类风湿关节炎诊断与治疗进展

类风湿关节炎(RA)是一个主要累及周围关节为主的自身免疫性疾病。其特征性临床症状为对称性、多个关节、慢性炎症性病变，表现为受累关节疼痛、肿胀、功能障碍。主要病理改变为滑膜炎。临床上可有多种脏器或系统的累及。     

系统性红斑狼疮合并狼疮脑病、结核性脑膜炎的鉴别诊断

目的 探讨脑脊液 (CSF)检查对系统性红斑狼疮 (SLE)合并狼疮脑病 (NPLE)、 结核性脑膜炎的诊断意义.方法 对1997年以来仁济医院住院诊断SLE合并NPLE 13例、结核性脑膜炎13例患者的CSF情况进行回顾性分析.结果 SLE合并NPLE、结核性脑膜炎在脑脊液压力、白细胞计数、蛋白质、葡萄糖、氯化物方面差异有统计学意义(P＜0.01).结论 脑脊液分析对鉴别SLE合并NPLE、SLE合并结核性脑膜炎有重要意义.     

改良型Carlens双腔导管在单肺通气时的应用

目的 对改良型Carlens双腔导管与左置Robertshaw双腔导管在单肺通气时的应用进行评价.方法 选择ASA Ⅰ或Ⅱ级术中需行单肺通气的成年患者60例,随机分为改良型Carlens双腔导管组(C组)和左置Robertshaw双腔导管组(R组),每组30例.观察两组患者插管定位时间、盲插成功率、气道峰压增加率、导管移位率、需行纤支镜(FOB)再检查次数及术野暴露情况.结果 C组盲插成功率明显高于R组(P<0.05),导管移位率和需行纤支镜再检查次数明显少于R组(P<0.05),术野暴露情况优于R组(P<0.05).结论 改良型Carlens双腔导管应用于单肺通气方便、快捷,肓插成功率高,其效果可能优于左置Robertshaw双腔导管.     

食管体层摄影诊断食管癌及其临床价值的研究

本文对40例食管癌进行了体层摄影研究,发现此技术对早期食管癌的发现有一定的帮助。     

全麻下喉罩在腹腔镜胆囊切除术中对正压通气的影响

目的：观察全麻下喉罩在腹腔镜胆囊切除术中对正压通气的影响。方法：择期腹腔镜胆囊切除手术病人60例，ASA I～Ⅱ级，随机分为喉罩组（I组，30例）和气管插管组（Ⅱ组，30例）。于麻醉诱导前、诱导后、插管（罩）后1min、气腹后5min、拔管（罩）后1min，监测并记录心率（HR）、平均动脉压（MAP）、气道峰压（Pmax）、气道平均压（Pmean）、脉搏血氧饱和度（SPO2）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）的数值，观察插管（罩）期、拔管（罩）期、术后24h咽痛及声嘶的发生率。结果：（1）插管（罩）期和拔管（罩）期Ⅱ组HR、MAP明显升高（P〈0．05），I组无明显变化（P〉0．05）。（2）2组PETCO2、Pmax、Pmean随麻醉、气腹的影响变化是一致的，组间比较各时间点差异无统计学意义（P〉0．05），2组SPO2均一直保持稳定。（3）Ⅱ组术后24h咽痛、声嘶发生率均明显高于I组（P〈0．05）。结论：腹腔镜胆囊切除手术中喉罩可以达到与气管插管一样满意的通气效果。     

三色法流式细胞术检测胞内细胞因子的建立

运用荧光标记的抗细胞表面抗原单抗及抗细胞因子单抗, 结合固定、破膜处理技术, 建立了三荧光染色法流式细胞术检测细胞内细胞因子的方法, 探讨了不同刺激剂及细胞培养时间的选择, 并对５ 例正常人产生ＩＦＮ γ、ＩＬ ４ 的ＣＤ４ 及ＣＤ８ 细胞进行测定。结果表明： 产生ＩＦＮ γ的ＣＤ４ 及ＣＤ８ 细胞明显多于产生ＩＬ ４ 的细胞, 并且产生ＩＦＮ γ的ＣＤ８ 细胞百分数比较ＣＤ４ 细胞相对增多; 同时产生ＩＦＮ γ／ＩＬ ４ 的ＣＤ４ 、ＣＤ８ 细胞较少。此方法可从单个细胞水平直接用于Ｔ细胞亚群及其细胞因子的检测。     

