系统性红斑狼疮患者胃肠道受累21例临床分析

收集整理21例系统性红斑狼疮（SLE）合并胃肠道受累患者的临床资料。10例患者行小肠CT及增强扫描，其中8例发现肠壁不同程度增厚。2例B超提示肠段肠壁水肿、增厚。SLE的胃肠道受累是SLE常见的临床表现；小肠CT、B超检查均为可靠、有价值的检查手段；有胃肠道症状并有其他脏器受累者应排除有无SLE。     

IκK-α/β、IκB-αm RNA在系统性红斑狼疮患者外周血单个核细胞中的表达及临床意义

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血单个核细胞中核因子(NF)-κB信号通路中IκB激酶(IκK)-α、IκKβ、IκB-α mRNA的定量表达水平,及与SLE病情活动程度的相关性。方法:采集110例SLE患者和50名正常人外周血,抽提总RNA并反转录成cDNA,运用实时定量PCR法在基因测序仪上检测IκK-α、IκK-β、IκB-α mRNA的表达水平。结果:①SLE患者组的IκK-α、IκK-β mRNA定量表达水平显著高于正常对照组(P0.01);未使用糖皮质激素的初发SLE患者IκK-α、IκK-β mRNA定量表达水平显著高于已使用糖皮质激素的SLE患者(P0.05);②SLE患者组的IκB-α mRNA定量表达水平显著低于正常对照组(P0.01);未使用糖皮质激素的初发SLE患者IκB-αmRNA定量表达水平显著低于已使用糖皮质激素的SLE患者(P0.01);③IκB-α mRNA的表达与IκK-α、IκK-β mRNA表达水平呈负相关(P=0.000);④IκB-α mRNA的表达与SLE疾病活动指数(SLEDAI)积分呈负相关(P0.01)。结论:SLE患者体内NF-κB信号通路处于高活性状态,且与疾病活动程度相关,阻抑NF-κB过度活化可能有利于SLE的治疗。     

强直性脊柱炎合并髋关节累及患者骨质疏松症发病概况及相关因素分析

目的研究强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)合并髋关节累及患者骨质疏松症的发病概况、特点及相关因素。方法收集有髋关节受累的AS患者82例,并以80名健康体检者作为对照。收集患者的临床资料,包括胸腰椎及骨盆X线、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白水平(C-reactive protein,CRP)、HLA-B27、强直性脊柱炎疾病活动指数(bath ankylosing spondylitis disease activity index,BASDAI)、强直性脊柱炎Bath功能指数、强直性脊柱炎放射学指数及治疗情况等。双能X线检测骨密度(bone mineral density,BMD),测量部位为腰椎1~4和股骨颈部位。结果 AS合并髋关节累及的患者骨量减少或骨质疏松发生率(78.05%)明显高于健康对照组(32.5%);与正常对照组比较,AS组表现出更高的骨量减少(46.3%VS 27.5%)和骨质疏松发生率(31.7%VS 5.0%)。但AS患者骨密度检测率及抗骨质疏松治疗率极低。合并髋关节受累的AS患者腰椎及股骨颈部位骨密度水平均明显低于正常对照组。相关性分析结果显示,ESR升高是AS患者腰椎骨丢失的危险因素;而身高、体重、BASDAI及CRP水平与股骨颈部位骨密度明显相关。结论 AS合并髋关节累及患者腰椎及股骨颈部位骨密度水平均明显降低;ESR及CRP水平升高、高疾病活动度是AS患者骨丢失的危险因素;AS合并髋关节累及患者骨质疏松发生率高,但骨密度检测率及抗骨质疏松治疗率极低。     

电磁麻醉可行性的分析

本文分析了人体神经传导通路和电荷在神经传导过程的特点,并结合现代研究电磁场对人体影响成果,探讨了电磁场在阻滞神经电荷运动以达到与传统麻醉方法一样效果的可行性,以及其基本原理和操作方法,探索出一种新的麻醉方式方法.     

回收自体血液在急诊大出血病人中的临床应用

正急诊大出血,往往情况紧急,出血量大,出血速度快,有时备血、配血不及,难以维持有效循环,使抢救失败。有时常有充足库血,但由于大量异体血的输用,术后输血合并症多,给病人康复带来不利的因素[1,2]。我院使用自体-3000P型血液回收机回收失血,进行输血抢救术中大出血病人,16例大出血     

不同麻醉药物用于剖宫产腰麻-硬膜外联合麻醉临床观察

目的：探讨罗哌卡因与布比卡因、地卡因的腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术的安全性和有效性。方法：将90例产妇随机分为A、B、C组。用0．89％甲磺酸罗哌卡因（A组）、0．75％布比卡因（B组）和1％地卡因（C组）各1ml，分别加入10％葡萄糖1ml和3％麻黄素1ml配成重比重溶液，蛛网膜下腔注药2～3ml，术中酌情于硬膜外给予0．89％罗哌卡因或2％利多卡因5～10ml维持麻醉。观察比较3组患者在感觉、运动阻滞及恢复时间上的异同，并观察用药后的不良反应及对新生儿的影响。结果：A组患者感觉和运动的最大阻滞起效时间均较B、C组长（P〈0．05）；3组在最大感觉阻滞平面上差异无统计学意义（P〉0．05）；A组患者术后感觉恢复时间比B、C组短（P〈0．05）；A组患者最大Bromage评分多为0～1级，明显小于B、C组（P〈0．05）；最大运动阻滞时间比B、C组长（P〈0．05），而运动阻滞完全恢复时间短于B、C组（P〈0．05）；A组患者低血压、恶心、呕吐的发生率低于B、C组（P〈0．05）；新生儿Apgar评分及术后头痛的发生率无明显差异（P〉0．05）。结论：腰麻-硬膜外联合麻醉可显著提高麻醉的成功率，效果较好，对产妇和胎儿均是安全有效的。     

