术前预防性抗生素在外科临床的应用

术前预防性抗生素在外科临床的应用胡建敏，王自珊，黄绍贤，刘忠梅自１９２８年和１９４１年抗生素问世并应用于临床以来，外科术后感染率显著下降。但随着科学技术的发展，外科手术范围越来越广，国外新近资料表明，各种手术的术后感染率仍达３～９％［１］，如何减少术...     

狗前列腺微波热凝术后的组织学观察

用微波(频率2450MH_2(、单板天线(含测温装置)功率50W、中央定温60℃,进行狗前列腺热凝术。术后组织学观察,变化可分为三期:①凝固坏死期(0～3天);②炎症反应期(第6～15天);③组织自身修复期(第18～24天)。膀胱尿道造影及大体标本观察,尿道前列腺部明显扩大。提示局部、深部、温控微波热凝术,能有效地破坏前列腺组织,拓宽尿道前列腺部,而毗邻组织不受损伤。     

腹部创伤108例临床分析与教训体会

我院外科收治的986例创伤病人中有108例均经手术证实有腹腔内脏器损伤,现就致伤原因,体征特点作一临床分析,结合诊治中的教训体会,加以讨论. 1临床资料 腹部创伤108例中,男97例,女11例,年龄5～76岁.单一的脏器损伤60例;两处以上脏器损伤28例;多发腹腔复合伤除脏器损伤外,同时伴有颅脑伤或胸外伤,肾挫伤及四肢伤共20例.本组死亡12例.致伤原因:高空坠落43例,车祸31例,直接暴力伤16例,挤压伤10例,锐器刺伤8例.损伤脏器:脾破裂36例(为多发),肝破裂23例(为多发),肠系膜及肠系膜血管撕裂伤5例,小肠穿孔 24例,十二指肠破裂6例(为多发),结肠破裂4例,胃破裂1例,直肠会阴贯穿伤2例.     

MicroRNA-21在单侧输尿管梗阻大鼠间质纤维化肾脏组织中的表达及意义?

目的：观察 MicroRNA-21(miRNA-21)在单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠肾脏组织中的表达,初步探讨其在转化生长因子-β1(TGF-β1)/Smad3致大鼠肾间质纤维化(RIF)信号通路中的机制。方法选择20只 SD 雄性大鼠,分为 UUO 组和假手术组(Sham 组),分别于建模后第3天、第7天各采集每组5只大鼠肾脏组织,应用实时荧光定量 PCR(Real-time qPCR)方法检测肾脏组织中 miRNA-21的表达变化,采用 Masson 染色、苏木素-伊红(HE)染色和免疫组织化学技术评价肾组织纤维化,使用免疫组织化学检测肾脏组织中 TGF-β1、Smad3、Ⅰ型胶原蛋白(Col-Ⅰ)和α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达情况。结果建模后第3天和第7天 UUO 组肾脏组织中 miRNA-21与 Sham 组比较均升高(P <0.01),7 d UUO 组肾组织中 miRNA-21与3 d UUO 组相比升高(P <0.01)。建模后3、7 d UUO 组 Masson 染色纤维化评分、TGF-β1、Samd3、α-SMA 及 Col-Ⅰ蛋白阳性表达面积较 Sham 组升高(P <0.01),以上指标7 d UUO 组较3 d UUO 组比较表达增强(P <0.01)。UUO 组肾组织中 miRNA-21的表达与肾间质纤维化评分正相关(r=0.888,P <0.01);肾组织 miRNA-21与 TGF-β1、Smad3、Col-Ⅰ、α-SMA 蛋白表达呈正相关(r =0.799、0.849、0.882、0.896,P <0.01)。结论UUO 大鼠肾组织中 miRNA-21在建模后表达上调,且间质纤维化程度越重表达越高,TGF-β1/Smad3信号通路可能是通过上调 miRNA-21从而介导大鼠肾间质纤维化。     

中国Ⅰ类器官捐献供肾与尸体供肾的术后早期效果比较

目的：比较中国Ⅰ类器官捐献即脑死亡器官捐献（ DBD）供肾与尸体供肾肾移植术后的早期临床效果。方法对34例DBD供肾受者和55例尸体供肾受者肾移植术后半年内的临床资料进行回顾性分析,通过比较两者术后第1、2周及1、3、6个月受者平均血清肌酐值,术后移植肾功能延迟恢复（ DGF）等并发症发生率,发生DGF后移植肾功能恢复时间等数据,对DBD供肾和尸体供肾的早期临床效果进行比较。结果 DBD供肾者术后1、2周血清肌酐值明显低于尸体供肾者（P＝0.000、0.014）,1、3、6个月血清肌酐值与尸体供肾者相比差异无统计学意义（P＝0.397、0.345及0.194）。两者DGF发生率分别为11.8％和16.4％,差异无统计学意义（P＝0.773）, DBD供肾者术后发生DGF后移植肾功能恢复时间为（10.25±7.85）d,尸体供肾者为（28.56±13.56）d,两者差异有统计学意义（P＝0.031）。 DBD供肾者半年期间移植肾全部存活,尸体供肾者为（177.85±15.91）d,两者差异无统计学意义（P＝0.435）,半年内两者受者均无死亡发生。 DBD供肾者围手术期内感染发生率为42.4％,明显高于尸体供肾者的18.2％（ P＝0.018）。结论 DBD供肾术后1、2周血清肌酐值明显低于尸体供肾,发生DGF后移植肾功能恢复较快,但围手术期感染发生率明显较高。     

他克莫司替换环孢素A联合雷公藤多甙片治疗慢性移植肾肾病

背景：近年来,多项研究表明环孢素A转换成他克莫司的免疫抑制方案对慢性移植肾肾病有一定疗效。 目的：探讨他克莫司替换环孢素A联合雷公藤多甙片治疗慢性移植肾肾病的疗效及安全性。 方法：回顾性分析经临床及病理证实为慢性移植肾肾病的患者57例,诊断前均采用环孢素A+吗替麦考酚酯+泼尼松免疫抑制治疗,然后根据不同的治疗方案分成两组：环孢素A组(n=27),继续采用原方案治疗;他克莫司+雷公藤多甙片组(n=30),环孢素A切换成他克莫司的同时再联用雷公藤多甙片治疗。 结果与结论：转换后3,6个月两组间血肌酐、24 h尿蛋白水平比较差异均有显著性意义(P < 0.05),各组3个月与6个月的血肌酐、24 h尿蛋白水平比较差异均无显著性意义(P > 0.05),血总胆固醇、三酰甘油、丙氨酸氨基转换酶、天冬酸氨基转换酶等指标两组间差异无显著性意义(P > 0.05)。他克莫司+雷公藤多甙片组震颤发生率较环孢素A组高(P < 0.05),但高血压、多毛症、血糖升高、牙龈增生的发生率显著低于环孢素A组(P < 0.05)。结果表明他克莫司替换环孢素A联合雷公藤多甙片的治疗方案对慢性移植肾肾病有显著的疗效,且安全性能好,有助于移植肾的长期存活。     

Mile''s术后行瘘口灌洗加束带加压处理临床应用20例体会

Ｍｉｌｅ’ｓ术是治疗低位直肠肛管癌的经典术式，但需终生在腹壁上配挂人工粪袋来管理随时排泄的粪便，由此给患者带来诸多痛楚。笔者自１９９１～１９９７年对我院外科２０例（治疗组）因低位直肠癌行Ｍｉｌｅ’ｓ手术患者采用经瘘口灌洗加束带加压的方法处理并与同期１...