师耳硬化症学术报告纪要

法国高斯（Causse JB）医师一是世界最著名的镜骨手术专家之一，在提高手术效果，防范术后全聋合并症方面有特殊贡献。经他手术后的耳硬化症除了气骨导差消失外，骨导气导曲线接近正常，只是在     

倒经验案

马某某,女,33岁,回族,新师大外语系教师,患经期鼻衄年余,曾经中西药多种治疗无效,1987年2月17日初诊。自诉正值经行第2天,月经量少,色暗有血块,双侧鼻腔出血两天。每次出血量不多、色暗,日2～3次,伴畏寒、少     

鼻型毛霉菌病(附一例报告)

毛霉菌病(Mucor mycosis或phycomycosis)是人类一种急性致死性霉菌感染,病程发展迅速,死亡率极高。鼻型毛霉菌病则系特殊条件下源于鼻部的毛霉感染,其临床表现类似伴有眼部合并症的爆发     

大专英语分层次教学研究

国家教委 1986年颁布的大学英语教学大纲对基础阶段的教学安排作了明确的规定 :“新生入学时 ,需要经过考核按程度编入相应等级。”1999年 5月 2 5日新颁发的《大学英语教学大纲修订本》指出 :“即使同一学校的学生入学水平也不完全相同 ,因此要坚持分类要求 ,因材施教。”我校入学新生英语成绩参差不齐 ,两极分化严重 ,给英语课堂教学带来一定的难度 ,同时也使得教师无法真正做到因材施教。因此教务处和外语教研室经过协商、研究 ,参照部分兄弟院校的一些做法 ,决定在 98级学生中抽取其中6个班级试点进行分层次教学。1　 98级分层次教学实…     

腹主动脉瘤患者腔内血栓厚度及外周血中同型半胱氨酸与C反应蛋白浓度的临床意义及相互关系

目的：探讨腹主动脉瘤（AAA）患者瘤腔内血栓（ILT）厚度及外周血中同型半胱氨酸（Hcy）与C反应蛋白（CRP）浓度的临床意义及相互关系。方法：选取2014年1月—2015年12月年间收治的AAA患者60例,以ELISA法测定外周血中Hcy浓度和CRP浓度,影像学方法测定ILT厚度。分析ILT厚度与临床因素的关系,以及ILT厚度、Hcy、CRP之间的相互关系。结果：厚ILT（厚度≥7.8 mm）患者的高血压史比例、Hcy和CRP浓度明显高于薄ILT（厚度<7.8 mm）患者（均P<0.05）;相关分析显示,Hcy浓度与ILT厚度（r=0.942）、ILT厚度/AAA最大直径比值（r=0.844）、AAA最大直径（r=0.505）均呈明显正相关（均P<0.05）,而CRP浓度与其他因素间均无相关（均P>0.05）。结论：ILT厚度、外周血Hcy与CRP浓度均可能是AAA进展的危险因素,且ILT厚度与Hcy浓度之间可能存在相互促进的关系。

     

用对侧耳软骨修复耳郭缺损和畸形

本文介绍用对侧耳郭软骨和耳后皮瓣重建1/3的耳郭缺损。耳郭前面皮肤很薄,后面较松而略厚,耳郭皮肤-软骨-皮肤的全厚,也不及两层胸部全层皮片对合后的厚度,故耳郭前面理想的覆盖物厥为耳后皮瓣;耳后缺损的供皮区可用身体其他部位(如臀部或腹股沟)全层皮片移植。纤维软骨薄而柔软,很难找到替代物,鼻软骨柔韧性差,肋软骨雕成薄片时易断裂;最简单的解决办法是在不造成对侧耳明显畸形的前提下,取对侧耳郭软骨成形。如在对耳轮和耳轮及其上脚取下一小条软骨,不会造成不良后果;特别是由耳后进路大块切取耳甲腔软骨移植瓣,也不会影响美容。此项手术须分两次进行,间隔三个月。若组织系新近缺损,软骨裸露者,应先以耳后皮肤覆盖,并根据耳郭修复部位是在中13抑或上1 3,而选用不同的软骨移植物。     

细胞间粘附分子-1在早期腹主动脉瘤中的动态表达

目的：探讨早期腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm，AAA）的发病机制。方法：建立大鼠腹主动脉瘤模型，于术后3，7，14，28d取材，观察主动脉的扩张情况，弹力纤维染色观察弹力纤维的损伤；免疫组织化学染色检测细胞间粘附分子-1（ICAM-1）及CD68（巨噬细胞特异性抗原）的蛋白表达。结果：在AAA组织中，ICAM-1蛋白表达于3d出现，7d达到高峰，与其它时段相比，差异有统计学意义（P〈0．01）。CD68蛋白表达于14d达到高峰（P〈0．01）。结论：ICAM-1在早期腹主动脉瘤组织中表达增强，介导炎性细胞浸润，可能成为腹主动脉瘤治疗的新靶点。     

mTOR反义RNA真核表达载体的构建及其在血管平滑肌细胞中的表达

目的：构建哺乳类动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）的反义RNA真核表达载体，观察其对血管平滑肌细胞（VSNC）功能的影响。方法：提取人VSMC总RNA，反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）扩增mTOR基因cDNA序列，经pGEM-T载体克隆后双酶切，将cDNA序列反向插入绿色荧光蛋白表达载体pEGP-C1，构建mTOR基因反义RNA真核表达载体。转染VSMC，采用Western blot法检验反义表达载体对mTOR蛋白表达的影响，流式细胞仪检测细胞周期的变化。结果：经RT-PCR获得664bp产物，T载体克隆后，经DNA测序，确定该片段为mTOR基因cDNA，进而构建反义RNA真核表达载体pEGFP-C1-mTOR，测序证明序列正确后转染VSMC，证实其能够显著抑制mTOR蛋白产物表达，VSMC的分裂、增殖过程受阻。结论：已经成功构建mTOR基因的反义RNA真核表达载体。