电烧伤343例分析

０引言电烧伤是一种特殊损伤,虽然烧伤面积不大,但毁损严重,为一种立体损伤．截肢率高,后遗症严重,临床治疗棘手．随着电力工业的迅速发展,电在生产和生活中广泛应用,其发病率在逐年增加．我院４０ａ来,电烧伤患者占烧伤患者的６．２９％．其中大部分为电接触烧伤...     

重组融合饰胶蛋白拮抗转化生长因子β1刺激增生性瘢痕成纤维细胞增殖的作用

目的　观察重组谷胱甘肽 S-转移酶与饰胶蛋白的融合蛋白 (GST- Decorin)对转化生长因子β1 刺激增生性瘢痕成纤维细胞的作用 ,探索瘢痕治疗的新方法 .方法　采用 RT- PCR技术克隆饰胶蛋白 (Decorin) c DNA并连接到 p GEX- 4T- 1载体上 ,大肠杆菌内表达 GST- Decorin;体外分离培养增生性瘢痕成纤维细胞 ,加入 1∶ 6.2 5 ,1∶ 12 .5 0 ,1∶ 2 5 .0 0 ,1∶ 5 0 .0 0 ,1∶ 10 0 .0 0稀释度的 GST- Decorin,经四唑盐 (MTT)比色法测定细胞增殖速度 ;进一步将 2 mg/L 的 TGR- β1 或同时与 1∶ 12 .5 0的 GST-Decorin加入培养基内 ,…     

经吻合支跨区供血的腹部轴型皮瓣分期转移修复前臂环形毁损性电烧伤

目的：探讨毁损性上肢高压电烧伤的修复方法。方法：共8例8个肢体，前臂环形毁损性电烧伤，烧伤部位全层皮肤及部分深部组织坏死。应用患肢同侧腹部轴型皮瓣携带经吻合支跨区供血的皮瓣分期转移修复前臂毁损性电烧伤创面。结果：本组全部病例，未发生皮瓣坏死，修复后上肢外形良好。结论：腹部轴型皮瓣，经过一次延迟术后分期转移，通过血管细小吻合支反流供血，能够以一期皮瓣内重建的循环系统形成跨区供血的反流皮瓣，可以获得两组以上的皮动脉供血范围的皮瓣面积。其手术技术相对简单，皮瓣血运可靠，能提供满足腕部、前臂皮肤软组织广泛缺损所需的组织量，皮瓣厚薄适中，修复后外形良好。     

离体角质形成细胞热损伤模型建立及细胞凋亡观察

Objective To reproduce a model of heat injured KC in vitro and explore its apoptosis rate of KC due to heat injury at different temperature. Methods Human KCs were cultured in vitro, and they were incubated at 37, 41, 43,45, 48, and 51 ℃ respectively for 10 mins in water bath. Trypan blue staining and Hoechst 33258 fluorescence staining were used respectively to determine necrosis and apoptosis of KC. Rates of apoptosis and necrosis of KC were analyzed quantitatively by flow cytometer. The prolifera-tion activity of KC after heat injury was detected by MTT test. Results The results of trypan blue stai-ning, Hoechst 33258 fluorescence staining, and flow cytometer demonstrated that number of apoptotic and necrotic KC increased gradually along with a rise of water bath temperature. The rates of apoptosis and necro-sis of KCwererespectively(12.3±3.2)% and (14.1±1.6)% at 45℃, (27.7±5.1)% and (58.0± 4.2)% at 48 ℃. Rate of KC necrosis reached up to (83.0±5.3)% at 51℃. Inhibition of KC growth reached a stationary phase when the injurious temperature reached 45 ℃ as observed with MTT test. Con-clusions Heat injury can induce apoptosis and growth inhibition of KC in vitro. Incubating KC at 45 ℃ for 10 mins is a good condition to reproduce a model of heat injured KC in vitro. This model may be used to study the biological character and apoptosis of KC after burn injury.     

