ABAS自动勾画软件应用于头颈部肿瘤调强放疗中的剂量学研究

摘 要：［目的］ 测试与评估ABAS自动勾画软件用于头颈部肿瘤危及器官（OAR）自动勾画的剂量学精度。［方法］选取40例已行调强放疗（IMRT）治疗的头颈部肿瘤患者作为ABAS软件的测试对象,将其放疗计划导入至单模板即一对一和多模板即十对一的两种方式下自动勾画OAR的CT图像上,与手工勾画OAR的原始计划进行剂量学比较。［结果］ 单模板和多模板自动勾画方式下得到的OAR剂量分布均能达到临床对OAR剂量限制要求。其中,单模板自动勾画与手工勾画下OAR剂量分布的统计学差异集中在左/右腮腺V30、脊髓Dmax、左/右颞叶Dmean、左/右视神经Dmax和视交叉Dmax（t=-3.491、-3.213、-4.673、-6.530、-6.544、2.115、3.175、2.121;P=0.001、0.003、<0.001、<0.001、<0.001、0.041、0.003、0.040）;多模板自动勾画与手工勾画下OAR剂量分布的统计学差异表现在脊髓Dmax、右视神经Dmax、左/右颞叶Dmean（t=-6.387、2.363、-6.058、-6.158;P<0.001、0.023、<0.001、<0.001）。 ［结论］ 基于图谱库的ABAS自动勾画软件,对于头颈部肿瘤调强放疗所关注的大部分OAR能够得到满意的剂量分布,其中以多模板的OAR剂量分布与手工勾画OAR的原始计划最为接近,在缩短临床医师器官勾画时间的基础上,保证了自动勾画的剂量学精度。     

锥形束CT联合六自由度床的校位精度分析

目的 检测并分析我院引进的医科达图像引导放疗系统的锥形束CT(CBCT)的机械稳定性,及其联合六自由度床(HRTT)在放疗摆位时的校位精度.方法 测量X射线容积图像(XVI)系统的机械稳定性和重复性;研究可动部件(千伏级射线探测板和源方向球管支臂)的伸缩对XVI图像匹配结果的影响;同时比较骨配准和灰度值配准的精度;测量并分析HRTT在线性方向(x、y、z)和旋转方向(u、v、w)的校位精度.结果 XVI系统自身在线性和旋转方向上的重复性偏差分别≤0.4 mm和≤0.3°,说明该系统有较好的机械稳定性.HRTT联合XVI系统的总平均校位精度在线性方向和旋转方向分别≤0.6mm和≤0.4°.同时研究发现灰度值配准在精度上高于骨配准.结论 XVI系统的图像采集和配准过程具有较高的机械稳定性和较好的重复性;HRTT校正线性和旋转方向的摆位误差具有较高精度,其空间六自由度的校位功能结合CBCT技术的图像功能实现了图像引导放疗技术的临床应用.     

青霉素脱敏治疗神经梅毒2例的疗效及护理

目的探讨青霉素脱敏疗法在治疗青霉素皮试阳性梅毒患者中的有效性、安全性及护理特点。方法对2例青霉素皮试阳性梅毒患者,采用依次递增青霉素浓度的口服脱敏疗法,脱敏成功之后行青霉素G和苄星青霉素联合治疗。结果 2例患者均按计划完成治疗方案,未发生不良反应。结论针对青霉素皮试阳性又必须使用青霉素治疗的患者,通过小剂量、短间隔、多次口服、注射青霉素进行脱敏治疗的方法安全可靠,护理的特殊作用不可忽视。     

调强放疗计划验证γ通过率的参考范围

目的 目前,我国尚无统一的关于调强放疗(IMRT&VMAT)计划验证γ通过率的参考范围,该研究通过回顾性分析,以期建立合理的可实现的γ通过率参考范围.方法 回顾性分析2017年6月至2019年7月于医院行调强放疗的2487例患者的计划剂量验证结果,采用SPSS 19.0统计软件按照病种部位(因素A)、计划系统(因素B)...     

食管癌影像引导的放射治疗六维配准范围探讨

目的探讨食管癌在影像引导下进行放射治疗(IGRT)时的六维最佳配准范围。方法20例食管癌病人,其中男性18例,女性2例;年龄27～68岁,平均年龄45岁。病灶部位食管胸上段2例,食管胸中段18例。在IGRT的摆位误差纠正前,行锥形束计算机X线断层摄影术(CBCT)图像扫描,并选取不同的配准范围与计划CT图像进行图像配准。以手动配准为基准,比较使用骨配准方式对4种配准范围:椎体、椎体+棘突、椎体+肺尖、椎体+棘突+肺尖等的配准结果的差异。结果用4种配准范围进行配准与手动配准比较,在平移方向上的Z轴平移中椎体配准最差,其余相似。平均差异的幅度以椎体+棘突+肺尖配准为最小。在旋转方向的X轴旋转中,椎体+棘突+肺尖配准有优势,其余各种方法均相似。差异的幅度从小到大为椎体+棘突椎体+棘突+肺尖椎体椎体+肺尖配准。结论食管癌骨配准时最佳的配准范围是椎体+棘突+肺尖。     