系统性红斑狼疮相关肺动脉高压26例临床分析

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)相关肺动脉高压(PAH)的临床表现、诊治和预后.方法:回顾性分析26例SLE合并PAH住院患者的临床和随访资料.按PAH数据,将其分为轻中度组(40～60mmHg)和重度组(≥61mmHg)结果:患者主要临床表现是呼吸困难(88.5％)、雷诺现象(57.7％),心功能分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分别占10.8％、37.8％、27％、24.3％.治疗后肺动脉收缩压(PASP)由(67.0±25.9) mmHg降至(52.6±20.0)mmHg(P＜0.05).平均随访6.7±5.4个月,死亡率15.4％.重度组雷诺现象、SLE疾病活动指数(SLEDAI)评分及肺间质病变发生率均显著高于轻中度组(均P＜0.05).结论:SLE相关PAH的主要表现是呼吸困难、雷诺现象.重度PAH患者死亡率高,定期对SLE患者进行超声心动图检查对筛查PAH非常必要.     

IκK-α/β、IκB-αm RNA在系统性红斑狼疮患者外周血单个核细胞中的表达及临床意义

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血单个核细胞中核因子(NF)-κB信号通路中IκB激酶(IκK)-α、IκKβ、IκB-α mRNA的定量表达水平,及与SLE病情活动程度的相关性。方法:采集110例SLE患者和50名正常人外周血,抽提总RNA并反转录成cDNA,运用实时定量PCR法在基因测序仪上检测IκK-α、IκK-β、IκB-α mRNA的表达水平。结果:①SLE患者组的IκK-α、IκK-β mRNA定量表达水平显著高于正常对照组(P0.01);未使用糖皮质激素的初发SLE患者IκK-α、IκK-β mRNA定量表达水平显著高于已使用糖皮质激素的SLE患者(P0.05);②SLE患者组的IκB-α mRNA定量表达水平显著低于正常对照组(P0.01);未使用糖皮质激素的初发SLE患者IκB-αmRNA定量表达水平显著低于已使用糖皮质激素的SLE患者(P0.01);③IκB-α mRNA的表达与IκK-α、IκK-β mRNA表达水平呈负相关(P=0.000);④IκB-α mRNA的表达与SLE疾病活动指数(SLEDAI)积分呈负相关(P0.01)。结论:SLE患者体内NF-κB信号通路处于高活性状态,且与疾病活动程度相关,阻抑NF-κB过度活化可能有利于SLE的治疗。     

系统性红斑狼疮患者胃肠道受累21例临床分析

收集整理21例系统性红斑狼疮（SLE）合并胃肠道受累患者的临床资料。10例患者行小肠CT及增强扫描，其中8例发现肠壁不同程度增厚。2例B超提示肠段肠壁水肿、增厚。SLE的胃肠道受累是SLE常见的临床表现；小肠CT、B超检查均为可靠、有价值的检查手段；有胃肠道症状并有其他脏器受累者应排除有无SLE。     

The relationship between Th1/Th2-type cells and disease activity in patients with systemic lupus erythematosus

Objective To investigate the imbalance of Th1/Th2-type cytokines in patients with systemic lupus erythematosus (SLE) and its relation to disease activity. Methods Intracellular cytokines were determined by flow-cytometry following whole-blood culture. Results Patients with systemic lupus erythematosus disease activity index (SLEDAI) &gt;10 had statistically significantly fewer CD4(+)or CD8(+)T cells producing IFN-γ than patients with SLEDAI =0, SLEDAI 1-10 or healthy controls (P&lt;0.01, P&lt;0.01 or P&lt;0.05, respectively). Patients with SLEDAI&gt;10 also had decreased ratio of IFN-γ/IL-4 positive CD4(+)or CD8(+)T cells, compared with patients with SLEDAI =0, SLEDAI 1-10 or healthy controls (P&lt;0.05). The decreased Th1 or Tc1 cells and the ratios of IFN-γ: IL-4 positive CD4(+)T-cells were significantly correlated with disease activity (P&lt;0.05). Conclusion SLE is characterized by an imbalance of Th1/Th2 and Tc1/Tc2 cytokines. The decreased Th1 or Tc1 cells and the Th1/Th2 ratio are related to disease activity.