玉环县2001～2002年医疗单位消毒质量监测

进行医疗机构消毒质量监测 ,是控制医院感染和医源性感染的重要环节 ,为了掌握本县医疗单位消毒质量和影响因素 ,防止和减少医院感染的发生 ,2 0 0 1～ 2 0 0 2年对 2家县级医院 ,2家区级医院和 17家乡、镇卫生院进行消毒质量调查和监测 ,现报告如下。1　材料与方法1 1　样品来源　 4家县、区级医院和 17家乡镇卫生的手术室、分娩室、供应室、物体表面、空气、医护人员手、高压灭菌器和紫外线灯 ,共监测样品 15 0 2份。1 2　采样方法　空气、消毒液、医护人员手。根据GB 15 95 2 -1995“医院消毒卫生标准”进行采样 ,高压灭菌器、紫外线灯…     

烟酸及烟酰胺对维持性透析患者血磷影响的系统评价

目的 评价应用烟酸及烟酰胺治疗维持性透析患者高磷血症的疗效及安全性.方法 运用Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库和维普期刊数据库检索使用烟酸或烟酰胺治疗维持性透析患者高磷血症的临床试验,经过质量评估和数据提取,对符合标准的研究进行系统评价.结果 13项研究中共有328名维持性透析患者（13例为腹膜透析患者,其余均为血液透析患者）入选,Meta分析结果显示治疗组/用药后同对照组/用药前相比,血磷、钙磷乘积的下降具有统计学意义,而血钙、甲状旁腺激素及血小板计数的变化不具有统计学意义.结论 目前证据显示,烟酸及烟酰胺可降低维持性透析患者的血磷,临床使用安全有效.但因纳入文献的质量和样本量有限,因此需要大样本及高质量的临床试验来提供更好的循证证据.     

间α胰蛋白酶抑制剂水平反映肾移植慢性排斥反应

背景：目前,肾移植病理学检查仍为移植肾慢性排斥反应的“金标准”,但肾移植程序性活检在中国尚难以普及,且存在一定的风险;由于诸多原因,使患者慢性排斥反应早期因未及时发现而错失治疗时机。目的：观察肾移植慢性排斥反应大鼠血浆中间α胰蛋白酶抑制剂的水平。方法：实验以正常雄性Wistar大鼠为供体,正常雄性SD大鼠为受体进行肾移植。移植后分为慢性排斥反应组和正常肾移植组。慢性排斥反应组受体于移植前3d起,每日给予腹腔注射环孢素A微乳化剂2mg／kg,正常肾移植组则每日给予环孢素A微乳化剂腹腔注射5mg／kg。结果与结论：移植后4,6,8,10,12周,Westernblot检测结果显示,与移植前1周相比,正常肾移植组和慢性排斥反应组间α胰蛋白酶抑制剂蛋白表达量明显降低（P〈0．01）。移植后第4,6周,慢性排斥反应组间α胰蛋白酶抑制剂蛋白表达高于正常肾移植组（P〈0．01）,而在8,10,12周低于正常肾移植组（P〈0．01）。慢性排斥反应组血浆间α胰蛋白酶抑制剂呈时间依赖性下降（P〈0．01）。结果证实,大鼠肾移植后出现慢性排斥反应时,血浆α胰蛋白酶抑制剂水平显著下调。间α胰蛋白酶抑制剂水平变化与肾移植慢性排斥反应关系密切,可为肾移植后慢性排异反应的预测提供参考依据。     

暗示疗法在五官科临床护理中的应用

暗示是以某种信息影响别人的心理活动的特殊方式。暗示有多种分类方法 ,按效果可分为积极暗示和消极暗示 ;按目的可分为自然暗示和有意暗示。接受暗示后可改变随意肌的活动状态 ,影响不随意肌的功能 ,还可以影响各种心理活动。消极暗示可以使人患病 ,积极暗示可以治疗疾病。临床上常用的积极暗示有语言暗示、药物暗示、手术暗示、情境暗示、榜样暗示等。护理人员如果学好心理学 ,掌握一定的暗示疗法 ,在临床护理中会得心应手。下面就暗示疗法在五官科护理中的应用介绍如下。１暗示在癔病性咳嗽护理中的应用１ １典型病例患儿 ,女 ,９岁 ,主…     

过屈位子宫中早期引产宫缩过强的处理体会

黄芫花醇液引产是中期引产常见的方法，但由于用药剂量、子宫敏感性不同以及子宫位置差异可导致宫缩过强，甚至胎儿从后穹窿穿出。我院自１９９２～１９９７年曾遇到４例中早期引产宫缩过强、宫口不开、后穹窿变薄，经处理均顺利阴道分娩，现报道如下。１临床资料 ４例均为初孕妇，年龄１９～２３岁，孕周１３＋５～１５＋４周，均行羊膜腔内黄芜花醇液引产术。 例１：２０岁，孕１产０，孕１３＋５周，行羊膜腔内注射黄芜花醇液引产，用药后１０＋小时出现规律宫缩，逐渐加强，患者呼叫不止，给杜冷丁５０ｍｇ、阿托品１ｍｇ肌注后，宫缩未…     