基于参考图像的ABAS软件自动勾画技术在头颈部肿瘤中的应用研究

目的 评估ABAS软件对头颈部肿瘤自适应调强放疗患者基于CT图像自动勾画靶区与危及器官轮廓的吻合度.方法 对随机抽取的10例已勾画轮廓的头颈部肿瘤患者设计两种形变自动勾画方式,第1种对每例患者进行基于各自CT图像的形变自动勾画,第2种是随机抽取2例患者CT图像作为参考进行其余8例的形变自动勾画.利用形状相似性系数(DSC)及交叉指数(OI)评估自动勾画与人工勾画的吻合性,并行两种勾画方式差异配对t检验.结果 第1种的所有器官DSC和OI值均＞0.80,下颌骨均最高(＞0.91).大体肿瘤体积DSC值最低(0.81),临床靶体积的为0.82;而临床靶体积OI值最低(0.79),大体肿瘤体积的为0.82.第2种的只对危及器官进行勾画并将脊髓和脑干综合起来分析,所有DSC均在0.70左右,下颌骨DSC和Ol值均较高,这与其骨性解剖结构密切相关.第2种勾画结果中绝大多数明显低于第1种的(t =3.24 ～8.26,P=0.014 ～0.000),只有右腮腺接近有统计学意义水平(t=2.08,P=0.075).结论 ABAS软件用于自适应调强放疗患者的内部轮廓勾画可达到非常满意结果,而对常规调强放疗患者轮廓勾画应仔细选择参考图像以最大限度满足临床需要.     

COMPASS验证系统在放射治疗中的应用研究

目的:测试COMPASS三维验证系统在临床应用中的可行性。方法:以三维水箱为基准,比较分析COMPASS系统在百分深度剂量(Percentage depth dose,PDD)、输出因子(Output factor,OUF)、离轴曲线(Profile)和绝对剂量等方面的测量数据与三维水箱所测量数据的相关性和一致性;在均匀模体和非均匀模体中验证7例患者的放疗计划,检测COMPASS系统软件的剂量计算精度和剂量重建精度;通过BallBearming模体测试COMPASS系统硬件对加速器等中心的影响。结果:COMPASS系统测量和重新计算的PDD、OUF、Profile与三维水箱测量的数据具有较好的一致性,其绝对剂量偏差均小于2.5%;COMPASS系统软件在均匀模体和非均匀模体中验证7例患者放疗计划的绝对剂量偏差均小于3%,γ通过率不低于93%,重建精度和剂量计算精度接近于计划系统(Teatmentplanning system,TPS);COMPASS系统的硬件不影响等中心的精度,在三个方向上的偏差都小于1mm。结论:COMPASS系统的独立计算功能和剂量重建功能具有类似TPS的精度,可以提供三维的剂量分布信息,为临床治疗提供安全、可靠的技术保障。     

个性化护理干预对痴呆患者生活质量的影响

目的探讨个性化护理干预对痴呆患者生活质量的影响。方法我院收治的60例痴呆患者,选用简易智能精神状态检查量表（MMSE）和日常生活能力量表（ADL）进行护理评估,在常规的药物治疗和饮食、安全护理及健康教育的基础上,采用回忆往事、环境定向和重新激发的个性化护理干预改善患者的认知功能。结果个性化护理改善了痴呆患者的认知功能和生活能力,护理前后的MMSE、ADL评分差别有统计学意义（P〈0.05）。结论个性化护理干预能提高患者的生活质量。     

3种图像模式在影像引导放射治疗中的差异性研究

目的 检测并分析电子射野影像系统( EPID)、kV级平面摄像(kV planar)、kV级锥形束CT( CBCT)3种图像模式在影像引导放疗(IGRT)中摆位误差的精度.方法 通过在计划系统的模体CT图像上模拟25组摆位偏差,生成25组DRR参考图像和25组三维CT参考图像,分别与模体在原点位置获取的EPID,kV planar和CBCT 3种图像模式进行图像配准和摆位误差的测量,检测并比较3种图像模式在摆位误差测量中的精度.结果 共读取675组残留误差,3种图像及其相应的配准方法均具有较高的精确度,残留误差的平均值在x、y、z方向上均＜1 mm,CBCT的灰度值配准精度＜0.1 mm,kV planar图像在手动配准时其测量摆位误差的精度好于EPID(＜0.65 mm),在自动配准方法时与EPID具有同等的精度.结论 医院IGRT系统的3种图像模式及其相应的配准方法均可以满足临床应用,CBCT为首选,结合图像质量、成像剂量和配准精度等因素,kV planar优于EPID.     

图像引导放疗技术对提高鼻咽癌放疗精度的研究

目的 探讨图像引导放疗技术对鼻咽癌调强放疗患者摆位误差的影响.方法 应用Elekta Synergy(TM)IGRT加速器机载千伏级锥形束CT(KV-CBCT)对鼻咽癌调强适形放疗患者每次治疗时,分别于校正前后各扫描1次CBCT,共校正72次,获得144组XVI数据,分析校正前后摆位误差的变化情况.结果 测量得出系统误...