鼻炎门诊所见的脑脊液鼻漏

作者在一年中鼻炎门诊共发现自发性脑脊液鼻漏3例,占门诊新病例的1%,脑脊液鼻漏的诊断取决于详细的病史。鼻漏常为单侧、与体位变动有关而与过敏和鼻塞无关,既往可有头部外伤或手术史、脑膜炎反复发作与占位性病变有关症状均属重要指征。鼻部检查多无帮助,由额骨骨折或肿物引起者则可有嗅觉丧失,脑脊液量于病人前俯和憋气时增加,收集漏出液化验的葡萄糖浓度高即可确诊,但需排     

实时二维剪切波弹性成像技术在甲状腺疾病诊断中的应用

甲状腺结节是临床常见病。超声影像学检查是甲状腺病变公认的、首选的影像检查方法。目前，随着超声弹性成像技术不断发展，实时剪切波弹性成像技术应用于甲状腺病变诊断具有重要的临床价值。本文对实时剪切波弹性成像技术在甲状腺疾病诊断方面的应用进展做一综述。     

迷路下进路前庭神经切除术

近年来经迷路下径路达内听道行选择性前庭神经切除,同时保留听力的手术有了进展。本文报告二例单侧耳梅尼埃病径药物治疗后前庭症状不缓解或发作频繁,行迷路下径路前庭神经切除术。术后15天～30天内平衡障碍症状恢复,无脑脊液漏。术后听力一例有轻度提高,一例2年后听力明显提高。近期语言接受阈、语言辨别率无明显改变。     

胆汁反流性胃炎的病因分析

目的:探讨胆汁反流性胃炎的病因,及其与幽门螺杆菌(Hp)致病的相关性.方法 :对216例经内镜检查和病理证实的胆汁反流性胃炎患者的病因进行分析,并行幽门螺杆菌检测.结果 :216例胆汁反流性胃炎患者的病因有胃切除术史86例,胆结石、胆囊炎者63例,糖尿病史者24例,消化性溃疡8例,肝炎、肝硬化7例,消化道肿瘤7例,胰腺炎3例,不明原因者18例.胆汁反流性胃炎患者中Hp感染率不高(26.9%).结论 :胆汁反流性胃炎与胃切除术、胆囊疾病、糖尿病、消化性溃疡、胰腺炎、肝炎、肝硬化、消化道肿瘤相关.就胃炎而言,胆汁反流和Hp感染是2个独立的致病因子.胆汁反流与幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)都是慢性胃炎的常见致病因素,动物实验还证实两者均有一定的致癌作用,但是,胆汁反流及Hp对致炎症、致肿瘤作用的关系并不十分清楚.本文对数年来我院诊治的216例胆汁反流性胃炎进行病因分析,并初步探讨胆汁与Hp对胆汁反流性胃炎的致病关系.     

小儿鼓室成形术——一项前瞻性研究

关于小儿鼓室成形术的争论相当大,本研究的目的是探讨小儿型鼓室成形术的效果。45例5～14岁的患儿被选为研究对象,所有患儿均为鼓膜中央性穿孔,无任何胆脂瘤表现,手术在干耳至少6周后进行,采用自体颞筋膜以外贴法或内衬法修补鼓膜。局麻下手术17例、全麻手术28例,1年后评价手术成功率,以鼓膜完整、骨气导差小于25dB者为手术成功。本组45例手术成功率为91.1%。对比5～8岁、9～11岁、12～14岁三个年龄段的手术效果,5～8岁组成功率最高(94.73%),12～14岁组较低。单耳穿孔者优于双耳穿孔者,耳流脓时间短则效果好,内衬法优于外贴法,穿孔小优于穿…     

噪声诱发永久性听力减退的机理——诱发性耳声发射及听觉脑干反应研究

利用短声诱发耳声发射和听觉脑干反应对22例(44耳)因噪音引起的永久性听力下降者进行研究。患者均为男性,年龄37～64岁,平均51岁;双侧感音神经性聋。根据4kHz、3kHz、2kHz和1kHz纯音测听表将患者分为4组。第一组4例(8耳),平均年龄39岁,仅有4kHz听力下降;第二组7例(14耳),平均年龄42岁,3kHz、4kHz听力下降;第三组5例(10耳),平均年龄51岁,2kHz、3kHz、4kHz听力下降;第四组6例(12耳),平均55岁,1kHz、2kHz、3kHz和4kHz听力均下降。21例未暴露于职业性噪声的正常人做为对照。根据年龄分为3组,A组平均37岁,B组平均43岁,C组平均53岁。结果:…     

患者个人复印病历动态分析

通过对2002年9月以来个人复印病历的有关数据进行分析,了解公开复印病历后患者个人复印的现状。实行公开复印后的前4个月复印比例较低,2003～2005年复印比例提高并处于相对稳定的状态。2006年医院在显著位置公示了复印规定后,复印比例进一步提高。2005年1季度～2006年1季度个人复印病历内容的变化,反映了当前患方关注的重点及动态。     

社区医疗现状与对策

随着新医改的推进,我国各地社区卫生服务正面临着极好的发展机遇,各级政府在各方面给予良好的支持,成为我国卫生工作的重点。虽然近几年有长足进步,但是由于各种原因也暴露出一些问题,影响着社区卫生服务的顺利发展。     

钛合金修补先天性鼻部脑膜脑膨出3例

为探索治疗先天性鼻部脑膜脑膨出的较好方法，利用钛合金修补先天性鼻部脑膜脑膨出切除后之骨缺损３例，均一次成功。此种方法的优点是：①漏口填塞严密，并可避免再次脑膜脑膨出及脑脊液性鼻溢；②Ｘ线、ＣＴ复查清晰可辨；③对病人无毒副作用。并介绍了手术方法。     

从住院病案看循证医学的实施现状

20世纪90年代初兴起的循证医学为临床工作提供了正确的逻辑思维方式,已逐步引起国内医生的关注。住院病案是临床诊疗过程的客观记录。可以从一个侧面反映一个医生、治疗专业组、科室或医院在诊疗过程中循证医学的实施状况。2000年,DavidSackett将循证医学的定义修定为:“慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据,同时结合临床医生的个人专业技能和多年的临床经验,考虑病人的价值和愿望,将三者完美地结合,制定出病人的治疗措施。”根据这一定义,对某医院2001年3月—2003年4月出院的17000余份病案的质量检查情况进行评价。结果发…