系统性红斑狼疮胃肠道累及36例临床分析

目的分析系统性红斑狼疮(SLE)患者胃肠道累及的临床表现及相关检查,提高对该病的认识。方法收集36例SLE合并胃肠道累及患者的临床资料,进行实验室、免疫学、小肠CT 增强扫描、B超、结肠镜、胃镜、X线钡剂灌肠和病理学检查。结果36例患者均有腹痛或腹胀、腹泻症状。以胃肠道累及为首发症状的初诊SLE患者8例;肾脏累及22例,血液系统累及18例;关节痛或关节炎16例。26例行小肠CT及增强扫描,其中17例显示肠壁不同程度增厚;9例B超提示肠段肠壁水肿、增厚;4例行结肠镜检查均有炎性或溃疡表现;2例因肠穿孔急诊手术,病理显示肠壁炎性变化。所有患者给予激素、免疫抑制剂和对症支持治疗,6例死亡,其余均病情控制后出院。结论胃肠道累及是SLE常见的临床表现;小肠CT为有价值的检查手段;有胃肠道症状并有其他脏器累及者应诊断有无SLE;及时予以糖皮质激素及免疫抑制剂等治疗可改善预后。     

剖宫产术中等比重丁卡因腰麻合适剂量的临床研究

目的:观察不同剂量丁卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产手术的效果,探讨合适的局麻药剂量。方法:选择剖宫产产妇90例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为三组,每组30例。三组0.5%丁卡因计量分别为1.2ml(6mg,A组)、1.4ml(7mg,B组)、1.6ml(8mg,C组)。记录痛觉消失平面达T6和T2的时间和例数。观察产妇的镇痛效果及低血压、恶心、呕吐、Apgar评分,硬膜外用药等情况。结果:三组产妇在腰麻后感觉平面达T6的时间差异无统计学意义,而A组例数明显少于B、C组(P0.05);达到T2的例数C组明显高于A、B组(P0.05)。B、C组镇痛效果明显优于A组(P0.05)。C组低血压、恶心呕吐的发生率明显高于A、B组(P0.05),而硬膜外用药的使用率A组明显高于B、C组(P0.05)。结论:腰-硬联合麻醉剖宫产行L3～L4麻醉时,应用0.5%丁卡因1.4ml(7mg)能提供良好的麻醉效果,并能降低低血压等并发症的发生率。     

狼疮肾炎患者外周血白细胞和肾组织白细胞介素-18及其结合蛋白的表达

目的 研究狼疮肾炎(LN)患者外周血白细胞及.肾组织局部白细胞介素-18(IL-18)及其内源性抑制蛋白IL-18结合蛋白(IL-18BP)的表达水平,进一步探讨IL-18及IL-18BP在LN发病中的作用.方法 SYBR green dye Ⅰ实时定量聚合酶链反应(PCR)方法检测外周血白细胞IL-18 mRNA及IL-18BPmRNA的表达;酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测血清IL-18的表达;免疫组织化学方法检测肾组织局部IL-18和IL-18BP的表达.结果 LN组IL-18BP mRNA的2-△△CT值(6±9)显著低于对照组(13±9,P=O.006);IL-18 mRNA的2-△△CT值(1.1±1.0)与对照组(1.1±0.7)之间差异无统计学意义(P=0.929),而血清IL-18的水平(146±101)pg/ml比对照组(48±45)pg/ml明显升高(P=0.000);激素联合应用环磷酰胺(CTX)冲击治疗的患者血清IL-18的水平明显低于单用激素或激素联合应用其他免疫抑制剂的患者(P=0.042);LN患者肾小球内IL-18呈高表达,IL-18BP在肾小管内高表达,而肾小球内表达相对较弱.结论 LN患者外周血白细胞IL-18BP基因的表达降低,而血清IL-18的水平显著升高.作为IL-18的内源性抑制蛋白,较低的IL-18BP的表达可能不能完全中和IL-18的作用而导致TLN疾病的活动与反复发作.LN患者肾小球高表达IL-18,IL-18可能参与了肾组织局部的炎症反应.     

系统性红斑狼疮患者骨质疏松的相关因素

骨质疏松症对于红斑狼疮患者来说是重要的也是可以预防的并发症之一。过去的十几年里,随着红斑狼疮患者生存率的升高,临床医生把更多的精力放在了如何防治红斑狼疮的并发症上,比如骨质疏松。过去的很多代表性研究给我们提供了许多红斑狼疮的流行病学依据,提示患者的骨丢失是一个多因素共同作用的过程,其中包括传统的以及与红斑狼疮疾病本身相关因素。笔者讨论了红斑狼疮患者并发骨质疏松症的一些危险因素以及防治手段。