霉酚酸酯治疗Ⅳ型狼疮性肾炎7例临床观察

甲基强的松龙联合环磷酰胺静脉冲击疗法是近 1 0年来 型狼疮性肾炎的主要治疗手段 ,与以往单纯皮质激素治疗比较 ,远期肾功能有明显改变。但冲击疗法仍存在许多临床问题 ,如部分患者治疗无效、长期治疗并发症发生率高等。霉酚酸酯 ( MMF)是一种选择性 T和 B淋巴细胞增生的新型免疫抑制剂 ,具有独特的免疫抑制效应 ,为 LN的治疗提供了新的手段。临床研究已经证明 MMF对顽固 L N有明显疗效。本研究从 1 999年 4月至 2 0 0 0年 7月对 7例 型狼疮性肾炎的治疗进行观察。对象和方法1　病例选择　所有病例均符合美国风湿病协会 SL E的诊断…     

香菇防治高血脂的实验观察

血浆中所含的脂类称为血脂，它来源于肠道吸收的食物脂类，体内合成及脂库动员释放的脂类，是甘油三酯（ＴＧ）、磷酯（ＰＬ）、胆固醇（ｃｈ）及衍生物的总称。我们在进行食物防治高血脂的研究中，观察到香菇具有明显的阻止血脂升高、降低肝脏总脂及ｃｈ的作用。同时也对...     

白细胞介素13在肾小球疾病患者血清中的浓度及其意义

目的：研究原发和继发性肾小球疾病（GD）患者血清中白细胞介素-13（IL-13）的浓度、免疫抑制剂对其浓度变化的影响，并分析其与尿蛋白排泄率的关系。方法：采用双抗体夹心ABC-酶联免疫吸附实验（ELISA）法检测患者及对照者血清IL-13的浓度。结果：GD患者血清IL-13浓度显著高于对照组，GD临床分型中的慢性肾小球肾炎组（CGN）、隐匿性肾小球肾炎组（LGN）、紫癜性肾炎组（HSPN）、狼疮性肾炎组（LN）患者血清IL-13浓度均高于对照组，而各组之间的无显著差异。未服用免疫抑制剂患者血清IL-13浓度显著高于对照组，服用者与对照相比无显著差异。GD患者血清IL-13浓度与24 h尿蛋白排泄量呈负相关。结论：GD患者血清IL-13水平明显高于对照组，而与GD临床分型无关，提示IL-13参与GD的发病机制。免疫抑制剂可以抑制血清IL-13的水平。GD患者血清IL-13浓度与尿蛋白排泄量呈负相关，提示其对肾脏可能有保护作用。     

水盐限制对腹膜透析患者血压的影响

目的研究水盐限制对腹膜透析患者血压的影响。方法选择我院肾内科门诊随访超过3个月的高血压腹膜透析患者42例,并对其进行限制水盐摄入治疗3个月,比较治疗前后体重、水肿状况、血压、血钠、白蛋白、血红蛋白水平、24小时尿钠定量、肾小球滤过率及降压药用量。结果水盐限制后,无浮肿的患者增加（P〈0．05）,轻中度浮肿患者减少（P〈0．01）,重度浮肿患者减少为0（P〈0．01）。患者体重明显减轻（P〈0．05）,24小时尿钠排出量降低（P〈0．05）,血压显著下降（P〈0．01）。透析液灌入量前后比较无显著性差异,总出量及超滤量减少,尿量增加（P〈0．05）,高渗透析液用量减少（P〈0．05）,白蛋白及血红蛋白明显升高（P〈0．05）,肾小球滤过率前后比较有显著性差异。降压药用量明显减少（P〈0．05）。结论对高血压腹膜透析患者进行严格水盐限制可明显减轻水肿、降低血压,减少高渗透析液及降压药用量。饮食指导增加了患者的依从性,患者营养状况改善。治疗后未观察到残。肾功能减退的现象。     

腹膜透析患者不同透析剂量临床疗效比较

目的 比较腹膜透析患者不同透析剂量的临床疗效.方法 横断面调查西安交通大学医学院第一附属医院腹膜透析中心透析超过3个月但处于稳定状态的腹膜透析患者,根据透析剂量不同分为3组,A组≤4000ml,B组≤6000ml,C组≥8000ml.比较3组患者的透析充分性、血浆白蛋白、校正的蛋白分解率、24 h腹透液蛋白定量、体表面积、用尿尿素氮清除率与尿肌酐清除率的均值计算肾小球滤过率.结果 3组患者总尿素氮清除指数和总肌酐清除率比较差异无统计学意义(P>0.05);A组患者腹膜Kt/V和腹膜总肌酐清除率与B、C组比较差异有统计学意义(P<0.01);c组患者残肾Kt/V和残肾总肌酐清除率及肾小球滤过率与A、B组比较差异有统计学意义(P<0.01);A组患者白蛋白与C组比较差异有统计学意义(P<0.15);3组间蛋白分解率比较差异无统计学意义(P>0.05).A组患者24 h腹透液蛋白定量与C组比较差异有统计学意义(P<0.05).A组患者体表面积与B、C组比较差异有统计学意义(P<0.0).A组患者促红素用量及医药费用最低.结论 (1)大多数患者使用6000 ml或6000 ml以下的透析剂量可以达到充分透析;(2)残肾功能好,体表面积小的患者,小剂量透析可以维持良好的营养状况,医疗费用越低;(3)透析时间长、残肾差、体表面积大的患者需要更高透析剂量才能维持充分透析,但腹膜透析液蛋白丢失增多,蛋白摄入不足,残肾对毒素清除减少可能使营养状况恶化.     