20 MHz高频超声在瘢痕评估中的应用

目的探讨20 MHz高频超声在瘢痕厚度及形态学评估中的作用。方法对2019年4月至2020年12月空军军医大学第一附属医院烧伤与皮肤外科诊治的烧创伤后瘢痕形成初期(<1个月)、增生期(1～6个月)和消退期(>6个月)患者的临床资料进行回顾性分析。全部纳入患者均进行了20 MHz高频超声、温哥华瘢痕量表(VSS)及病理组织学3种方式的评估。超声检查时在瘢痕处选择3个点进行瘢痕厚度测量, 记录平均值;在超声测量部位的瘢痕组织取标本, 进行HE染色和Masson染色, 观察并测量瘢痕厚度;由2名医生采用VSS对瘢痕的厚度进行评估, 记录平均值。分别比较瘢痕形成初期、增生期、消退期采用上述3种方式测评的瘢痕厚度的差异;同时, 对比高频超声声像图特征与病理组织形态学的关系。正态分布计量资料以±s表示, 3组间比较采用单因素方差分析, 组间两两比较采用SNK-q检验;计数资料采用卡方检验进行分析。结果共纳入224例患者, 男91例, 女133例, 年龄1～34岁, 平均25.7岁;瘢痕形成初期患者79例、增生期102例、消退期43例。(1)在瘢痕形成初期, 20 MHz超声测量的瘢痕厚...     

儿童手烧伤后瘢痕挛缩家庭康复治疗模式的探索

目的探索儿童手烧伤后瘢痕挛缩的家庭康复治疗模式并观察其疗效。方法采用回顾性非随机对照研究方法。2020年3月—2021年3月, 空军军医大学第一附属医院全军烧伤中心收治30例符合入选标准的手深Ⅱ或Ⅲ度烧伤后瘢痕挛缩患儿。根据采取的康复治疗模式, 将18例患儿(23只患手)纳入家庭康复治疗为主组(以下简称家庭康复组)、12例患儿(15只患手)纳入医院康复治疗为主组(以下简称医院康复组), 前组患儿中男11例、女7例, 年龄(4.8±2.1)岁, 创面愈合后(3.1±0.8)d开始康复治疗;后组患儿中男7例、女5例, 年龄(4.6±2.1)岁, 创面愈合后(2.8±0.7)d开始康复治疗。医院康复组患儿以在院主被动康复训练为主, 辅以回家后自主康复训练;家庭康复组患儿接受在院主被动康复训练1～2周后, 在家通过微信平台接受康复治疗师指导进行主被动康复训练。2组患儿均治疗6个月, 治疗期间均佩戴压力手套并联合使用手屈曲训练带和分指支具。治疗前及治疗6个月后, 分别采用改良温哥华瘢痕量表、手总主动活动度法和Carroll上肢功能评定法对患手瘢痕(计算治疗前后瘢痕评分差值)、关节活动度(计算优良...     

ADSCs培养上清液对成纤维细胞的生物学影响

目的:分离培养脂肪干细胞(adipose-derived stem cells,ADSCs),探讨其培养上清液对成纤维细胞的生物学作用。方法:从人腹部脂肪组织中分离、培养ADSCs,收集其上清液培养人成纤维细胞。MTT法测定成纤维细胞的增殖;AnexinⅤ/PI双染色法测定成纤维细胞的凋亡;体外细胞划痕法测定其迁移能力。结果:培养获得ADSCs,ADSCs培养上清液实验组成纤维细胞的增殖及迁移均明显大于对照组(P<0.05或P<0.01);同时其凋亡率也低于对照组(P<0.05)。结论:ADSCs培养上清液能促进成纤维细胞的增殖、迁移及抑制凋亡发生。     

