慢性阻塞性肺疾病32例临床护理体会

目的 掌握慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的护理方法.方法 对32例COPD患者进行合理、正确的护理.结果 32例经合理、正确的护理病情好转出院,有效率96.88％.结论 对COPD患者实施整体护理可有效提高患者的生活质量.     

心灵沟通对脑卒中患者康复期负性情绪的影响

脑卒中是一种多种原因所致,伴随着一系列神经系统症状和体征的脑血管受损疾病,通常包括脑出血、脑梗死,具有发病率高,病死率高,致残率高的“三高”特点,脑卒中不仅造成患者大脑的病损和躯体障碍,还易引发心理问题的出现,约占脑卒中患者的50%,这些心理问题如不进行及时有效地护理调节,就会严重影响治疗和康复效果,甚至会加重病情,增加再次脑卒中的危险性。     

重庆地区耐多药结核分枝杆菌对氟喹诺酮类药物耐药的相关基因特征分析

目的 分析重庆地区耐多药结核分枝杆菌对氟喹诺酮类(FQs)药物耐药的相关基因特征,以及与结核分枝杆菌基因型的相关性。 方法 收集2015年1月至2017年6月重庆市39个区(县)967例耐多药结核病(MDR-TB)可疑患者的所有耐多药(MDR)结核分枝杆菌临床分离株229株,通过微孔板Alamar blue显色法检测4种FQs药物[氧氟沙星(Ofx)、左氧氟沙星(Lfx)、莫西沙星(Mfx)、加替沙星(Gfx)]的耐药性,用PCR测序方法对FQs药物耐药相关基因gyrA、gyrB进行分析,并采用实时荧光定量熔解曲线方法进行北京基因型鉴定。 结果 在229株MDR菌株中,94株(41.0%,94/229)对任一FQs药物耐药。其中,Ofx耐药率最高(41.0%,94/229);Lfx、Mfx耐药率居中,分别为31.4%(72/229)、30.6%(70/229);Gfx耐药率最低(20.1%,46/229)。94株对FQs耐药菌株中,81株(86.2%,81/94)发生gyrA基因突变,第94位密码子突变最常见(60.6%,57/94);10株(10.6%,10/94)发生gyrB基因突变。7株gyrA基因双位点突变均显示为高水平耐药;9株gyrA与gyrB联合突变中,2株为高水平耐药。重庆地区对FQs耐药菌株中北京基因型80株(85.1%,80/94),其中,现代北京基因型占60.0%(48/80)。 结论 重庆地区MDR结核分枝杆菌 对FQs耐药的菌株以现代北京基因型为主,其耐药相关基因突变主要发生于gyrA基因。     

真武汤治疗肾脏疾病的研究进展

真武汤出自张仲景《伤寒杂病论》,为温阳利水之名方,用于治疗太阳发汗伤阳致阳虚水动、少阴寒化致阳虚水泛引起的各种病症。目前被应用于临床各科疾病的治疗,以泌尿、心血管系统等方面疾病治疗为突出,疗效确切。通过对近年真武汤治疗肾脏疾病的临床及实验研究归纳总结,发现真武汤在治疗肾脏疾病的临床应用及实验中取得较好的疗效,在改善肾脏疾病的临床症状及预后等方面具有独特的优势,显著提高患者疾病的治愈率和生活质量,且无明显不良反应,在治疗肾脏疾病过程中发挥着不可比拟的作用,值得临床推广使用,同时也发现目前真武汤相关研究仍缺乏标准化、系统化,原经方具体成分起效的药理分子机制未研究透彻,有待进一步深入研究,获取更多有价值的理论依据,更好地为临床治疗提供指导。     

