半弧和剪刀形切线弧技术在左侧乳腺癌根治术后放疗中的剂量学研究

摘 要：［目的］ 探讨半弧(semi-arc,SA)和剪刀形切线弧(tangent-arc,TA)技术在左侧乳腺癌根治术后放疗中的应用研究及剂量学优势。［方法］ 选取15例根治术后的左侧乳腺癌病例,在Monaco计划系统上分别采用SA和TA两组射野方式进行容积旋转调强（VMAT）计划设计,比较两组计划的靶区平均剂量、最大剂量、适形性指数（HI）、均匀性指数（CI）等,以及危及器官（OAR）的相关受照剂量体积参数。［结果］ 对于胸壁靶区PTV-T,TA射野组的Dmean和D2均小于SA组（P<0.05）,且HI和CI值优于SA组;对于锁骨淋巴结靶区PTV-N,虽然在HI和CI上两组差异无统计学意义,但Dmean、D98和D2均呈现TA相似文献   

自动勾画软件在食管癌中的应用

目的 评估自动勾画软件勾画胸部肿瘤食管癌重要危及器官（OAR）轮廓的几何学及剂量学精度,探讨自动勾画方式应用于食管癌的可行性。方法 选择10例食管癌患者作为研究对象,采用单模板及多模板两种方式对目标CT图像行基于图像配准的相应OAR自动勾画。采用Wilcoxon符号秩和检验比较两种勾画方式与手工勾画的几何学一致性,包括体积差异（ΔV）、形状一致性（DSC）及位置差异指标（Δx、Δy、Δz）,并分析形状一致性与体积大小之间的相关性。运用Friedman检验,比较所勾画OAR的剂量分布情况,综合评估自动勾画方式应用于临床的可行性。结果 单模板和多模板两种自动勾画方式得到的总体OAR的平均DSC值分别为0.82±0.17和0.92±0.05,且两组差异具有统计学意义（Z=-2.803~-2.497,P<0.05）。自动勾画方式的形状一致性与OAR体积大小具有正相关性,对体积较小的脊髓,单模板的几何学精度欠佳。多模板勾画的OAR在3个方向上的平均位置偏差在0.5 cm以内,均小于单模板。手工、单模板和多模板的主要剂量指标：全肺V₂₀分别为23.2%、22.4%、22.1%;D_mean分别（11.3±4.0）、（11.1±4.5）和（11.0±4.3）Gy。脊髓D_max分别为（40.3±4.8）、（38.2±6.7）和（39.4±5.3）Gy。心脏V₃₀分别为16.0%、15.8%和15.5%。3者的剂量分布差异无统计学意义（P>0.05）,且各项剂量学指标均符合临床对食管癌OAR的剂量限制要求。结论 自动勾画软件对于食管癌患者的OAR能够达到满意的勾画精度,其中多模板勾画方式优于单模板,更适用于临床。     

锥形束CT联合六自由度床的校位精度分析

Objective To scrutinize the positioning accuracy and reproducibility of the cone-beam computed tomography system in combination with the six-degree couch table (Hexapod Robot Treatment Table, HRTT). Methods The mechanical stability of the X-ray volume imaging (XVI) system was tested,in terms of the reproducibility. And the influence of the moveable parts, including the KV panel and the source arm, on the accuracy of the XVI image registration was analyzed. The accuracy between the bone and grey value registration was compared using a head-and-neck phantom. The accuracy of the HRTT for translational, rotational, and a combination of translational and rotational corrections was investigated in consecutive measurements. Results The performance of XVI system itself was stable with translational and rotational error of below 0. 4 mm and below 0. 3°, respectively. The mean position accuracy of the XVI system in combination with the HRTT summarized over all measurements was below 0. 6 mm and below 0. 4° for translational and rotational corrections, respectively. The grey value match was more accurate than the bone match. Conclusions The XVI image acquisition and registration procedure were highly reproducible.Both translational and rotational positioning errors can be corrected very precisely with the HRTT. The HRTT is therefore well suited to complement CBCT to take full advantage of position correction in six degrees of freedom for image guided radiotherapy.     

关于磁感应热疗技术治疗软组织肿瘤近期疗效和安全性的临床报告

目的评估热籽磁感应热疗技术治疗软组织肿瘤的有效性和安全性。方法对6例受试者的8处病灶在CT模拟机下行增强扫描,图像输入磁感应治疗计划系统(MTPS 2.0)计算热籽和热场的分布。按照实时计划进行热籽插植。在50 Hz交变磁场下进行磁感应热疗,并通过热电偶对肿瘤中心及周边区域进行测温,以(50±2)℃的温度持续20～30min对肿瘤靶区进行治疗。治疗每2～4d1次,共治疗6次。结果总体有效率(CR+PR)75%(6/8)。均未出现严重全身毒副反应。结论热籽磁感应加温治疗是一种可耐受、较为安全可行的软组织肿瘤治疗方法。治疗病例的远期疗效仍需大样本的临床研究和进一步随访进行评估。     

老年痴呆HABILITATION护理模式的临床效果评价

目的研究老年痴呆HABILITATION护理模式的临床效果。方法选择2010年4月-2012年10月间就诊的252例老年痴呆患者,将其随机分为观察组和对照组,各126例。对照组患者运用多奈哌齐等常规治疗方法和护理模式,观察组患者在以上治疗和护理的基础上实施老年痴呆HABILITATION护理模式。对两组患者进行干预前以及干预1年后的认知能力、日常生活能力、精神状况以及生活质量等改善情况进行比较。结果观察组老年痴呆患者实施1年的HABILITATION护理模式后,日常生活能力量表(ADL)、简易智能状态检查量表(MMSE)、神经精神科问卷(NPI)、老年痴呆患者生活质量量表(QOL-AD)、总体衰退量表(GDS)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论对老年痴呆患者实施HABILITATION护理模式后可显著改善其认知能力、生活质量以及精神行为症状。     