利妥昔单抗在肾移植后抗体介导的急性排斥反应中的应用五例

目的 观察肾移植受者发生抗体介导的急性排斥反应(AMR)时应用利妥昔单抗的安全性和有效性。方法 回顾分析2010年12月至2011年6月间5例发生AMR的肾移植受者的资料,患者采用利妥昔单抗(500 mg)进行治疗。记录患者的年龄、性别、发病时间、免疫诱导方案、免疫维持方案、移植肾功能、群体反应性抗体(PRA)水平、感染及其他并发症发生情况等,评价利妥昔单抗治疗的有效性和安全性。结果 5例治疗后移植肾功能均有不同程度的恢复,其中4例血肌酐恢复正常,1例血肌酐维持在300μmol/L左右。病理检查结果表明,治疗后移植肾C4d沉积明显减轻。随访6～12个月,1例发生巨细胞病毒血症,1例发生泌尿系统感染,无受者发生严重感染,人/肾存活率100％。结论 利妥昔单抗治疗肾移植术后AMR的效果和安全性均较好。     

CD20阳性淋巴细胞在慢性移植肾肾病组织中浸润的意义

目的 探讨肾移植术后慢性移植物肾病(CAN)组织CD20阳性淋巴细胞浸润的临床意义及其机制.方法 选择肾移植术后2年内活检证实为CAN病例为研究对象,应用免疫组织化学方法检测补体C4d的沉积和CD20阳性淋巴细胞在移植肾组织的浸润,同时分析临床随访资料.结果 人选CAN病例44例,其中CD20阳性淋巴细胞浸润13例(29.5％),CD20阴性为31例(70.5％),移植肾组织不同病理分级者中CD20阳性者所占比例的差异无统计学意义(P＞0.05).44例中,12例(27.3％)出现管周毛细血管内皮细胞(PTC)补体C4d的线性沉积,CD20阳性和阴性者中补体C4d表达阳性率的差异无统计学意义(P＞0.05).确诊为CAN时移植肾组织CD20为阴性和阳性者的肾功能分别为( 140.8±22.0)μmol/L和(183.5±25.5) μmol/L(P＜0.01),1年后分别为(165.6±37.6)μmol/L和(242.2±59.1 )μmol/L(P＜0.01).结论 CD20阳性淋巴细胞在移植肾组织的浸润与移植物的预后相关,其机制可能不是通过慢性体液免疫反应.     

米卡芬净与两性霉素B脂质体治疗肾移植术后肺部真菌感染的临床对照研究

[摘要] 目的 评价和比较米卡芬净与两性霉素B脂质体在肾移植患者经验性抗真菌治疗的有效性和安全性。方法 回顾性研究真菌感染的高危因素肾移植患者,入选患者分为两组,米卡芬净组静脉滴注米卡芬净(100 mg,1次∕d);两性霉素B脂质体组静脉滴注两性霉素B脂质体（1~3 mg/(kg·d)。两组治疗时间均持续至体温正常后5 d或者疗程>10 d。。观察两组患者的疗效和不良反应。结果 共有43例患者接受评估,米卡芬净组24例,总有效率66.7%,不良反应发生率为20.5%;两性霉素B脂质体组15例,总有效率84.2%,不良反应发生率为57.9%,米卡芬净组有效率低于两性霉素B组（P<0.05）,但不良反应率显著低于脂质体两性霉素B组（P<0.05）。结论 对肾移植术后患者的经验性抗真菌治疗,米卡芬净的疗效低于脂质体两性霉素B,但耐受性较两性霉素B脂质体好,在抗霉菌药物的选择上需个体化。     

五酯胶囊对肾移植受者环孢素全血浓度的影响

目的探讨五酯胶囊对移植肾功能稳定的患者环孢素(CsA)全血浓度的影响及临床意义。方法回顾分析42例给予五酯胶囊提升环孢素浓度以达到降低服用剂量目的的肾移植患者的达治疗窗CsA服用剂量变化、移植肾功能、肝功能以及临床不良事件发生情况。结果42例患者服用五酯胶囊后6个月门诊检查数据与服用前比较:移植肾功能稳定[Cr(120.0±32.3)μmol/Lvs(132.1±38.2μmol/L)P>0.05]:达治疗窗CsA服用剂量减少2/3～1/2[(5.7±1.5)mg/(kg·d)vs(2.6±0.7)mg/(kg·d)P<0.05],不良反应、肝功能损害发生率均在较低水平。结论五酯胶囊能明显提高肾移植受者CSA全血浓度,减少CSA服用剂量,观察6个月移植肾功能无明显变化。     

泌尿系结石合并肿瘤109例诊治体会

目的:探讨泌尿系结石合并肿瘤的正确诊断和治疗。方法:总结分析了泌尿系结石合并肿瘤109例的临床资料及其诊治中的有关问题。结果:109例中,先有泌尿系结石后有肿瘤47例(占43.1%);首次就诊确诊泌尿系结石合并肿瘤36例(占33.0%);健康体检发现泌尿系结石与肿瘤并存26例(占23.9%)。手术治疗73例;确诊太晚失去了手术治疗机会,放、化疗加综合治疗36例。肿瘤治愈57例(占52.3%),好转33例(占30.3%),未愈11例(占10.1%),死亡8例(占7.3%)。需要认真吸取诊治中的经验与教训。结论:加深认识泌尿系结石合并肿瘤的特点及其有关问题,才能及时正确诊断与治疗。