积雪草苷调控SIRT1-FOXO3-PINK1-Parkin通路介导的线粒体自噬保护肾缺血再灌注损伤的机制研究

目的　探讨积雪草苷（AC）调控沉默信息调节因子1（SIRT1）-叉头盒转录因子O3（FOXO3）-PTEN诱导性激酶蛋白1（PINK1）-E3泛素连接酶（Parkin）通路介导线粒体自噬对肾缺血再灌注损伤（RIRI）的保护作用及机制。方法　采用随机数字表法将50只雄性SD大鼠分为假手术组（Sham组）、模型组（Model组）、AC组、AC+SIRT1抑制剂（EX-527）组、EX-527组,每组10只。构建RIRI模型;AC组造模前予以AC混悬液80 mg/（kg·d）连续灌胃4周;AC+EX-527组造模前3 d予以含EX-527（5 mg/kg）的1% DMSO溶液腹腔注射,术中再灌注前20 min腹腔注射1次,余处理同AC组;EX-527组仅予以等量含EX-527的1%DMSO溶液腹腔注射。造模24 h后取材,检测血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）水平,HE染色观察肾组织病理改变及评分,Western blot检测组织SIRT1、FOXO3、PINK1、Parkin通路蛋白和自噬相关蛋白Beclin1、微管相关蛋白轻链3（LC3）A/B-Ⅰ、LC3A/B-Ⅱ表达水平,并计算（LC3A/B-Ⅱ）/（LC3A/B-Ⅰ）;紫外分光光度法检测组织ATP含量;JC染色法检测线粒体膜电位变化。结果　与Sham组比较,Model组Scr、BUN水平升高,肾组织发生病理损伤,通路及自噬相关蛋白表达量出现不同程度升高,ATP含量减少,线粒体膜电位水平下降（P＜0.05）;相比Model组,AC组Scr、BUN水平明显降低,肾组织病理损伤减轻,通路及自噬相关蛋白表达水平升高,ATP含量增高,线粒体膜电位升高（P＜0.05）;与AC组比较,经EX-527干预的AC+EX-527、EX-527组Scr、BUN水平出现不同程度升高,组织病理损伤加重现象,通路及自噬相关蛋白表达量均减少,ATP含量减少,线粒体膜电位水平下降（P＜0.05）,EX-527组程度较为明显。结论　AC通过上调SIRT1-FOXO3-PINK1-Parkin信号通路蛋白表达,促进线粒体自噬来改善肾组织细胞线粒体功能,抑制细胞凋亡,对RIRI起到保护作用。     

结核分枝杆菌实验室诊断方法及评价

目前,我国的结核病(tuberculosis,TB)疫情已相当严重,结核病的防治形势亦十分严峻。因而,如何快速诊断、尽早治疗结核病,在控制疫情方面显得尤为重要。近20年,结核病的实验室诊断技术得到了较大的发展,主要有以下三个方面:细菌学检查方法、免疫学诊断技术和分子生物学诊断技术。     

通督活血汤对腰椎间盘突出症急性期患者腰椎功能及血清炎症因子水平的影响

目的 观察通督活血汤治疗腰椎间盘突出症（LDH）急性期的临床疗效。方法 将2020年1月至2023年6月湖北省中医院和洪湖市中医医院骨科门诊收治的316例LDH急性期患者随机分为2组。对照组156例（脱落2例）予美洛昔康片治疗,观察组153例（脱落5例）予以通督活血汤治疗,2组均治疗3个月。比较2组临床疗效、治疗前后及McGill疼痛积分量表（SF-MPQ）、Oswestry功能障碍指数（ODI）评分、日本骨科协会下腰痛评价量表评分（JOA）、采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测患者治疗前后血清白细胞介素-1β（IL-1β）、IL-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平,采用NDI-092型肌电图诱发电位仪检测2组患者治疗前后的胫神经、腓总神经运动传导速度及临床疗效疗效,并比较2组患者的临床安全性。结果 治疗后观察组总有效率95.4%（146/153）,对照组总有效率76.3%（119/156）,观察组总有效率高于对照组（χ²=23.18,P<0.05）。与本组治疗前比较,2组患者的SF-MPQ、ODI评分,IL-1β、IL-6、TNF-α水平均明显降低（P<0.05）,与对照组治疗后比较,观察组下降更为明显（P<0.05）。2组患者的JOA得分、胫神经、腓总神经运动性传导速度均明显升高（P<0.05）,与对照组治疗后比较,观察组升高更明显（P<0.05）。结论 通督活血方能够缓解LDH急性期腰腿痛、改善腰椎功能、抑制炎性反应,具有较好的安全性,值得临床推广。