Neuroform支架辅助弹簧圈填塞治疗颅内宽颈动脉瘤

目的 探讨 Neuroform支架辅助弹簧圈填塞治疗颅内宽颈动脉瘤的技术,并评价临床疗效和并发症.方法 采用Neuroform支架辅助技术对31例颅内宽颈动脉瘤进行了弹簧圈填塞治疗.31例患者共有颅内动脉瘤43枚,均为破裂动脉瘤,其中39枚为宽颈动脉瘤,21枚颈:体≥1,18枚颈:体<1;4枚为宽颈动脉瘤患者合并的非宽颈动脉瘤.结果 31例患者共置入支架35枚,其中3例患者两侧颈内动脉各置入1枚支架,1例两侧大脑中动脉各置入1枚.43枚动脉瘤中41枚进行了不同程度的填塞,2枚末行填塞.2例宽颈动脉瘤患者置入支架后出现非动脉瘤破裂性出血,均可能由于输送导丝损伤大脑中动脉分支引起;1例后交通动脉瘤患者,弹簧圈飘至大脑中动脉M2段,引起相应脑缺血症状.获随访的29例中无死亡病例和再次出血病例,28例生存良好,1例留有明显神经功能障碍.结论 支架辅助技术进行弹簧圈填塞治疗颅内宽颈动脉瘤是安全、有效的临床技术,可以拓宽颅内动脉瘤治疗的适应证.     

听神经瘤的生长分型及显微外科手术策略

目的 探讨在听神经瘤分型的基础上,制定相应的手术策略,提高手术效果.方法 将232例听神经瘤分为三叉神经型、脑干型、小脑型、乳突型及原位型5型.并根据各自的特点选择不同的手术策略.结果 依据各种分型,采取合理的手术径路及方法后,减少了术中操作的盲目性和危险性,提高了手术的成功率,使面神经解剖保留率达93.97%,功能保留率达84.91%.结论 近11年的临床实践证明,我科1995年提出的听神经瘤分型方法具有较强的临床实用性,根据其分型再制定相应的手术策略,可显著提高手术的成功率.     

吡柔比星膀胱灌注预防膀胱癌术后复发临床观察

1998年6月～2000年6月我院对26例膀胱癌行TUR-Bt或膀胱部分切除术后患者行吡柔比星(Pirarubicin)膀胱内灌注预防复发,效果良好,报告如下。一、材料和方法 1.一般资料:本组男18例,女8例,年龄37～76岁,平均53.5岁,本组单发肿瘤20例,多发肿瘤6例,5例为复发性肿瘤,行经尿道膀胱肿瘤     

肾下盏结石的治疗方法选择

目的探讨肾下盏结石较佳的治疗方法。方法对53例肾下盏结石患者中的42例,结石大小在0.6~1.5cm,行ESWL治疗,1周后复查KUB或IVP;11例结石大小在1.5cm以上,采用PCNL,在X线或B超引导下进行,术后2~3天复查。结果行ESWL者最多碎石3次,3个月结石排净率为71%;PCNL者均为一期,术后1例发热,无大出血、尿外渗等并发症;2例结石残留,行二期取石。结论根据肾下盏结石大小,对1.5cm以内的结石行ESWL治疗,结石大小在1.5cm以上采用PCNL治疗,能获得较好的效果。     

盐酸坦索罗辛缓释胶囊联合非那雄胺治疗良性前列腺增生症疗效观察

目的:研究盐酸坦索罗辛缓释胶囊联合非那雄胺治疗良性前列腺增生症的有效性和安全性。方法:将94例良性前列腺增生门诊患者随机分为治疗组、对照组,每组47例,定期观察,记录患者前列腺体积、症状评分、残余尿量、尿流率变化以及尿潴留和血尿的发生率。结果:治疗组用药3个月均见效,12个月观察前列腺体积缩小,最大尿流率增加,国际前列腺症状评分下降,残余尿量下降。未发生尿潴留、血尿、前列腺增生引起的肾功能不全及反复的泌尿系统感染。联合用药可延缓病情进展,降低终点事件发生率。结论:盐酸坦索罗辛缓释胶囊联合非那雄胺治疗良性前列腺增生症,可减轻前列腺症状,改善最大尿流率,减少尿潴留及前列腺源性血尿和手术干预的发生率。     

微创脑室-腹腔分流术的基础与临床应用

目的 探索脑积水脑室-腹腔(V-P)分流术的改进方法,以提高疗效、降低并发症.方法 解剖研究尸体大网膜成人16例、儿童12例,普外腹腔镜手术中观测大网膜下缘位置.95例脑积水患者脑室端CT定位确定穿刺点和深度,在腹腔镜和特制微创腹腔穿刺置管器协助下行左下腹穿刺将分流管腹腔端置于盆腔无大网膜区.结果 成人尸体大网膜上腹型和中腹型占81.3%;儿童无下腹型.临床病例随访3-45个月,Salmon's分级,有效率95.7%,并发症9例(9.5%):感染3例、梗阻5例、不明原因气颅1例.结论 微创V-P分流术治疗脑积水临床疗效满意度高,实用性强.