腹膜透析患者不同透析剂量临床疗效比较

目的 比较腹膜透析患者不同透析剂量的临床疗效.方法 横断面调查西安交通大学医学院第一附属医院腹膜透析中心透析超过3个月但处于稳定状态的腹膜透析患者,根据透析剂量不同分为3组,A组≤4000ml,B组≤6000ml,C组≥8000ml.比较3组患者的透析充分性、血浆白蛋白、校正的蛋白分解率、24 h腹透液蛋白定量、体表面积、用尿尿素氮清除率与尿肌酐清除率的均值计算肾小球滤过率.结果 3组患者总尿素氮清除指数和总肌酐清除率比较差异无统计学意义(P>0.05);A组患者腹膜Kt/V和腹膜总肌酐清除率与B、C组比较差异有统计学意义(P<0.01);c组患者残肾Kt/V和残肾总肌酐清除率及肾小球滤过率与A、B组比较差异有统计学意义(P<0.01);A组患者白蛋白与C组比较差异有统计学意义(P<0.15);3组间蛋白分解率比较差异无统计学意义(P>0.05).A组患者24 h腹透液蛋白定量与C组比较差异有统计学意义(P<0.05).A组患者体表面积与B、C组比较差异有统计学意义(P<0.0).A组患者促红素用量及医药费用最低.结论 (1)大多数患者使用6000 ml或6000 ml以下的透析剂量可以达到充分透析;(2)残肾功能好,体表面积小的患者,小剂量透析可以维持良好的营养状况,医疗费用越低;(3)透析时间长、残肾差、体表面积大的患者需要更高透析剂量才能维持充分透析,但腹膜透析液蛋白丢失增多,蛋白摄入不足,残肾对毒素清除减少可能使营养状况恶化.     

肺出血肾炎综合征4例报告

本文报道经皮肾活检病理证实的４例肺出血肾炎综合征患者，并结合文献，就病因，发病机理，病理变化，临床特点，诊断及鉴别诊断等方面进行讨论，提出对拟诊为本病的患者，经纤维支气管镜肺活检和经皮肾活检是确诊本病的重要方法。     

狼疮性肾炎108例临床与病理研究

狼疮性肾炎 ( Lupus nephritis,L N)的临床表现和病理改变与预后相关 ,特别是病理变化对指导临床治疗有重要意义。尽管临床表现的程度与病理损害程度有一定的关系 ,但并不完全一致 ,由于 L N发生肾功衰竭是系统性红斑狼疮 ( Systemic lupuserythematosus,SL E)的主要死亡原因之一 ,因而控制 LN的活动非常重要。积极行肾病理检查对指导临床治疗至关重要 ,预防感染发生和合理用药对降低 SLE的病死率、提高远期生存率意义重大。环磷酰胺冲击治疗和新型免疫抑制剂的临床应用为 SL E的治疗和防止肾纤维化较好的治疗途径。     

34例小儿IgA肾病的病理与临床特征

分析了陕西地区小儿ＩｇＡ肾病（ＩｇＡＮ的特点，发病率高，占同期原发性肾小球疾病活检总数５１．５％，血尿和蛋白尿为主要临床表现（９７％，１００％），以肉眼血尿为首发症状者５５．９％，大量蛋白尿５２．９％，肾病综合征４１．２５，急性肾功能衰竭ＡＲＦ）２例，病理损害均为轻（Ｉ～Ⅱ级）中度（Ⅲ级），单纯ＩｇＡ沉积占５５．９％，临床完全缓解达８５．２％。     

恶性功能性副神经节瘤合并甲状腺功能减退症（1例报告）

患，女，50岁．于22年前因心慌、多食，消瘦在我院诊断为甲亢，服^131I治疗，症好转。一年后因浮肿、乏困，在我院诊断为甲状腺功能减退症．一直服用于甲状腺制剂80mg/日．4年前查体发现血压高22／12kPa。有时可达33／15kPa。伴心慌、多汗、曾服复方降压片，效不，门诊以①甲状腺功能减退症；②嗜铬细胞癌收入院。