番泻叶治疗精神病病人便秘的效果观察

精神病病人尤其是老年精神病人由于生活自理能力差、活动减少以及精神药物的作用等原因 ,使病人常伴发便秘 ,而增加病人痛苦。 2 0 0 0年 6月至2 0 0 1年 5月 ,我科对 30例精神病伴便秘的病人采用番泻叶进行治疗 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　对象与方法1 .1　对象90例病人中 ,男 48例、女 42例 ,年龄 1 8～ 87岁 ,平均 ( 67.4± 1 2 .6)岁。其中 60岁以上 66例 ,占73.3%。随机分为观察组、对照 1组、对照 2组各 30例。三组间年龄、性别病程及服药情况比较 ,差异无显著性意义 (均 P>0 .0 5 ) ,具可比性。所有病例 3d以上未解大便。1 .2　…     

三维剂量验证系统在容积旋转调强中的应用

容积旋转调强放疗(volume-modulated arc therapy,VMAT)技术作为调强放射治疗在技术实现上的一种延伸,改进了加速器的控制系统,以动态旋转的形式,同步连续地调节各种参数,例如治疗机架和多叶准直器(multi-leaf collimator,MLC)的位置和运动速度以及射线束的剂量率,以更多的自由度高效地实现了靶区的剂量适形度,保证周边正常组织受照剂量[1-2].显然,VMAT技术的出现对放疗过程中的质量保证(quality assurance,QA)工作也相应地提出了更高的要求,必须进行严格的剂量学验证.传统的一些验证方法已经不再适用,需要更便捷、更实用、更可靠、更独立的剂量验证方法和设备来为其提供保证.因此,本研究将对一种三维的剂量学验证系统在VMAT计划验证中的应用进行相关的可行性研究.     

1例卡马西平致中毒性表皮坏死松解症的观察与护理

报告1例卡马西平(得理多)致中毒性表皮坏死松解症(TEN)的临床观察与护理.针对TEN严重的皮肤病变特点,总结了卡马西平致TEN的观察要点和护理要点是:做好皮肤黏膜护理,促进皮损创面愈合及预防感染;给予有效的心理支持;密切观察病情变化,严防意外发生.经过21天的精心治疗与护理,患者病情痊愈出院.     

四维与三维CT模拟定位确定食管癌原发肿瘤靶区位移和体积的比较研究

目的 比较四维CT(four-dimensional computed tomography,4D-CT)和三维CT(three-dimensional CT,3D-CT)模拟定位技术确定食管癌原发肿瘤的位移和体积.方法 前瞻性入组22例经病理证实的拟行调强放疗的食管癌患者序贯完成3D-CT和4D-CT模式下胸部模拟定位增强扫描.比较3种不同方法获得的食管肿瘤内在大体肿瘤靶区体积(internal gross tumor target volume,IGTV):4D-CT的10个呼吸时相的GTV得到IGTV4D;4D-CT的吸气末和呼气末时相GTV融合得到IGTV4D';基于3D-CT的GTV再依据4D-CT测得的靶区运动范围外扩得到IGTV3D.比较IGTV4D、IGTV4D、和IGTV3D三维方向的位移差异.计算不同段食管癌原发肿瘤靶区IGTV4D与IGTV3D和IGTV4D'的相似度指数(dice similarity coefficient,DSC)和交叉指数(overlap index,OI).结果 胸中段和胸中下段原发肿瘤10个时相上的靶区中心在左右、前后和头足方向的位移比较差异均具有统计学意义(均P＜0.01).食管癌原发肿瘤体积IGTV3D＞ IGTV4D＞ IGTV4D'(P＜0.05).设定IGTV4D为食管肿瘤的金标准,IGV3D有9.1％ ～24.1％周围正常组织可能受到不必要的照射;IGTV4D'有10.5％ ～ 34.5％肿瘤靶区可能被漏照.结论 在食管癌调强放疗模拟定位中,4D-CT模拟定位技术优于3 D-CT模拟定位技术.     

治疗前血红蛋白水平对鼻咽癌患者调强放疗预后的影响

目的探讨治疗前血红蛋白水平(HBC)对鼻咽癌患者(NPC)调强放疗(intensity-modulated radiation thera-py,IMRT)预后的影响。方法将250例鼻咽癌患者,根据放疗前血红蛋白水平分为3组(HBC<120 g/L组,HBC 120～150 g/L组,HBC≥150 g/L组)。结果 HBC<120 g/L、HBC 120～150 g/L、HBC≥150 g/L 3组3年局控率分别为92.9%、94.6%和93.2%,3年无远处转移生存率分别为92.9%、85.1%和90.0%,3年无瘤生存率分别为64.3%、76.4%和86.4%(P<0.01),3年总生存率分别为78.6%、83.8%和94.3%(P<0.01)。COX回归分析结果表明,治疗前血红蛋白水平是影响鼻咽癌患者预后的独立因素。结论 NPC患者放疗前HBC>150 mg/L,是影响患者无瘤生存率及总生存率的独立因素。