褪黑素在烫伤大鼠的抗氧化和抗炎作用

目的:研究早期应用褪黑素对于深Ⅱ度烫伤大鼠的抗氧化和抗炎的作用.方法:雄性sD大鼠30只,分为假烫组,烫伤组和烫伤 褪黑素治疗组(治疗组)每组10只动物.烫伤组和治疗组大鼠在背部造成30%体表总面积(TBSA)的深Ⅱ度烫伤,烫伤组和治疗组伤后平衡盐补液治疗.治疗组分别于伤后1 min,6 h,以10 mg/kg的剂量给予腹腔注射褪黑素溶液.各组于12 h采集血清标本检测丙二醛(MDA)、还原型谷胱甘肽(GSH)等反映自由基水平的指标;用ELISA方法检测TNF-α,IL-1β等炎症因子指标.于伤后12 h采集烫伤皮肤组织,用TUNEL和cagpase-3免疫组织化学检测残留毛囊细胞的凋亡情况.结果:与假烫组比较,烫伤组伤后12 h血清MDA显著升高,GSH明显下降;TNF-α,IL-1β含量显著增加(P<0.01).与烫伤组比较,治疗组12 h血清MDA含量降低了34%;GSH增加了37%;TNF-α下降了29%;IL-1β降低了35%(P<0.05).TUNEL显示烫伤组伤后12 h残留毛囊凋亡细胞率为(30.9±2.5)%,高于假烫组的(3.8±1.9)%,(P<0.01).而治疗组的毛囊凋亡细胞率降低为(20.2±2.4)%,低于烫伤组(P<0.05).caspase-3免疫组织化学显示了相似的凋亡趋势.结论:深Ⅱ度烫伤大鼠早期应用褪黑素,可以改善机体氧化应激水平、降低炎症反应进而具有保护毛囊细胞的作用.     

胰岛素干预对严重烧伤后早期大鼠血管内皮细胞的保护效应

目的了解胰岛素对严重烧伤后早期大鼠血管内皮细胞的保护效应，并分析相关机制。方法将sD大鼠分成假伤组（7只）、烧伤组（7只）和处理组（7只）。后2组制成30％TBSAⅢ度烧伤（用94℃水浴烫伤）模型，假伤组37℃水浴模拟致伤过程。伤后即刻，各组经腹腔注射等渗盐水（40ml／kg）抗休克，同时处理组皮下注射胰岛素3U／kg、另2组同法注射等体积等渗盐水。伤后24h透射电镜下观察各组大鼠主动脉内皮细胞形态及结构，检测其血糖、血清一氧化氮（NO）及各型一氧化氮合酶（NOS）水平。结果镜下可见，处理组较烧伤组主动脉内皮细胞受损程度明显减轻。伤后24h，假伤组、烧伤组、处理组大鼠血糖分别为（4．9±0.8）、（8．2±1.0）、（7．1±0.．7）mmol/L，后2组均显著高于假伤组（P〈0．01），但处理组明显低于烧伤组（P〈0．05）。处理组血清NO、总NOS和结构型NOS（cNOS）水平均明显高于烧伤组（P〈0．01），但2组血清诱导型NOS水平比较，差异无统计学意义（P〉0、05）。结论胰岛素干预可保护严重烧伤后早期大鼠的血管内皮细胞，其机制可能与促cNOS水平升高从而使生理态NO合成增加有关。     

离体角质形成细胞热损伤模型建立及细胞凋亡观察

Objective To reproduce a model of heat injured KC in vitro and explore its apoptosis rate of KC due to heat injury at different temperature. Methods Human KCs were cultured in vitro, and they were incubated at 37, 41, 43,45, 48, and 51 ℃ respectively for 10 mins in water bath. Trypan blue staining and Hoechst 33258 fluorescence staining were used respectively to determine necrosis and apoptosis of KC. Rates of apoptosis and necrosis of KC were analyzed quantitatively by flow cytometer. The prolifera-tion activity of KC after heat injury was detected by MTT test. Results The results of trypan blue stai-ning, Hoechst 33258 fluorescence staining, and flow cytometer demonstrated that number of apoptotic and necrotic KC increased gradually along with a rise of water bath temperature. The rates of apoptosis and necro-sis of KCwererespectively(12.3±3.2)% and (14.1±1.6)% at 45℃, (27.7±5.1)% and (58.0± 4.2)% at 48 ℃. Rate of KC necrosis reached up to (83.0±5.3)% at 51℃. Inhibition of KC growth reached a stationary phase when the injurious temperature reached 45 ℃ as observed with MTT test. Con-clusions Heat injury can induce apoptosis and growth inhibition of KC in vitro. Incubating KC at 45 ℃ for 10 mins is a good condition to reproduce a model of heat injured KC in vitro. This model may be used to study the biological character and apoptosis of KC after burn injury.