Abstract：

Objective To explore a new approach for improving therapeutic effects and minimizing complications of ventriculoperitoneal shunt(VPS). Methods The length of and lower edge of the greater omentum were measured and analyzed in 28 autopsies ( 16 adults and 12 children) and laparoscopic surgeries. 95 cases of hydrocephalus treated by MIVPS( minimally invasive ventriculoperitoneal shunt) were retrospectively reviewed. The depth and positions of puncture into ventricles were confirmed by CT scanning. And then distal ventriculoperitoneal shunt was navigated into left pelvic area by the assistance of laparoscopy and the special abdominal puncture device. Results The findings of autopsies demonstrated that the percentage of upper and middle abdominal types of greater omentum position was 81. 3% in adults. There was no lower abdominal type in children. These cases were followed up from 3 to 45months. The Salmon' s classification rate was 95.7% . Complications were found in 9 cases ( 9. 5% ):infection in 3 cases (3.2%), obstruction in 5 cases ( 5.3% ), and 1 case of unknown pneumocephalus (1.0%). Conclusions MIVPS is better than previous VPS. It is helpful to reduce complications and should be considered for advanced clinical application.     

经尿道手术和开放手术治疗前列腺增生症746例对比研究

目的研究经尿道前列腺切除术(TURP)、经尿道前列腺电气化术(TUVP)和耻骨上经膀胱前列腺摘除术(SPP)治疗前列腺增生症的临床疗效。方法对746例良性前列腺增生症(BPH)手术患者行TURP300例,TUVP83例,SPP363例,回顾分析并比较各组手术时间、出血量、输血量、疗效及并发症等。结果TURP、TUVP和SPP组手术前后IPSS、QOL、RUV、Qmax有显著性差异(P<0.05),三者疗效比较无显著差异(P>0.05)。SPP组出血量及输血量,膀胱冲洗时间、置管时间及平均住院时间均多于或长于TURP、TUVP组(P<0.05),TURP、TUVP两组上述指标比较无显著性差异(P>0.05)。结论TURP、TUVP和SPP均是治疗BPH的有效方法,手术创伤SPP最大,TURP最小。联合应用TURP和TUVP,可提高手术疗效。     

坦索罗辛和山莨菪碱对输尿管下段结石体外冲击波碎石（ESWL）术后辅助排石的疗效比较

目的分析比较坦索罗辛和山莨菪碱在输尿管下段结石体外冲击波碎石术后辅助排石的疗效。方法90例输尿管下段结石患者随机分3组，每组30例，结石直径0．4—1．0cm。对照组未给予输尿管平滑肌松弛剂；山莨菪碱组给予山莨菪碱10mg，3次／d；坦索罗辛组给予坦索罗辛0．4mg，1次／d。每例患者治疗观察期不超过2周。结果2周内结石排出者对照组为27例（86．7％），山莨菪碱组为28例（93．3％），坦索罗辛组为28例（93．3％）。各组比较排石率无显著差异（P〉0．05）。各组平均排石时间分别为（5．6±4．0）d、（5．2±2．8）d、（4．6±2．7）d，山莨菪碱组、坦索罗辛组较对照组时间短，差异有统计学意义（P〈0．01），坦索罗辛组较山莨菪碱组短，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论在输尿管下段结石体外冲击波碎石术后，坦索罗辛和山莨菪碱在辅助排石方面是安全、有效的，能缩短结石排石时间，坦索罗辛作用优于山莨菪碱。     

脑梗死后活体脑代谢的磁共振定域波谱研究

目的：探讨脑梗死后脑梗死区及对侧大脑半球相应区域感兴趣（VOI）的代谢变化和高糖对各区域代谢的影响。方法：采用磁共振定域波谱技术（MRS），在同一活体上分别连续测定梗死区与对照区的^1H-MRS。结果：梗死区胆碱（Cho)、磷酸肌酸／肌酸（Pcr/Cr)、N－乙酰天门冬氨酸（NAA）强度均低于对照区，NAA在梗死急性期变化明显，加用高糖30分种后可见梗死区原有乳酸（Lac)信号成倍增加（Lac/NAA-1.0873)，随着时间推移逐渐恢复（Lac/NAA-0.3013）。结论：（1）采用MRS定域谱技术可更精确、更客观地检测各VOI区代谢变化。（2）脑梗死区NAA、Cho、Cr均有下降，而NAA下降更为明显，非梗死半球各指标无明显变化，NAA可塑作为MRS早期诊断脑梗死的有效指标。（3）高糖可加剧脑梗死区的病理代谢导致Lac积聚，及时停用高糖可望缓解Lac积聚状态。本文客观地直接展示了高糖加剧梗死区病理代谢的全过程，为改进临床治疗提供了直接有力的证据。