冰石愈伤软膏促进小面积Ⅱ度烧伤创面的愈合

目的：临床验证冰石愈伤软膏治疗小面积Ⅱ度烧伤的疗效及药物的安全性。方法：选择2001-04／2002—12第四军医大学西京医院烧伤外科连续住院总面积≤10％Ⅱ度烧伤患者99例。随机分为试验组74例．对照组25例。试验组用冰石愈伤软膏，按每100cm。涂抹5g药量计算，清创后，将药膏均匀涂抹在单层纱布上，贴在创面上，酌情包扎或半暴露；每3日换药1次；共用药2周（浅Ⅱ度）或4周（深Ⅱ度）。对照组用京万红软膏，用药方法同冰石愈伤软膏。比较试验组与对照组总体疗效；固定时间愈合率，创面愈合时间；用药前后创面细菌定量分析比较两种药物的抑菌效果；试验组用药前后血铅分析检测试验药物的安全性。结果：99例患者均进入结果分析。①两组患者总体疗效情况比较：试验组用药后1周治愈率、总有效率与对照组无显著差异，但2周时实验组总有效率显著高于对照组（95．9％，92．0％，R^-试=0．5250，R^-对=0．3816，u=2．1468，P〈0．05）。②两组创面愈合时间和固定时间愈合率比较：实验组创面愈合时间短于对照组[（13．85&;#177;4．32），（17．04&;#177;5．98）d。t=2．858。P〈0．05]；实验组7d和15d愈合率显著高于对照组[（51．26&;#177;25．93）％比（28．60&;#177;30．91）％，t=3．590，P〈0．01；（94．39&;#177;11．26）％比（75．48&;#177;24．19）％．t=5．282，P〈0．01]。③试验药物与对照药物的抑菌效果：两组均具有较好的抑菌效果，无显著性差异。④安全性分析：试验组用药前后血铅和24h尿铅比较无显著性差异。3例创面用冰石愈伤膏后出现一过性疼痛。未发现其他不良反应。结论：冰石愈伤软膏应用于小面积Ⅱ度烧伤，可促进烧伤创面愈合。未发现不良反应和毒副作用，说明该制剂治疗小面积Ⅱ度烧伤安全有效。     

烧伤后增生性瘢痕和瘢痕挛缩的康复处理

增生性瘢痕的出现和瘢痕挛缩是对烧伤后患者影响最大也是最重要的两个问题,对这两个问题的处理直接影响烧伤后期的功能恢复水平。笔者通过文献回顾,着重对烧伤后增生性瘢痕和瘢痕挛缩的预防、治疗原则及治疗方法进行综述。     

换药中心在住院患者伤口会诊中的作用

目的探讨换药中心在住院患者伤口会诊中的应用效果。方法门诊换药中心制订会诊评估流程、门诊就诊流程和床旁护理会诊流程,开展下科室进行伤口会诊及床旁换药治疗的业务。结果提高了病区患者伤口的治愈率,提高了伤口护理质量和患者满意度,促进了科室间的护理协作。结论通过开展病区伤口会诊,患者得到了专业的伤口护理,有利于病区内伤口专科知识共享,提高了患者伤口护理质量。     

姜黄素对体外培养的增生性瘢痕成纤维细胞的生物学作用

目的：观察姜黄素体外抗增生性瘢痕的作用．方法：以增生性瘢痕成纤维细胞为靶细胞,分别用不同浓度的姜黄素培养液培养,MTT法测定细胞的增殖情况,透射电镜进行形态学检测,流式细胞仪技术结合PI及Annexin V双标记染色检测姜黄素的促凋亡作用,实时荧光定量聚合酶链反应检测Ⅰ,Ⅲ型前胶原及Bcl-2 mRNA的表达情况．结果：姜黄素对增生性瘢痕成纤维细胞的增殖有抑制作用;透射电镜观察发现,处理组凋亡细胞增多,凋亡细胞表现出典型的超微结构特征;流式细胞仪检测发现,随着药物浓度的增加,增生性瘢痕成纤维细胞的凋亡率也在逐渐升高;实时荧光定量聚合酶链反应检测结果显示,姜黄素处理后Ⅰ、Ⅲ型前胶原及Bcl-2 mRNA的表达水平均下调．结论：姜黄素具有一定的体外抗增生性瘢痕的作用．     

褪黑激素抗氧化作用的研究进展

褪黑激素是松果体分泌的一类激素，对其研究起初主要集中在调节睡眠的作用，但近年发现其具有强大的抗氧化应激作用。实验研究表明,褪黑激素不仅本身具有明显的抗氧化作用,且被氧化后的多级代谢产物亦有强大的抗氧化功能;还具有同时清除氧族和氮族自由基的双重功效及上调多种抗氧化酶活性的功能。目前对于它在缺血再灌注损伤、抗癌、抗退行性变等领域的应用研究取得众多进展。本文主要综述近年来褪黑激素抗氧化机制及其应用的研究进展。     

酸性成纤维细胞生长因子在促进创面愈合中的作用研究进展

酸性成纤维细胞生长因子(aFGF)是成纤维细胞生长因子(FGF)家族成员之一, 具有广泛地促进胚胎发育、创面愈合、血管再生、神经损伤修复, 以及调控免疫代谢的作用。创面愈合包含了炎症反应、新生血管形成、修复细胞的增殖与迁移、胶原等ECM的沉积等病理生理过程。该文在查阅近年来相关文献的基础上, 围绕aFGF在传导生物信号、调节细胞生长、参与组织修复中的作用及相关机制研究进展进行综述, 并从临床药代动力学和安全性角度, 对aFGF的当前研究热点和未来临床应用方向进行展望。     

