以精细化管理为抓手 全面提升医疗质量内涵

无锡市第二人民医院以精细化管理为抓手,建立健全质量管理体系,推行科主任领导下的主诊医师负责制,强化医务人员质量安全意识,坚持医疗质量内部严管制度,严格执行医疗纠纷评判与追究制度等,使医疗质量得到了全丽提升,医疗纠纷逐年下降。     

腹腔镜手术早期治疗急性胆源性胰腺炎18例

目的探讨腹腔镜手术早期治疗急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)的可行性及有效性。方法2003年1月~2006年6月对18例急性胆源性胰腺炎分别行单纯腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)3例,LC联合腹腔镜下胆总管切开探查取石术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)9例,LC联合胰腺被膜切开引流5例,LC联合LCBDE联合胰腺被膜切开引流1例。结果18例均在腹腔镜下完成手术,无中转开腹手术。手术时间100~150min,(115.3±15.2)min。10例LCBDE术中取净胆管内结石。无皮下气肿、出血、腹腔脓肿及胆道狭窄等严重并发症发生。18例随访4~40个月,平均28.5月,胰腺假性囊肿2例,1例经内引流手术治愈,另1例3个月后逐渐吸收,无胰腺炎及胆总管结石复发。结论对ABP患者早期采用腹腔镜手术治疗可行,疗效好。     

院长领导力：从概念到运用

从纯粹的意义上看，院长领导力其实就是院长的领导活动中最重要的创造力、凝聚力、牵引力、推动力和发展力，是引导和推进医院变革的一根杠杆、一个原动力，是医院谋求生存和发展的关键力量。     

MOTOmed下肢运动训练联合阅读疗法对脑卒中偏瘫患者步行步态功能、病耻感及幸福度的影响

目的 分析脑卒中偏瘫患者应用阅读疗法联合MOTOmed下肢运动训练干预后其步行步态功能、幸福度及病耻感变化.方法 将我院109例脑卒中偏瘫患者应用掷币法进行分组,对照组54例给予常规康复训练结合MOTOmed下肢运动训练,观察组55例在此基础上联合阅读疗法,观察两组患者干预后神经功能、步行步态功能、病耻感、幸福度改变....     

清肺消痤合剂HPLC指纹图谱及7种成分含量测定

摘要：目的:建立清肺消痤合剂的HPLC指纹图谱,并同时测定咖啡酸、芍药苷、连翘酯苷A、黄芩苷、连翘苷、盐酸小檗碱、汉黄芩苷7种成分的含有量。方法:采用Waters XBridge C18色谱柱（250 mm×4.6 mm, 5μm）,以乙腈-0.2%磷酸水溶液为流动相,梯度洗脱,体积流量1.0 ml·min-1,柱温为25℃,检测波长为230 nm、265 nm、327 nm。结果:10批清肺消痤合剂HPLC指纹图谱确立了21个共有峰,相似度均≥0.990。7种成分在各自浓度范围内线性关系良好,（r≥0.999 6）,加样回收率为95.77%～101.61%,RSD为0.98%～4.57%（n=6）。结论:所建立的清肺消痤合剂HPLC指纹图谱及含量测定方法操作简便,稳定准确,可用于清肺消痤合剂的质量控制。     

基于代谢组学和血清药物化学研究益肾固络合剂治疗慢性肾小球肾炎的效应物质及作用机制

基于代谢组学和血清药物化学研究益肾固络合剂治疗慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis, CGN)的效应物质及作用机制。建立阳离子化牛血清白蛋白(cationic bovine serum albumin, C-BSA)诱导的CGN大鼠模型,益肾固络合剂灌胃给药后,进行肾脏功能相关生化指标(24 h尿蛋白、血清尿素氮和肌酐)测定以及组织病理形态观察等药效评价;采用UPLC-Q-TOF-MS技术结合多元统计分析筛选益肾固络合剂治疗CGN的血清生物标志物,并进行代谢通路分析;依据质谱离子碎片信息和代谢途径,结合PeakView 1.2和MetabolitePilot 2.0.4软件对益肾固络合剂入血成分(原型及代谢产物)进行鉴定分析;整合代谢组学和血清药物化学数据,构建血清生物标志物和入血成分相关性分析的数理模型,筛选益肾固络合剂治疗CGN的潜在效应物质。益肾固络合剂显著降低CGN大鼠的24 h尿蛋白、血清尿素氮和肌酐水平,以及改善肾脏组织病理损伤;代谢组学共筛选出花生四烯酸和溶血磷脂酰胆碱类化合物等20个益肾固络合剂治疗CGN的血清生物标志物,涉及花生四烯酸代...     