胰岛素对烫伤大鼠肝脏氧自由基损伤的保护作用

目的 了解大鼠严重烫伤后早期应用胰岛素对肝脏氧自由基损伤的保护作用.方法 雄性SD大鼠84只,随机分为正常组、盐水组、胰岛素组,每组各28只.后2组大鼠在背部造成30%TBSAⅢ度烫伤,伤后立即腹腔注射等渗盐水40 ml/kg或皮下注射胰岛素3 U/kg.伤后6、12、24、48 h,检测盐水组和胰岛素组大鼠肝脏总抗氧化能力(T-AOC)、超氧化物歧化酶(SOD)、活性氧(ROS)及血清丙氨酸转氨酶(ALT)含量,同时检测肝脏胞间黏附分子1(ICAM-1),光学显微镜下观察肝细胞形态学改变.正常组大鼠亦作相应检测.结果 与正常组比较,盐水组大鼠伤后6 h肝脏T-AOC、SOD明显降低,ROS明显升高(P＜0.05或P＜0.01);伤后12～48 h血清ALT及ICAM-1均高于正常组(P＜0.01).伤后24 h,胰岛素组大鼠肝脏T-AOC、SOD分别为(386±75)、(210±39)U/g,较盐水组(124±18)、(111±9)U/g明显升高(P＜0.01);ROS为(154±29)U/g,较盐水组(351±41)U/g明显降低(P＜0.01).伤后48 h,胰岛素组大鼠血清ALT及肝脏ICAM-1与盐水组比较呈下降趋势(P＜0.01).组织病理学结果显示,胰岛素可减轻烫伤后肝细胞损伤程度.结论 严重烫伤后早期用胰岛素干预,可增强大鼠肝脏抗氧化损伤能力,对肝脏有保护作用.     

大鼠烫伤后不同时间、不同厚度皮片移植对p53基因表达的影响

目的：了解大鼠深Ⅱ度烧伤后不同时间、不同厚度皮片移植对细胞增殖的抑制因子-抑癌基因p53基因表达影响。方法：实验于2002—07／2003—08在第四军医大学西京医院烧伤外科实验室及基础部生物化学实验室完成。每只大鼠背部两处1％深Ⅱ度烫伤，行自体刃厚、全厚皮片移植，移植时间分别为：伤后即刻、伤后1周、伤后2周，在皮片移植术后的1，2，3，4周时间点取材，每个时间点5个标本。提取标本组织总mRNA，行p53基因及内参照PCR扩增，电泳后比较各时间点总光密度值。结果：在伤后即刻、伤后1周及伤后2周皮肤移植p53基因表达量为0．82&;#177;0．12，0．72&;#177;0．09，0．65&;#177;0．07，刃厚、全厚皮片移植后p53基因表达量为0．63&;#177;0．06，0．85&;#177;0．11，在不同移植时间组及刃厚与全厚皮片组间比较差异均有非常显著性意义(P&;lt;0．01)，p53基因在大鼠的创伤愈合中表现出了与尽早皮片移植及移植物厚度上的正相关性。结论：p53参与了大鼠烧伤后皮肤移植后的创伤愈合，尽快及尽可能厚的皮肤移植有助于p53表达的增高，可能与减少瘢痕形成有关。     

脂肪源性干细胞内分泌功能与再生医学的研究进展

2001年，Zuk等首次从人脂肪组织中分离获得一群具有多向分化潜能的细胞——脂肪源性干细胞（adipose derived stem cells，ADSCs）以来，学者们在研究其多分化潜能的同时也开始关注其内分泌功能。现就ADSCs的内分泌功能以及在再生医学和组织工程的应用做一综述。     

多发性压力性溃疡的外科治疗

目的 总结多发性压力性溃疡的治疗经验. 方法 2001年1月-2007年5月,笔者应用多种皮瓣转移联合皮肤移植治疗21例患者的56处压力性溃疡创面,其中骶尾部21处、坐骨结节14处、股骨大转子部13处、其他部位8处.围手术期行全身支持治疗,尽早清创,依据扩创后创面大小、深度、部位及邻近皮肤软组织条件,选用皮瓣、肌皮瓣或游离植皮修复创面.术后对伤口行连续灌洗与负压吸引,卧翻身床定期翻身. 结果 25处创面以筋膜皮瓣或肌皮瓣修复,愈合率为92%;13处创面以邻近局部皮瓣修复,愈合率为85%;8处创面直接缝合,其中6处一次性愈合;10处创面游离植皮,其中7处一次性愈合.在延期愈合的创面中,4处经再次清创缝合或植皮愈合,4处经短期换药愈合,1例遗留慢性窦道.随访6个月时,3例患者复发压力性溃疡. 结论加强围手术期全身支持治疗,合理、有效地利用臀部及其周围健康组织形成多个筋膜皮瓣或肌皮瓣同时修复多个创面,术后对伤口行连续灌洗与负压吸引,采用翻身床定期翻身等等,是多发性压力性溃疡手术成功的有效措施.