HPV检测独立应用于宫颈癌筛查长期预测价值的Meta分析

目的探讨女性医务人员宫颈病变的细胞学分型及其与人乳头状瘤病毒(human papillomavirus, HPV)感染的关系。方法收集2015—2017年复旦大学附属妇产科医院1 093位女性医务人员宫颈细胞学筛查结果及2017年1 085例HPV筛查结果,细胞学采用SurePath液基细胞制片,HPV检测采用硕世21分型试剂盒。采用单因素和多因素回归分析,研究宫颈阴道镜活检的病理结果和HPV感染情况关系。结果被调查对象HPV感染率为10.0%(108/1 085),但随年龄增长HPV感染率呈上升趋势不明显(χ²=4.43, P=0.11)。HPV感染者中高危型占95.37%(103/108),主要感染的高危型HPV由高到低依次为HPV52、HPV53、HPV58、HPV16。3年的细胞学阳性率分别为1.5%,1.6%和4.0%。HPV和/或细胞学阳性病例中有66例行阴道镜活检,活检阳性患者中细胞学阳性、HPV阳性、HPV16型阳性、2015及2016年细胞学均阴性的比例分别为41.1%、19.1%、60%和29.7%。多重logistic回归分析显示细胞学结果是独立的危险因素,OR=7.87 (95%CI：1.85~33.54)。结论医务人员HPV感染率低于普通人群,但高危型HPV感染构成比很高,建议女性自有性生活起应定期开展HPV检测,早期发现高危型HPV感染,预防宫颈癌的发生。在低感染率的人群中宫颈细胞学筛查的敏感性和特异性均高于HPV筛查,细胞学的筛查周期应不超过1年。     

PKRP联合PKEP治疗良性前列腺增生的疗效观察

目的：探讨经尿道双极等离子前列腺切除（PKRP）联合剜除术（PKEP）治疗良性前列腺增生（BPH）的疗效和安全性。方法 BPH患者45例经尿道置入前列腺双极等离子电切镜,常规切除中叶和左右侧叶部分前列腺组织（无须切至包膜）,再以精阜为标记,于5、7点钟处侧叶远端近精阜处点切的方法找到包膜。用剜除术的方法分别剜除左右侧叶,遇到困难即终止剜除,不剥离12点的前列腺组织,切除已剥离的组织,再以包膜为界面,逐步切除尚未剥离的组织,直至完全切除。结果45例患者均手术成功。术后住院时间5~7d,拔管后均排尿良好,术后最大尿流率20~36ml/s,平均（28.8±5.27）ml/s,IPSS评分（4.5±2.1）分。与术前比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论经尿道双极等离子前列腺切除联合剜除术治疗BPH安全有效,值得临床推广。     

护理垂直管理模式在现代医院管理中的应用

当前我国医院护理管理体系改革与公立医院运行机制改革要求之间存在较大差距,护理管理水平提升明显滞后于医院整体改革的速度。本文以江苏无锡第二人民医院开展护理垂直管理探索为例,对医院改革背景进行分析,并详细介绍了该院在完善护理垂直管理的组织架构、实施护理人员分级分类管理、改革护理人员绩效分配方式和建立护理人力资源整体调控模式等方面所开展的创新举措及取得的初步成效。     

中成药联合治疗慢性心力衰竭疗效观察

慢性心力衰竭是多种致病因素导致的心脏收缩功能下降,进而输出量减少,最终导致体循环或肺循环出现淤血及灌流不足而出现一系列症状的统称。该病属于中医“心悸”、“怔忡”的范畴,乃心气不足、痰热壅盛、瘀血阻络等原因导致络脉瘀阻而致。